--- title: "Статья: Об основных причинах и условиях, способствующих незаконной трансплантации органов и тканей человека" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-ob-osnovnyh-prichinah-i-usloviyah" --- ## Статья: Об основных причинах и условиях, способствующих незаконной трансплантации органов и тканей человека # Статья: Об основных причинах и условиях, способствующих незаконной трансплантации органов и тканей человека (Кобец П.Н.) ("Медицинское право", 2021, N 3)
*"Медицинское право", 2021, N 3*
**ОБ ОСНОВНЫХ ПРИЧИНАХ И УСЛОВИЯХ, СПОСОБСТВУЮЩИХ**
**НЕЗАКОННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА** **П.Н. КОБЕЦ**
Кобец Петр Николаевич, доктор юридических наук, профессор, главный научный сотрудник Всероссийского научно-исследовательского института Министерства внутренних дел Российской Федерации (ФГКУ ВНИИ МВД России), город Москва. Будучи одним из новейших, разрабатываемых и активно совершенствующихся медицинских разделов, занимающихся вопросами пересадки органов и тканей, в условиях нового тысячелетия благодаря большому объему операций по пересадке органов, трансплантация выходит из стадии медицинского эксперимента и превращается в одну из важнейших отраслей медицинской деятельности. Однако, по мнению как зарубежных, так и отечественных экспертов, в настоящее время операции по пересадке донорских органов поставлены на коммерческую основу. Реализация донорских органов и проведение незаконных операций по их трансплантации стало частью деятельности медицинской практики, и это должно тревожить гражданское общество. Рост преступных проявлений вызван существующим в каждой стране мира дефицитом донорского материала, который, в свою очередь, инспирирует динамичное формирование и последующее увеличение в каждой стране нелегального рынка трансплантатов. В дальнейшем трансплантология не сможет эффективно функционировать без динамичного совершенствования ее правового регулирования и предупреждения противоправных деяний в рассматриваемой сфере. Ключевые слова: медицинское право, трансплантология, предупреждение преступности, законодательное регулирование, донорский материал, факторы, причины и условия, жизненно важные органы, противоправные деяния, государственная политика, профилактика. On the Main Reasons and Conditions Conductive to Illegal Transplantation of Human Organs and Tissues P.N. Kobets Kobets Petr N., LL.D., Professor, Chief Research Scientist of the National Research Institute of the Ministry of Interior of the Russian Federation, Moscow. Being one of the newest, developed and actively improving medical sections dealing with organ and tissue transplants, in the new millennium, due to the large volume of organ transplants, transplantation is moving out of the stage of medical experiment and becoming one of the most important branches of medical activity. However, according to both foreign and domestic experts, currently, donor organ transplant operations are placed on a commercial basis. The sale of donated organs and illegal organ transplants have become part of the activities of medical practices, and this should alarm civil society. The increase in criminal manifestations is caused by the existing shortage of donor material in each country of the world, which in turn inspires the dynamic formation and subsequent increase in the illegal transplant market in each country. In the future, transplantology will not be able to function effectively without dynamically improving its legal regulation, and preventing illegal acts in this area. Key words: medical law, transplantology, crime prevention, legislative regulation, donor material, factors, causes and conditions, vital organs, illegal acts, state policy, prevention. В условиях нового тысячелетия для большинства жителей планеты стало совершенно привычным и обыденным осознание того, что трансплантология превратилась в новый этап деятельности медицинской отрасли и стала отправным пунктом по формированию и становлению донорства органов и тканей человека. Однако при этом, являясь составной частью медицинской сферы деятельности, трансплантология является не просто лечением, а радикальным вмешательством в жизнедеятельность человеческого организма, которое прочит современной практической медицине впечатляющие достижения в недалекой перспективе. Однако вместе с тем в противовес другим отраслям медицинской сферы деятельности, которые существуют на протяжении столетий, а некоторые и тысячелетий, клинической трансплантацией уже поставлен перед мировым сообществом ряд не простых и выделяющихся среди других моральных, нравственных и в том числе правовых проблемных вопросов. Пройдя сложный путь от возникновения до современного этапа развития, трансплантология превратилась из уникальной единичной операции, связанной с пересадкой донорского органа или ткани, в одну из естественных