Статья: Об основных составляющих системы управления охраной труда в медицинской организации

(Авдеев И.А.)

(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2023, № 5)

«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2023, № 5

В статье рассмотрены цели, задачи и структура системы управления охраной труда (СУОТ) в медицинской организации, вопросы обучения работников охране труда и управления профессиональными рисками в рамках СУОТ. В Приложениях представлены Положение об управлении профессиональными рисками и Порядок учета микроповреждений (микротравм) в организации.

Эффективность охраны труда напрямую зависит от эффективности управления. Именно поэтому формирование системы управления охраной труда (СУОТ) <1> в организации и постоянное ее совершенствование является важнейшей задачей руководителя и иных должностных лиц, отвечающих за состояние охраны труда. В соответствии со ст. 214 Трудового кодекса РФ работодатель (в нашем случае это руководитель медицинской организации) обязан обеспечить создание и функционирование СУОТ, а также разработку и утверждение локальных нормативно-правовых актов по охране труда.

<1> Система управления охраной труда — комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих между собой элементов, устанавливающих политику и цели в области охраны труда у конкретного работодателя и процедуры по достижению этих целей (ст. 217 ТК РФ).

В настоящее время действует Примерное положение о системе управления охраной труда, утвержденное Приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н, однако официально разработанных на его основе и утвержденных отраслевых документов о СУОТ пока нет. Учреждения здравоохранения, как правило, самостоятельно разрабатывают такие положения, или этим занимаются региональные организации отраслевого профсоюза медицинских работников.

Редакция журнала планирует подготовить с учетом мнения экспертов-специалистов свою версию Положения о системе управления охраной труда в медицинских организациях и опубликовать ее в ближайших номерах нашего журнала для обсуждения. А сегодня представляем информационно-методический материал о составляющих СУОТ.

В Положении о СУОТ должны быть отражены вопросы управления (планирования, организации и контроля) охраной труда по основным направлениям деятельности в этой сфере. Положение также должно содержать документированные процедуры по основным направлениям охраны труда и действиям в определенных ситуациях (проведение специальной оценки условий труда, проведение обязательных медицинских осмотров, проведение контрольных мероприятий, обеспечение коллективными и индивидуальными средствами защиты, расследование несчастных случаев на производстве, расследование профессиональных заболеваний, порядок действий в аварийных ситуациях, порядок оказания первой помощи и т.д.). Указанные процедуры (правила, порядки, алгоритмы действий, пошаговые инструкции) должны содержаться в самом Положении или в приложениях к Положению. Процедуры можно оформить и в виде отдельных локальных документов, дав ссылку на эти документы в Положении. В каком виде лучше оформить Положение о СУОТ в медицинской организации в соответствии с Приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н «Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда», вопрос пока открытый.

В соответствии с Трудовым кодексом РФ <2> объектами управления охраной труда в организации являются:

• сама система управления охраной труда (ст. 217 ТК РФ);
• профессиональные риски (ст. 218 ТК РФ);
• обучение по охране труда (ст. 219 ТК РФ);
• медицинские осмотры некоторых категорий работников (ст. 220 ТК РФ);
• обеспечение работников средствами индивидуальной защиты (ст. 221 ТК РФ);
• обеспечение работников молоком или другими равноценными пищевыми продуктами, лечебно-профилактическим питанием (ст. 222 ТК РФ);
• служба охраны труда у работодателя (ст. 223 ТК РФ);
• комитеты (комиссии) по охране труда (ст. 224 ТК РФ);
• финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда (ст. 225 ТК РФ);
• расследование, оформление (рассмотрение), учет микроповреждений (микротравм), несчастных случаев (гл. 36.1 ТК РФ).

<2> См.: гл. 36 «Управление охраной труда» ТК РФ.

На все указанные объекты управления должны быть разработаны документационные процедуры по их управлению.

Общие положения

Положение о системе управления охраной труда в медицинской организации (далее — Положение) разрабатывается во исполнение требований ст. 214 Трудового кодекса РФ (далее — ТК РФ) на основе Примерного положения о системе управления охраной труда, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н. Цель разработки Положения — нормативно-правовое обеспечение и совершенствование СУОТ в организации с учетом:

• требований разд. X «Охрана труда» ТК РФ;
• ГОСТ 12.0.230-2007 «Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Общие требования» (введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.07.2007 № 169-ст);
• ГОСТ 12.0.230.1-2015 «Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Руководство по применению ГОСТ 12.0.230-2007» (введен в действие Приказом Госстандарта от 09.06.2016 № 601-ст).

Положение должно способствовать соблюдению в организации государственных нормативных требований охраны труда, а также процедур, направленных на достижение целей в области охраны труда (далее — процедуры <3>), включая обучение требованиям охраны труда работников, управление профессиональными рисками, проведение специальной оценки условий труда (СОУТ), проведение обязательных медицинских осмотров, проведение контрольных мероприятий, обеспечение коллективными и индивидуальными средствами защиты, расследование несчастных случаев на производстве, расследование профессиональных заболеваний, порядок действий в аварийных ситуациях, порядок оказания первой помощи и т.д. Все процедуры должны быть задокументированы.

<3> Под процедурой здесь и далее понимается официально установленный документированный порядок действий в определенных ситуациях, а также при решении конкретных вопросов и проблем. К процедурам в области охраны труда относятся правила, стандартизованные документационные процедуры, порядки и алгоритмы действий, пошаговые инструкции.

СУОТ организации должна представлять собой единство:

• организационных структур управления организации с фиксированными обязанностями его должностных лиц в области охраны труда;
• локальных нормативно-правовых актов, обеспечивающих функционирование СУОТ организации, включая планирование и реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда;
• устанавливающей (локальные нормативно-правовые акты) и фиксирующей (журналы, акты, записи) документации СУОТ.