и привычных во всем мире медицинских практик, поскольку каждый год в мире медицинскими работниками проводится порядка 100 тыс. подобных операций. Но в то же время необходимо отметить, что фантастический потенциал рассматриваемой отрасли медицины за довольно короткий срок достиг своих предельных возможностей по причине жестко лимитированного количества необходимого доступного материала - донорских органов, необходимых для проведения операций по трансплантологии. В связи с развитием большинства отраслей медицины получили развитие и репродуктивные технологии, которые повлекли за собой возросший уровень теневой сферы ее деятельности <1>. По неофициальным данным, все чаще стали фиксироваться случаи абортов, проводимых среди пациентов, имеющих поздние сроки беременности, для приобретения плацентарного материала в целях его дальнейшего применения при проведении незаконных косметических операций и медицинских экспериментов. --- <1> Трунцевский Ю.В. Криминальные угрозы в сфере фармацевтики и биотехнологий: международный опыт // Медицинское право. 2016. N 1. С. 11. В начале 2020-х гг. в сфере трансплантологии складывается такое положение дел, что ни одной стране не удается полностью обеспечить потребности всех тех, кто нуждается в медицинской помощи, осуществляемой методом трансплантации. С каждым годом происходит рост числа лиц, которые ожидают соответствующую медицинскую помощь, как следствие, увеличивается потребность в человеческих органах и тканях, соответственно, и спрос на них выше предложений. Так, в частности, в соответствии с целевой программой "Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации", которая разрабатывалась в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", а также государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640, планируется повысить доступность медицинской помощи методом трансплантации, в том числе: в рамках увеличения числа трансплантаций на 1 млн населения в 2019 г. до 16,7; в 2020 г. - до 18,4; в 2021 г. - до 20,1; в 2022 г. - до 21,8; в 2023 г. - до 23,5; в 2024 г. - до 25,2 <2>. --- <2> Ведомственная целевая программа "Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации" (утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2019 N 365). URL: https://rustransplant.com/programma-razvitiya-donorstva/ (дата обращения: 14.03.2021). Таким образом, проблемы в сфере трансплантологии в первую очередь обусловлены нехваткой донорских органов. Среди лидеров по количеству проведенных операций по пересадке донорских органов в расчете на 1 млн граждан является Испания - 86,4. При этом средний показатель среди государств Европейского союза в несколько раз превосходит аналогичный показатель Российской Федерации - 39,34 против 9,0 <3>. --- <3> Проблемы и перспективы донорства в России: большое исследование "Левада-Центра". URL: https://rustransplant.com/problemy-i-perspektivy-razvitiya-dono/ (дата обращения: 14.03.2021). По мнению зарубежных экспертов, коммерческая деятельность в рассматриваемой сфере осуществляется в атмосфере глобальной конкуренции, которая охватила более чем 50 государств. При этом продажа донорских органов становится частью деятельности медицинской практики всего мира. Однако к рассматриваемой проблеме со стороны правоохранительных органов и государств уделяется недостаточно серьезное отношение. Медицинские операции по незаконной пересадке человеческих органов и тканей проводят медицинские клиники во многих странах мира под присмотром местных криминальных группировок, но возглавляют этот международный преступный бизнес руководители глобальных синдикатов организованной преступности, преступную деятельность которых особенно сложно выследить и остановить. В данной системе широко задействована большая группа лиц, торгующих донорским материалом. Достаточно часто подобные сделки приходится заключать при угрозах и насилии. Бывшим донорам приходится быть вовлеченными в преступную сеть лиц, которые охотятся за донорскими органами, так как в эту деятельность их вовлекают лидеры организованных преступных групп. В качестве донорского товара могут использоваться и детские донорские органы. Продавцами донорских органов чаще всего становятся нищие люди без источника дохода, гастарбайтеры, незаконные мигранты, беженцы различных категорий <4>. --- <4> Шепер-Хьюз Н. Органы на продажу: преступление под защитой // ИноСМИ. 2013. 10 сентября. Проведенное исследование отечественных и зарубежных источников показало, что к первоочередным причинам и условиям, способствующим повышению уровня преступлений в сфере незаконной трансплантации, следует отнести с каждым годом возрастающую во всем мире необходимость пересадки донорских органов реципиентам, а также возникновение экстренных ситуаций, при которых реципиенты нуждаются в немедленном проведении операции. Соответственно, развитию незаконной трансплантологии способствует существование дефицита донорского биологического материала <5>. --- <5> Ярославцева Н.