Требования Положения обязательны для всех работников медицинской организации (далее — работники) и являются обязательными для всех лиц, находящихся на территории, в зданиях и помещениях организации.

Политика в области охраны труда

Политика организации в области охраны труда является публичной документированной декларацией о намерении и гарантированном выполнении обязанностей по соблюдению государственных нормативных требований охраны труда и добровольно принятых на себя дополнительных обязательств.

Политика в области охраны труда должна обеспечивать:

• приоритет сохранения жизни и здоровья работников в процессе осуществления их профессиональной деятельности;
• комплексный (системный) подход к обеспечению безопасности работников, пациентов и посетителей;
• соответствие условий труда на рабочих местах требованиям охраны труда;
• последовательное выполнение мероприятий по предупреждению происшествий и случаев ухудшения состояния здоровья работников, производственного травматизма и профессиональных заболеваний, в том числе посредством управления профессиональными рисками;
• учет индивидуальных особенностей работников, в том числе посредством проектирования рабочих мест, выбора оборудования, средств индивидуальной и коллективной защиты, осуществления профессиональной деятельности;
• непрерывное совершенствование и повышение эффективности СУОТ в организации;
• обязательное привлечение работников к участию в управлении охраной труда и обеспечении условий труда, соответствующих требованиям охраны труда, посредством необходимого ресурсного обеспечения и поощрения такого участия.

Основными задачами политики в области охраны труда являются:

• обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников, пациентов и посетителей;
• соблюдение требований законодательных и нормативно-правовых актов в области охраны труда, реализация федеральных и региональных программ (мероприятий) по улучшению условий и охраны труда в части касающейся;
• материально-техническое обеспечение реализации мероприятий по охране труда;
• обучение требованиям охраны труда работников в соответствии с требованиями законодательства.

Для решения поставленных задач организация обеспечивает:

• контроль за соблюдением требований охраны труда;
• обучение и проверку знания работниками требований охраны труда;
• проведение оценки уровней профессиональных рисков, профилактических мероприятий по предупреждению несчастных случаев на производстве, микротравм и минимизации их последствий;
• вовлечение работников в активное участие в деятельности по охране труда;
• информирование работников об условиях и охране труда на рабочих местах, опасностях и профессиональных рисках, их последствиях для здоровья и безопасности.

Содержание политики по охране труда должно быть доступно работникам, а также иным лицам, находящимся на территории, в зданиях и строениях медицинской организации.

Основной целью охраны труда является обеспечение безопасных условий труда, предотвращение либо максимальное снижение возможных последствий, связанных с рисками для здоровья работников, улучшение условий труда путем реализации процедур по охране труда.

Обязанности должностных лиц и работников в области охраны труда

Организация работ по охране труда возлагается на ответственного за охрану труда в организации, назначаемого приказом (распоряжением) руководителя организации <4>, и на руководителей структурных подразделений. Напомним, что всю ответственность за охрану труда в организации несет ее руководитель независимо от наличия службы и специалиста по охране труда, делегирования функций и прав по обеспечению охраны труда другим работникам.

<4> Ответственным за организацию работы по охране труда в организации обычно назначается руководитель службы охраны труда или специалист по охране труда (при их наличии).

Распределение обязанностей в сфере охраны труда закрепляется Положением о СУОТ, а также в трудовых договорах, должностных инструкциях и (или) должностных регламентах работников, инструкциях и процедурах по охране труда.

Руководитель организации <5>:

• гарантирует права работников на охрану труда, включая обеспечение условий труда, соответствующих требованиям охраны труда;
• обеспечивает соблюдение режима труда и отдыха работников;
• обеспечивает своевременное страхование работников от несчастных случаев на производстве;
• организовывает ресурсное обеспечение мероприятий по охране труда;
• организует безопасную эксплуатацию зданий и строений организации, а также оборудования;
• принимает меры по предотвращению происшествий и случаев ухудшения здоровья работников, сохранению жизни и здоровья работников и иных лиц при возникновении аварийных и иных чрезвычайных ситуаций, в том числе меры по оказанию пострадавшим первой помощи;
• обеспечивает обучение требованиям охраны труда и проверку знания требований охраны труда работников в порядке, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда» (далее — Порядок № 2464);
• организует управление профессиональными рисками;
• организует и осуществляет контроль за состоянием условий и охраны труда;
• обеспечивает санитарно-бытовое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда;
• обеспечивает доступность документов и информации, содержащих требования охраны труда, для ознакомления с ними работников и иных лиц;
• исполняет иные обязанности работодателя в соответствии со ст. 214 ТК РФ.

<5> Обязанности работодателя определены ст. 214 ТК РФ.

Ответственный за охрану труда в организации (руководитель службы охраны труда, специалист по охране труда или иной работник, на которого возложены данные функции):

• выполняет функции по организации работ по охране труда в организации, руководствуясь в своей деятельности законодательными и нормативно-правовыми актами по охране труда, приказами, распоряжениями, инструкциями, а также соглашениями, другими локальными правовыми актами, Положением о СУОТ и должностной инструкцией (регламентом);
• осуществляет планирование и реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков;
• осуществляет контроль состояния охраны труда в структурных подразделениях;
• осуществляет оказание методической помощи руководителям структурных подразделений в разработке новых и актуализации действующих актов по охране труда, а также в составлении программ обучения работников безопасным приемам и методам работы;
• готовит информацию о существующих профессиональных рисках в целях информирования руководства и работников;
• участвует в работе комиссии по расследованию несчастных случаев и профессиональных заболеваний, анализе причин травматизма, профессиональных заболеваний, в том числе микроповреждений (микротравм), в разработке мероприятий по их предотвращению;
• осуществляет проведение вводного инструктажа по охране труда со всеми вновь принимаемыми на работу, практикантами и командированными;
• определяет потребность в обучении работников в области охраны труда, исходя из государственных нормативных требований охраны труда;
• проводит обучение требованиям охраны труда согласно утвержденной программе обучения;
• беспрепятственно посещает и осматривает помещения организации;
• участвует в разработке локальных нормативно-правовых актов, регламентирующих вопросы охраны труда;
• при выявлении нарушений требований охраны труда работниками для принятия соответствующих мер по их устранению незамедлительно доводит информацию до руководителя или заместителя руководителя организации, курирующего вопросы охраны труда;
• запрашивает и получает от руководителей структурных подразделений необходимые сведения, информацию, документы по вопросам охраны труда.

Руководитель структурного подразделения:

• обеспечивает условия труда, соответствующие требованиям охраны труда, в структурном подразделении;
• обеспечивает функционирование СУОТ в структурном подразделении;
• участвует в управлении профессиональными рисками;
• принимает меры по предотвращению в структурном подразделении происшествий и случаев ухудшения здоровья работников, в том числе микроповреждений (микротравм), сохранению жизни и здоровья работников структурного подразделения и иных лиц при возникновении таких ситуаций, в том числе меры по оказанию пострадавшим первой помощи;
• принимает участие в расследовании причин аварий, несчастных случаев, в том числе микроповреждений (микротравм), происшедших в структурном подразделении, и профессиональных заболеваний работников, принимает меры по устранению указанных причин, по их предупреждению и профилактике;
• своевременно информирует руководителя или заместителя руководителя организации, курирующего вопросы в сфере охраны труда, об авариях, несчастных случаях и профессиональных заболеваниях работников структурного подразделения;
• предоставляет работникам структурного подразделения возможность ознакомления с документами, содержащими требования охраны труда;
• принимает меры по оказанию пострадавшим первой помощи.

Работник:

• соблюдает требования охраны труда в рамках выполнения своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, а также соблюдает трудовую дисциплину;
• проходит обучение по охране труда, а также по вопросам оказания первой помощи пострадавшим в результате аварий и несчастных случаев на рабочем месте;
• участвует в контроле за состоянием условий и охраны труда;
• содержит в чистоте свое рабочее место;
• перед началом рабочего дня проводит осмотр своего рабочего места;
• следит за исправностью оборудования (при его наличии) на своем рабочем месте;
• о выявленных при осмотре своего рабочего места недостатках докладывает своему непосредственному руководителю и действует по его указанию;
• извещает своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков заболевания и отравления, а также микроповреждениях (микротравмах). Принимает меры по оказанию первой помощи пострадавшим;
• при возникновении происшествия (аварии) принимает необходимые меры по ограничению развития возникшего происшествия (аварии) и его ликвидации.

Процедуры, направленные на достижение целей в области охраны труда

Процедуры, направленные на достижение целей в области охраны труда, включают:

• процедуру обучения работников требованиям охраны труда <6>;
• процедуру управления профессиональными рисками <7> (см. Приложение № 1).

<6> Обучение по охране труда — процесс получения работниками, в том числе руководителями организаций, знаний, умений, навыков, позволяющих формировать и развивать необходимые компетенции с целью обеспечения безопасности труда, сохранения жизни и здоровья. Работники, в том числе руководители организаций, обязаны проходить обучение по охране труда и проверку знания требований охраны труда (ст. 219 ТК РФ).

<7> Профессиональный риск — вероятность причинения вреда здоровью в результате воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов при исполнении работником обязанностей по трудовому договору или в иных случаях, установленных ТК РФ и иными федеральными законами.

Помимо указанных процедур в организации должны быть разработаны и утверждены процедуры по основным направлениям охраны труда (проведение специальной оценки условии труда (СОУТ), проведение обязательных медицинских осмотров, проведение контрольных мероприятий, обеспечение коллективными и индивидуальными средствами защиты, расследование несчастных случаев на производстве, расследование профессиональных заболеваний, порядок действий в аварийных ситуациях, порядок оказания первой помощи и т.д.) <8>. Все процедуры должны быть задокументированы.

<8> В настоящей публикации из-за ограниченного объема рассмотрены только процедуры обучения работников требованиям охраны труда и управления профессиональными рисками. О других процедурах будет рассказано в следующих номерах нашего журнала.

Обучение по охране труда

Обучение по охране труда осуществляется в соответствии с Порядком № 2464 в ходе проведения:

• инструктажей по охране труда;
• стажировки на рабочем месте;
• обучения по оказанию первой помощи пострадавшим;
• обучения по использованию (применению) средств индивидуальной защиты;
• обучения безопасным методам и приемам выполнения работ.

Вводный инструктаж по охране труда

Вводный инструктаж по охране труда проводится до начала выполнения трудовых функций для вновь принятых работников и иных лиц, участвующих в производственной деятельности организации (командированных и практикантов).

Вводный инструктаж по охране труда проводится по программе вводного инструктажа, разрабатываемой с учетом специфики деятельности организации. Программа утверждается работодателем с учетом мнения профсоюзного или иного уполномоченного работниками органа (при наличии).

Вводный инструктаж по охране труда проводится специалистом по охране труда или иным уполномоченным работником организации, на которого приказом работодателя возложены обязанности по проведению вводного инструктажа по охране труда. При отсутствии у работодателя службы охраны труда или специалиста по охране труда проводить вводный инструктаж по охране труда может руководитель организации, другой уполномоченный работодателем работник либо организация, оказывающая услуги в области охраны труда, привлекаемая работодателем по гражданско-правовому договору.

Инструктаж по охране труда на рабочем месте

На рабочем месте проводятся:

• первичный инструктаж по охране труда;
• повторный инструктаж по охране труда;
• внеплановый инструктаж по охране труда.