В., Доника А.Д. Трансплантация органов и тканей человека в РФ: медицинская услуга и криминальный бизнес // Успехи современного естествознания. 2011. N 8. С. 255. Медицинская сфера является особым видом общественных отношений, которые характеризуются многочисленными признаками правовой регламентации, отсутствующими в иных сферах. В этой связи важно отметить, что, по мнению ведущих отечественных ученых, в течение продолжительного периода времени в нашей стране ощущался недостаток эффективной правовой регламентации в области трансплантации органов и тканей человека. Можно сказать, что, по сути, прослеживалось отсутствие правовой защищенности доноров и реципиентов. Медицинским персоналом рассматриваемой отрасли недостаточно полно представлялись их основные права и юридические обязанности, поскольку большинство положений нормативно-правовой базы, регламентирующей вопросы трансплантации, имели преимущественно декларативное значение. А принципиально новые успехи и результаты юридической науки и практики зарубежных стран в области трансплантации отечественным ученым и практикам практически были незнакомы <6>. --- <6> Сальников В.П., Старовойтова О.Э., Никитина А.Е., Кузнецов Э.В. Биомедицинские технологии и право в третьем тысячелетии: научное издание / под ред. В.П. Сальникова. СПб.: Университет, 2003. С. 194. Сегодня отечественные правоведы все чаще обращаются к проблематике криминологической безопасности в медицинской сфере <7>. По мнению отечественных социалистов, причина незаконной трансплантации объясняется пробелами законодательной базы в рассматриваемой сфере и в первую очередь отсутствием уголовно-правовых норм, влекущих ответственность за любую незаконную деятельность, связанную с пересадкой органов и тканей человека, от их приобретения, хищения, хранения, перевозки, сбыта до похищения человека в целях осуществления в отношении него действий, связанных с незаконной трансплантацией <8>. --- <7> Тищенко Е.В. Биотехнологии и криминологическая безопасность // Медицинское право. 2016. N 6. С. 30. <8> Колчина Н.А. [Определение момента смерти](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4064202/statya-13#p100024) в случаях предполагаемого изъятия органов и тканей для их трансплантации // Журнал российского права. 2008. N 11. С. 80. При этом важно подчеркнуть, что увеличению противоправных деяний в рассматриваемой сфере, кроме причин медицинского и правового характера, в том числе способствует ряд явлений социальной жизни, порождающих рассматриваемую преступность, а также благоприятствующих ее существованию. Среди них в первую очередь необходимо отметить снижение уровня жизни, а также материального благополучия граждан. Затруднительное материальное положение, а порой неимение средств для дальнейшего существования и источников дохода вынуждают человека продать свои органы или ткани, выступив в качестве потенциального донора, и согласиться на проведение незаконной операции по трансплантологии. В свою очередь, рост незаконной трансплантации равным образом обуславливается недостаточным финансированием со стороны государства <9>. Развитию незаконной трансплантации способствует и так называемый трансплантационный туризм, суть которого состоит в том, что богатым реципиентам-иностранцам делаются любые незаконные трансплантационные операции из органов и тканей, полученных у доноров из числа местного населения, путем насильственного изымания либо небольшого вознаграждения. --- <9> Рустемова Г.Р. Проблемы совершенствования борьбы с преступлениями в сфере медицинского обслуживания населения: дис. ... д-ра юрид. наук. Алматы, 2003. С. 80. Незаконная трансплантация получает свое дальнейшее распространение не только в связи с дефицитом органов и тканей, а также с недостаточным количеством специализированных медучреждений, имеющих возможность одновременного проведения операций по пересадке различного донорского материала. Во многом увеличению преступлений в сфере незаконной трансплантации способствует недостаточная профилактическая работа по противодействию незаконной трансплантации <10>. --- <10> Соловьев А.П. Незаконная трансплантация органов и (или) тканей человека и ее предупреждение // Актуальные проблемы российского права. 