Первичный инструктаж по охране труда проводится для всех работников организации до начала самостоятельной работы, а также для лиц, проходящих производственную практику. Допускается освобождение отдельных категорий работников от прохождения первичного инструктажа по охране труда в случае, если их трудовая деятельность связана с опасностью, источниками которой являются персональные электронно-вычислительные машины (персональные компьютеры), аппараты копировально-множительной техники настольного типа, единичные стационарные копировально-множительные аппараты, используемые периодически для нужд самой организации, иная офисная организационная техника, а также бытовая техника, неиспользуемая в технологическом процессе производства, и при этом другие источники опасности отсутствуют, а условия труда по результатам проведения специальной оценки условий труда являются оптимальными или допустимыми. Информация о безопасных методах и приемах выполнения работ при наличии такой опасности должна быть включена в программу вводного инструктажа по охране труда. Перечень профессий и должностей работников, освобожденных от прохождения первичного инструктажа по охране труда, утверждается работодателем.

Повторный инструктаж по охране труда проводится не реже одного раза в 6 месяцев. Повторный инструктаж не проводится для работников, освобожденных от прохождения первичного инструктажа по охране труда.

Внеплановый инструктаж по охране труда проводится для работников организации в случаях, обусловленных:

• изменениями в эксплуатации оборудования, технологических процессах, использовании сырья и материалов, влияющими на безопасность труда;
• изменениями должностных (функциональных) обязанностей работников, непосредственно связанных с осуществлением производственной деятельности, влияющими на безопасность труда;
• изменениями нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда, затрагивающими непосредственно трудовые функции работника, а также изменениями локальных нормативных актов организации, затрагивающими требования охраны труда в организации;
• выявлением дополнительных к имеющимся на рабочем месте производственных факторов и источников опасности в рамках проведения специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков соответственно, представляющих угрозу жизни и здоровью работников;
• требованиями должностных лиц федеральной инспекции труда при установлении нарушений требований охраны труда;
• произошедшими авариями и несчастными случаями на производстве;
• перерывом в работе продолжительностью более 60 календарных дней;
• решением работодателя.

Внеплановый инструктаж по охране труда проводится в объеме мероприятий и требований охраны труда и в сроки, указанные в локальном нормативном акте работодателя.

Инструктаж по охране труда на рабочем месте проводится в объеме мероприятий и требований охраны труда, содержащихся в инструкциях и правилах по охране труда, разрабатываемых работодателем, и включает в том числе вопросы оказания первой помощи пострадавшим.

Целевой инструктаж по охране труда

Целевой инструктаж по охране труда проводится для работников в следующих случаях:

• перед проведением работ, выполнение которых допускается только под непрерывным контролем работодателя, работ повышенной опасности, на производство которых требуется оформление наряда-допуска и других распорядительных документов на производство работ;
• перед выполнением работ на объектах повышенной опасности, связанных с прямыми обязанностями работника, на которых требуется соблюдение дополнительных требований охраны труда;
• перед выполнением работ, не относящихся к основному технологическому процессу и не предусмотренных должностными (производственными) инструкциями, например погрузочно-разгрузочных работ, работ по уборке территорий, работ на проезжей части дорог и т.п.;
• перед выполнением работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
• в иных случаях, установленных работодателем.

Проверка знания требований охраны труда работниками

Для проверки знания требований охраны труда работников в организации создается комиссия по проверке знания требований охраны труда, регламент и состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя организации. Проверка знания осуществляется в соответствии с Порядком № 2464. По результатам проверки знания составляется протокол по установленной форме.

Управление профессиональными рисками

При обеспечении функционирования системы управления охраной труда работодателем должны проводиться системные мероприятия по управлению профессиональными рисками на рабочих местах, связанные с выявлением опасностей, оценкой и снижением уровней профессиональных рисков.

Профессиональные риски в зависимости от источника их возникновения подразделяются на риски травмирования работника и риски получения им профессионального заболевания.

Рекомендации по выбору методов оценки уровней профессиональных рисков и по снижению уровней таких рисков утверждаются Минтрудом России по согласованию с Роспотребнадзором, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Выявление опасностей осуществляется путем обнаружения, распознавания и описания опасностей, включая их источники, условия возникновения и потенциальные последствия при управлении профессиональными рисками.

Опасности подлежат обнаружению, распознаванию и описанию в ходе проводимого работодателем контроля за состоянием условий и охраны труда и соблюдением требований охраны труда в структурных подразделениях и на рабочих местах, при проведении расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также при рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).

Рекомендации по классификации, обнаружению, распознаванию и описанию опасностей утверждаются Минтрудом России с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

С целью организации процедуры управления профессиональными рисками организация устанавливает порядок реализации мероприятий по управлению профессиональными рисками, включая:

• выявление опасностей;
• оценку уровней профессиональных рисков;
• разработку и проведение мероприятий по снижению уровней профессиональных рисков.

Положение об управлении профессиональными рисками организации представлено в Приложении № 1. Данное Положение устанавливает единый порядок идентификации опасностей, оценки, учета и анализа профессионального риска причинения вреда здоровью и жизни работников, а также единые требования к содержанию и оформлению документации и разработке мероприятий, направленных на управление профессиональными рисками.

В целях определения опасностей (включая оценку рисков) создается комиссия по идентификации опасностей и оценке рисков.

Перечень опасностей, которые могут возникнуть в процессе трудовой деятельности, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, подлежит корректировке путем проведения анализа, оценки и упорядочивания всех выявленных опасностей исходя из приоритета необходимости исключения или снижения уровня создаваемого ими профессионального риска и с учетом штатных условий деятельности, случаев отклонений в работе, в том числе связанных с возможными авариями.

В целях совершенствования внутренних процессов управления охраной труда и предупреждения производственного травматизма в организации осуществляется учет микроповреждений (микротравм) в соответствии с Приложением № 2.

Планирование мероприятий по реализации процедур, направленных на достижение целей в области охраны труда и улучшения СУОТ

С целью планирования мероприятий по реализации процедур руководителем организации ежегодно утверждается план мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков (далее — План).