2007. N 1 (4). С. 557. По мнению отечественных специалистов, также среди причин распространения незаконной трансплантации следует отметить возрастание корыстных отношений у всех субъектов этой преступной деятельности, причем в равной мере как у организаторов, так и исполнителей. В большинстве случаев это связано с материальной заинтересованностью недобросовестных медработников, участвующих в проведении незаконных операций. Еще одной причиной сложившейся ситуации может являться неверное информирование либо вовсе непредоставление информации медицинским работником обо всех возможных сложностях, опасностях, вреде, возникающих при проведении операции по пересадке органов. Существенными причинами и условиями, способствующими незаконной трансплантации, помимо дефицита биоматериала, "черного рынка" по его продаже, недостаточного финансового положения реципиентов в том числе являются такие, как: неимение специального госоргана, который бы координировал деятельность, связанную с подбором донорского контингента; неправдоподобная информация, предоставляемая врачебным персоналом, либо отсутствие таковой относительно проблематичности, угрозы либо риска жизни и здоровью донора или реципиента при проведении операций по пересадке органов <11>. --- <11> Грибова Е.В., Чернецкова А.М. Трансплантация органов: криминологический аспект // Вестник научных конференций. 2017. N 3-6 (19). С. 42. Кроме того, неудовлетворительное состояние дел в сфере оказания услуг населению в области трансплантации обусловлено еще рядом причин. Так, например, большинство наших граждан полагает, что трансплантация органов является бесперспективным направлением, поскольку эти операции крайне дорогие и вследствие этого экономически нецелесообразны. И это крайне ошибочная точка зрения, если бы это было так, то европейские и американские страховые компании не оплачивали счета по проведению операций по пересадке органов. А для того чтобы население страны переменило свое отношение с негативного к позитивному относительно проблематики трансплантации, необходимо выработать и сформировать целенаправленную государственную политику по проблеме совершенствования сверхпрестижной и стратегически важной для государства медицинской отрасли - трансплантологии. Но пока что большинство регионов страны и крупные города не имеют целевого бюджетного финансирования специальных программ по стимулированию донорства. Сегодня проблемы трансплантации во многом еще важны и потому, что они затрагивают этическую сторону этого вопроса. Поскольку в результате комплексного анализа действующего нормативно-правового регулирования данной сферы, проведенного автором, можно с уверенностью говорить о том, что ряд проблемных аспектов трансплантации не имеют правовой регламентации, другая же их часть нуждается в совершенствовании правового регулирования <12>. Важно также подчеркнуть, что при трансплантации органов и тканей происходит затрагивание интересов двух человеческих групп - доноров и реципиентов, и этим важным аспектом характеризуется особая правовая регламентация рассматриваемой деятельности. Бесспорно, что в дальнейшем трансплантология не сможет эффективно функционировать, если вместе с ней не будут динамично совершенствоваться вопросы ее правового регулирования, а также устраняться причины и условия, способствующие незаконной трансплантации. --- <12> Кобец П.Н. Правовые основы предупреждения преступлений в сфере незаконной трансплантации органов и тканей человека // Научный портал МВД России. 2020. N 4 (52). С. 26 - 34.
Литература
1. Грибова Е.В. Трансплантация органов: криминологический аспект / Е.В. Грибова, А.М. Чернецкова // Вестник научных конференций. 2017. N 3-6 (19). С. 40 - 43. 2. Кобец П.Н. Правовые основы предупреждения преступлений в сфере незаконной трансплантации органов и тканей человека / П.Н. Кобец // Научный портал МВД России. 2020. N 4 (52). С. 26 - 34. 3. Колчина Н.А. [Определение момента смерти](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4064202/statya-13) в случаях предполагаемого изъятия органов и тканей для их трансплантации / Н.А. Колчина // Журнал российского права. 2008. N 11. С. 78 - 83. 4. Шепер-Хьюз Н. Органы на продажу: преступление под защитой / Н. Шепер-Хьюз // ИноСМИ. 2013. 10 сентября. 5. Рустемова Г.Р. Проблемы совершенствования борьбы с преступлениями в сфере медицинского обслуживания населения: диссертация доктора юридических наук / Г.Р. Рустемова. Алматы, 2003. 359 с. 6. Сальников В.П. Биомедицинские технологии и право в третьем тысячелетии: научное издание / В.П. Сальников, О.Э. Старовойтова, А.Е. Никитина, Э.В. Кузнецов; под редакцией В.П. Сальникова. Санкт-Петербург: Университет, 2003. 256 с. 7. Соловьев А.П. Незаконная трансплантация органов и (или) тканей человека и ее предупреждение / А.П. Соловьев // Актуальные проблемы российского права. 2007. N 1 (4). С. 554 - 560. 8. Тищенко Е.В. Биотехнологии и криминологическая безопасность / Е.В. Тищенко // Медицинское право. 2016. N 6. С. 29 - 33. 9. Трунцевский Ю.В. Криминальные угрозы в сфере фармацевтики и биотехнологий: международный опыт / Ю.В. Трунцевский // Медицинское право. 2016. N 1. С. 10 - 16. 10. Ярославцева Н.В. Трансплантация органов и тканей человека в РФ: медицинская услуга и криминальный бизнес / Н.В. Ярославцева, А.Д. Доника // Успехи современного естествознания. 2011. N 8. С. 254 - 255. Подписано в печать 31.05.2021 ---