Ответственный за охрану труда в организации в срок до 1 декабря текущего года готовит проект Плана на следующий календарный год и представляет его на утверждение руководителю организации.

План формируется с учетом результатов анализа состояния условий и охраны труда в организации.

В Плане отражаются:

• общий перечень мероприятий, проводимых при реализации процедур;
• ожидаемый результат от мероприятий, проводимых при реализации процедур;
• сроки реализации мероприятий;
• ответственные лица за реализацию мероприятий.

Контроль функционирования СУОТ и мониторинг реализации процедур

Ответственный за охрану труда, руководители структурных подразделений медицинской организации организуют:

• контроль состояния рабочих мест работников, применяемого оборудования, выявления профессиональных рисков, а также реализации иных мероприятий по охране труда, мониторинг показателей реализации процедур;
• контроль выполнения процессов, имеющих периодический характер выполнения (обучение требованиям охраны труда);
• учет и анализ аварий, несчастных случаев, профессиональных заболеваний, микроповреждений (микротравм), а также изменений требований охраны труда, соглашений по охране труда, подлежащих выполнению;
• контроль эффективности функционирования СУОТ в целом.

По результатам контроля эффективности процедур функционирования СУОТ и мониторинга их реализации ответственный за охрану труда готовит отчет (до первого февраля года, следующего за отчетным).

Планирование улучшений функционирования СУОТ

При планировании улучшения функционирования СУОТ ответственный за охрану труда проводит анализ эффективности функционирования СУОТ, предусматривающий оценку следующих показателей:

• степень достижения целей организации в области охраны труда;
• способность СУОТ обеспечивать выполнение целей и задач организации в области охраны труда;
• эффективность действий, намеченных на всех уровнях управления по результатам предыдущего анализа эффективности функционирования СУОТ;
• необходимость изменения СУОТ, включая корректировку целей в области охраны труда, перераспределение обязанностей должностных лиц организации в области охраны труда, перераспределение ресурсов организации.

Реагирование на несчастные случаи и профессиональные заболевания

В медицинских организациях при незначительном риске уровня возникновения аварий реагирование на несчастные случаи осуществляется в соответствии со ст. ст. 227 — 231 ТК РФ, Приказом Минтруда России от 20.04.2022 № 223н «Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве», Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206 «О порядке расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников».

Документационное обеспечение СУОТ

С целью документационного обеспечения СУОТ устанавливаются процедуры, обязанности и ответственность для каждого структурного подразделения и конкретного исполнителя по документированию мероприятий по охране труда.

Ответственный за охрану труда в организации осуществляет разработку, согласование, утверждение, пересмотр, хранение в установленном порядке документов СУОТ.

Сроки хранения документов устанавливаются в соответствии с Приказом Росархива от 20.12.2019 № 236 «Об утверждении Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций, с указанием сроков их хранения».

В качестве особого вида документов СУОТ, которые не подлежат пересмотру, актуализации, обновлению и изменению, определяются контрольно-учетные документы СУОТ (записи), включая:

• акты и иные записи данных, вытекающие из осуществления СУОТ;
• журналы учета и акты записей данных об авариях, несчастных случаях, профессиональных заболеваниях;
• результаты контроля функционирования СУОТ.

Приложение № 1

I. Область применения

1.1. Настоящее Положение об управлении профессиональными рисками содержит описание управления профессиональными рисками как одной из процедур системы управления охраной труда (СУОТ) в организации. Документ устанавливает единый порядок идентификации опасностей, оценки, учета и анализа профессионального риска причинения вреда здоровью и жизни работника, а также единые требования к содержанию и оформлению документации и разработке мероприятий, направленных на управление профессиональными.

1.2 Целями Положения являются:

• предотвращение (снижение) производственного травматизма, аварий, инцидентов и профессиональных заболеваний;
• получение объективной информации о состоянии условий и охраны труда на рабочих местах с целью разработки и проведения корректирующих мероприятий;
• выявление и контроль опасностей в области охраны труда;
• эффективное управление профессиональными рисками в области охраны труда (снижение травматизма, аварий, инцидентов и профессиональных заболеваний);
• планирование работ по управлению профессиональными рисками;
• формирование обоснованных рекомендаций по уменьшению профессионального риска.

1.3. Положение является составной частью СУОТ в организации и является локальным нормативным актом по охране труда.

II. Определения и термины

2.1 В настоящем Положении используются следующие определения и термины:

• допустимый риск — риск, уменьшенный до уровня, который можно допустить, учитывая требования законодательства и собственную политику в области охраны труда;
• идентификация опасностей в процессе производственной деятельности — это процесс обнаружения, выявления и распознавания опасных и вредных производственных факторов и установления их количественных, временных, пространственных и других характеристик, необходимых и достаточных для разработки профилактических мероприятий (предупреждающих и корректирующих действий), обеспечивающих безопасность труда;
• недопустимый риск — риск, при котором требуется немедленное принятие мер по уменьшению влияния опасностей на работников в процессе выполнения работы;
• инцидент — небезопасное происшествие, связанное с работой или произошедшее в процессе работы, но не повлекшее за собой несчастного случая;
• опасность — фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной травмы, острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья;
• оценка риска — процесс анализа рисков, вызванных воздействием опасностей на работе, для определения их влияния на безопасность и сохранение здоровья работников;
• происшествие — событие, связанное с работой, в результате которого возникают или могли возникнуть травма, или ухудшение здоровья (независимо от тяжести), или смерть;
• управление профессиональными рисками — комплекс взаимосвязанных мероприятий, являющихся элементами системы управления охраной труда и включающих в себя меры по выявлению, оценке и снижению уровней профессиональных рисков.

III. Общие положения

Процедура управления профессиональными рисками в организации предполагает:

• выявление опасностей;
• оценку уровней профессиональных рисков;
• снижение уровней профессиональных рисков.

3.1 Процедура управления профессиональными рисками в организации учитывает следующее:

• управление профессиональными рисками осуществляется с учетом текущей, прошлой и будущей деятельности организации;
• все оцененные профессиональные риски подлежат управлению;
• процедуры выявления опасностей и оценки уровня профессиональных рисков должны постоянно совершенствоваться и поддерживаться в рабочем состоянии с целью обеспечения эффективной реализации мер по их снижению;
• эффективность разработанных мер по управлению профессиональными рисками должна постоянно оцениваться.

IV. Идентификация (выявление) опасностей

4.1. Цель идентификации — выявление, идентификация и описание всех имеющихся на рабочем месте опасностей, с определением потенциального ущерба безопасных условий труда и здоровья.

4.2 Процедура идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков должны учитывать:

• повседневную и редко выполняемую работу, а также деятельность работников внешних организаций, имеющих доступ к зоне выполнения работ;
• человеческий фактор при выполнении профессиональной деятельности работниками (утомление вследствие высокого напряжения, ошибки при часто повторяющихся действиях и т.п.);
• опасности, выявленные как вблизи, так и вне зоны выполнения работ, которые способны неблагоприятно повлиять на здоровье и безопасность работников, включая работников внешних организаций;
• инфраструктуру, оборудование и материалы, находящиеся в зоне выполнения работ, вне зависимости от того, кем они предоставлены;
• ситуации, события, комбинации обстоятельств, которые приводили либо потенциально могут привести к травме или профессиональному заболеванию работника;
• причины возникновения потенциальной травмы или заболевания, связанные с выполняемой работой;
• сведения об имевших место травмах, профессиональных заболеваниях.

4.3. Выявление опасностей является начальным и самым важным этапом оценки рисков, учитывающим недостатки в охране труда, которые могут причинить вред здоровью и безопасности людей. При этом рассматриваются следующие вопросы:

Какие опасности возникают в работе?

Что является причинами опасности?

Где проявляется опасность?

Кто подвержен опасности?

В каких ситуациях работники могут подвергнуться опасности?

4.4. Идентификация опасностей, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, осуществляется комиссией по идентификации опасностей и оценке рисков (далее — комиссия по рискам), регламент и состав которой утверждается приказом руководителя организации.

В организации формируется и поддерживается в актуальном состоянии Реестр опасностей, в котором предусмотрено упорядочивание всех выявленных опасностей исходя из приоритета необходимости исключения или снижения уровня создаваемого ими профессионального риска и с учетом не только штатных условий деятельности, но и случаев отклонений в работе, в том числе связанных с возможными авариями. Форма Реестра опасностей определена Приложением № 1.

4.5. Выявление опасностей предусматривает определение и учет опасности для здоровья работников, исходящей из характера трудовой деятельности, производственного помещения, иных рабочих зон и условий труда. Учитываются ранее выявленные опасности, а также такие факторы опасности, которые могут причинить вред в силу личных особенностей работников и факторов трудовой деятельности.

4.6. Факторы опасности фиксируются по итогам контрольного обхода рабочих мест, опроса работников, наблюдения за действиями работников во время выполнения ими трудовых функций.

4.7. Причины опасных ситуаций и событий, приводящих к ним, анализируются с точки зрения организации труда, условий труда, действий работников, соблюдения требований охраны труда, организации руководства структурным подразделением и организацией в целом.

4.8. Учитываются опасные ситуации, возникающие как при обычном ходе рабочего процесса, так и в исключительных и редких ситуациях. Исключительными ситуациями в организации можно считать следующие:

• возложение дополнительных обязанностей работников по причине отпуска, болезни и др. их коллег;
• работа практиканта;
• осуществление уборки, ремонта во время работы работников;
• случаи отклонений в работе, связанные с нештатными ситуациями, происшествиями, возможными аварийными ситуациями.

4.9. Анализ причин, приводящих к опасной ситуации, включающий установление цепи событий, приводящих к опасной ситуации, учитывается при разработке мероприятий по предотвращению рисков.

4.10 К источникам информации для выявления опасностей относятся:

• нормативно-правовые и технические акты, справочная и научно-техническая литература, локальные нормативные акты и т.п.;
• результаты контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
• результаты наблюдения за рабочим местом, работой подрядных организаций, внешними факторами (дорогами, организацией питания, климатическими условиями и т.д.);
• результаты анализа анкет, бланков, опросных листов и т.д.;
• результаты опроса работников;
• опыт практической деятельности.

4.11. При подготовке к проведению идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков, а также при разработке предложений по управлению профессиональными рисками изучаются необходимые документы по охране труда:

• записи о всех видах контроля состояния охраны труда для выявления наиболее часто повторяющихся нарушений требований охраны труда и определения лиц, наиболее часто фигурирующих в качестве нарушителей трудовой дисциплины и требований охраны труда;
• материалы расследований, имевших место несчастных случаев, профессиональных заболеваний;
• записи по обучению, проведению инструктажа и проверке знания требований охраны труда;
• инструкции по охране труда.

V. Оценка рисков

5.1. Риск является сочетанием вероятности и возможной величины вреда, причиняемого опасностью.

5.2. Определение величины риска производится с целью установления его степени и ранжирования факторов опасности. При идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков необходимо рассмотреть:

• трудовые процессы и их параметры;
• типовые работы (работы, выполняемые на регулярной основе);
• техническое обслуживание, техническую диагностику, ремонт оборудования, приспособлений;
• нетиповые работы, включая выезды за пределы рабочего места (командировки);
• деятельность всего персонала, имеющего доступ к рабочему месту, включая подрядчиков и посетителей;
• опасности, возникающие вне рабочего места и способные негативно повлиять на здоровье и безопасность лиц, работающих на рабочих местах;
• опасности, возникающие вблизи от рабочего места.

Для проведения идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков комиссия по рискам определяет перечень рабочих мест, чтобы получить максимально достоверное представление об опасностях, существующих на данном рабочем месте.

5.3. Определение величины риска проводится в ситуации, соответствующей моменту контроля, без преувеличения и преуменьшения риска. В оценке необходимо стремиться к наиболее объективной величине.

5.4. Величина риска образуется из вероятности опасного события и значимости причиняемых им последствий. В документы оценки рисков вносится величина риска, основываясь на его последствиях. При необходимости совокупная величина может определяться по нескольким различным последствиям.

5.5. Значимость последствий означает серьезность причиняемого здоровью человека вреда, вызываемого событием, вызвавшим этот вред.

5.6 При оценке серьезности последствий учитываются следующие факторы:

• характер причиненного вреда (незначительный/значительный);
• широта последствий (сколько лиц пострадало);
• повторяемость вредного воздействия/нет повторяемости;
• продолжительность вредного воздействия (короткая/длительная).

5.7. Уровень серьезности последствий, вызванных опасностью, оценивается по критериям, приведенным в табл. 1.

Таблица 1

В определении серьезности последствий, особенно в опасных случаях, и при оценке значения их в ущербе для здоровья необходимо учитывать компетентное мнение специалистов в области медицины.

5.8 При оценке степени вероятности событий, приводящих к опасной ситуации, учитываются такие факторы, как:

• частота проявления вредного воздействия;
• продолжительность вредного воздействия;
• возможность предвидеть заранее появление вредного воздействия;
• возможность предотвратить вредное воздействие.

5.9. Степень вероятности событий, приводящих к опасной ситуации, оценивается в соответствии с критериями, приведенными в табл. 2.

Таблица 2

При проведении наблюдений и собеседований с работниками комиссия по рискам отслеживает факторы, влияющие на безопасность рабочего места:

• трудовой процесс;
• содержание рабочего места;
• факторы окружающей среды на рабочем месте;
• эргономические факторы;
• проходы и проезды;
• возможности для эвакуации и оказания первой помощи пострадавшему.

5.10. Величина риска определяется одним из наиболее применяемых способов (по стандарту ВБ 8800), представленному в табл. 3.

Таблица 3

Оценка величины риска

В табл. 3 выделено три уровня серьезности последствий и три уровня вероятности возникновения вреда. Сначала определяется серьезность последствий, причиненных ситуацией, с помощью трех разных позиций в верхней строке таблицы, а после этого оценивают вероятность причиненного вреда с помощью первого столбца. На пересечении трех выбранных направлений окажется величина найденного уровня риска. Величины риска различаются от минимальной, значение «1» (малозначимый риск), до максимальной, значение «5» (недопустимый риск). Величина риска определяет, какие действия по управлению риском необходимо предпринять для снижения или исключения риска (табл. 4).

VI. Определение опасностей

6.1. Опасности по природе воздействия подразделяются на физические, химические, биологические, психофизиологические.

Физические опасности связаны с движущимися машинами и механизмами, незащищенными подвижными частями оборудования, уровнем шума, вибрации, инфразвуковых колебаний, ультразвука, повышенной или пониженной влажностью, ионизацией воздуха, повышенным уровнем статического электричества, электромагнитных излучений, электрического и магнитного поля, недостаточной освещенностью рабочей зоны, пониженной контрастностью освещения, повышенной яркостью, пульсацией светового потока, наличием острых кромок, заусенцев и шероховатостей на поверхностях инструментов и оборудования, расположением рабочего места на значительной высоте относительно поверхности земли (пола) и т.д.

Химические опасности связаны с воздействием на организм человека вредных веществ, влияющих на репродуктивную функцию, обладающих токсическими, раздражающими, канцерогенными, сенсибилизирующими, мутагенными свойствами.

Биологические опасности связаны с воздействием на организм человека патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и т.д.), растений, животных.

Психофизиологические опасности подразделяются на физические перегрузки (статические и динамические) и нервно-психические (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки).

VII. Воздействие на риск

7.1 В качестве методов воздействия на риск применимы следующие:

• исключение риска,
• снижение риска.

7.2. К мерам по исключению или снижению уровней профессиональных рисков относится ограничение времени воздействия опасностей на работников.

VIII. Внеплановая идентификация опасностей и оценка профессиональных рисков

Внеплановая идентификация опасностей и оценка профессиональных рисков проводятся в организации в случае:

• изменения законодательных и других требований, касающихся идентифицированных опасностей и профессиональных рисков, и соответствующих мер управления;
• при несчастных случаях, произошедших в структурном подразделении.

Организация в месячный срок обеспечивает проведение внеплановой идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков в случаях:

• введения новых нормативных правовых актов в области охраны труда;
• расширения, сокращения, изменения структуры подразделения.

IX. Управление профессиональными рисками

При выборе средств управления профессиональными рисками или в случае планирования изменений существующих средств управления должны рассматриваться возможности снижения профессиональных рисков в соответствии со следующей иерархией:

• устранение риска;
• замена одних рисков другими, менее значимыми;
• применение технических средств снижения уровня риска.

X. Информирование работников о проведении идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков и их участия в ней

10.1. Для обеспечения эффективной работы по идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков, а также использования процессов обмена информацией и консультаций организация обеспечивает:

• обмен информацией и консультирование в отношении рисков для безопасных условий труда и здоровья между различными уровнями, а также с работниками сторонних организаций;
• документирование соответствующих обращений внешних заинтересованных сторон, а также ответа на них.

10.2. Организация создает условия для вовлечения работников в деятельность в области обеспечения безопасных условий труда путем:

• привлечения их к идентификации опасностей, оценке профессиональных рисков и выбору средств управления профессиональными рисками;
• привлечения их к проведению анализа несчастных случаев;
• консультирования их по всем изменениям, которые могут повлиять на охрану их здоровья и обеспечение безопасности их труда.

10.3. Организация осуществляет информирование работников о результатах оценки профессиональных рисков, связанных с выполняемой ими деятельностью.

10.4. Информирование работников о профессиональных рисках, а также о фактических и возможных последствиях их для здоровья и безопасности выполняемой ими работы осуществляется:

• при обучении работников по охране труда путем рассмотрения соответствующих карт идентификации опасностей;
• при проведении вводного инструктажа по охране труда;
• при информировании о произошедших несчастных случаях.

XI. Оценка эффективности мер по управлению профессиональными рисками

11.1. Эффективность мер по управлению профессиональными рисками оценивается не реже 1 раза в год.

XII. Распределение ответственности

12.1 Комиссия по рискам несет ответственность:

• за реализацию процедуры управления профессиональными рисками в организации в целом;
• формирование Реестра опасностей;
• проведение процесса идентификации опасностей и достоверность представляемых данных.

Форма карты оценки профессионального риска определена Приложением № 2 к настоящему Положению.

12.2. Ответственность за оформление результатов идентификации опасностей и хранение документации по процедуре управления рисками в организации несет ответственный за охрану труда в организации.

12.3. Планирование мероприятий по воздействию на риск и контроль за их выполнением осуществляются комиссией по рискам с привлечением представителей работников.

XIII. Документирование результатов идентификации опасностей и оценки профессиональных рисков

13.1. Документация по идентификации опасностей и оценке профессиональных рисков должна поддерживаться в актуальном состоянии путем:

• утверждения документов на предмет их соответствия до их выпуска;
• анализа, актуализации (при необходимости) документов;
• обеспечения идентификации изменений и статуса действующей в настоящий момент редакции документов;
• обеспечения того, чтобы соответствующие версии (редакции) применимых документов находились в местах их использования;
• обеспечения сохранности документов в состоянии, позволяющем их прочитать и легко идентифицировать;
• обеспечения того, чтобы документы, определенные как необходимые для планирования и функционирования системы управления профессиональными рисками, могли быть выявлены и использованы;
• предотвращения непреднамеренного использования устаревших (вышедших из употребления) документов.

Наименование структурного подразделения: __________________

Используемое оборудование, материалы: _____________________

Идентифицированные опасности и оцененные профессиональные риски:

1. Настоящий Порядок учета микроповреждений (микротравм) в организации (далее — Порядок) разработан в целях исполнения требований ст. ст. 214, 216, 226 Трудового кодекса РФ, Рекомендаций по учету микроповреждений (микротравм) работников, утвержденных Приказом Минтруда России от 15.09.2021 № 632н, в целях совершенствования внутренних процессов управления охраной труда в организации и предупреждения производственного травматизма.

2. Основанием для регистрации микроповреждения (микротравмы) работника и рассмотрения обстоятельств и причин, приведших к его возникновению, является обращение пострадавшего к своему непосредственному или вышестоящему руководителю (далее — оповещаемое лицо).

3. Оповещаемому лицу после получения информации о микроповреждении (микротравме) работника рекомендуется убедиться в том, что пострадавшему оказана необходимая первая помощь и (или) медицинская помощь.

4. Оповещаемому лицу рекомендуется незамедлительно информировать любым общедоступным способом ответственного за охрану труда в организации о микроповреждении (микротравме) работника.

При информировании ответственного за охрану труда в организации необходимо сообщить:

• фамилию, имя, отчество (при наличии) пострадавшего работника, должность, структурное подразделение организации;
• место, дату и время получения работником микроповреждения (микротравмы);
• характер (описание) микротравмы;
• краткую информацию об обстоятельствах получения работником микроповреждения (микротравмы).

5. При получении информации о микроповреждении (микротравме) работника ответственному за охрану труда в организации рекомендуется в срок до 3 календарных дней рассмотреть обстоятельства и причины, приведшие к ее возникновению. При возникновении обстоятельств, объективно препятствующих завершению в указанный срок рассмотрения обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника, в том числе по причине отсутствия объяснения пострадавшего работника, рекомендуется продлить срок рассмотрения обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника, но не более чем на 2 календарных дня.

6. При рассмотрении обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника, ответственному за охрану труда в организации целесообразно запросить объяснение пострадавшего работника об указанных обстоятельствах любым доступным способом, а также провести осмотр места происшествия. При необходимости к рассмотрению обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работника, привлекается оповещаемое лицо, руководитель структурного подразделения, проводится опрос очевидцев.

7. Работник имеет право на личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).

8. Ответственному за охрану труда в организации по результатам действий, проведенных в соответствии с п. 5 настоящего Порядка, рекомендуется оформить справку о рассмотрении причин и обстоятельств, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника, в соответствии с Приложением № 1 к настоящему Порядку.

9. Ответственному за охрану труда в организации рекомендуется:

• обеспечить в журнале учета микроповреждений (микротравм), оформленном в соответствии с Приложением № 2 к настоящему Порядку, регистрацию соответствующих сведений;
• с участием руководителя структурного подразделения пострадавшего работника разработать мероприятия по устранению причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).

При подготовке перечня соответствующих мероприятий рекомендуется учитывать:

• обстоятельства получения микроповреждения (микротравмы), включая используемые оборудование, приемы работы и возможность их воспроизведения в схожих ситуациях или на других рабочих местах;
• организационные недостатки в функционировании системы управления охраной труда;
• физическое состояние работника в момент получения микроповреждения (микротравмы);
• механизмы оценки эффективности мер по контролю и реализации профилактических мероприятий.

Приложение № 2 к Порядку учета микроповреждений (микротравм)

И.А. Авдеев Научный консультант редакции журнала

Подписано в печать

26.04.2023