Статья: О вопросах, возникающих при трудоустройстве медицинских работников по внешнему или внутреннему совместительству
Актуально на 05.11.2026.
Как цитировать: Статья: О вопросах, возникающих при трудоустройстве медицинских работников по внешнему или внутреннему совместительству. https://bukva.ai/docs/statya-o-voprosah-voznikayuschih-pri
(Бобровская О.Н., Галицина А.А.)
(«Медицинское право», 2025, № 3)
О ВОПРОСАХ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ТРУДОУСТРОЙСТВЕ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ ПО ВНЕШНЕМУ ИЛИ ВНУТРЕННЕМУ СОВМЕСТИТЕЛЬСТВУ
Бобровская Ольга Николаевна, кандидат юридических наук, доцент, доцент кафедры медицинского права Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), город Москва.
Галицина Александра Александровна, студент Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовского Университета), резидент студенческого научного кружка кафедры медицинского права Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), город Москва.
В статье проводится анализ конкретных ситуаций, связанных с трудоустройством медицинских работников по внутреннему или внешнему совместительству для исполнения тождественных или различных видов медицинской деятельности, вызывающих споры в правоприменительной практике.
Ключевые слова: внешнее совместительство, трудоустройство медицинских работников, спорные вопросы, судебная практика.
On Issues Arising in the Employment of Healthcare Professionals on an External or Internal Part-Time Basis
O.N. Bobrovskaya, A.A. Galitsina
Bobrovskaya Olga N., PhD (Law), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Medical Law of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University).
Galitsina Aleksandra A., Student of the N.V. Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University), Member of the Student Scientific Research Group of the Department of Medical Law of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University), Moscow.
The article analyzes specific situations related to the employment of healthcare professionals on an either internally or externally part-time basis to perform identical or different types of medical activities, which cause controversy in law enforcement practice.
Key words: external part-time employment, employment of healthcare professionals, controversial issues, judicial practice.
Заключение трудового договора по совместительству является необходимым элементом трудоустройства медицинского работника для выполнения тождественных или иных видов профессиональной деятельности за пределами работ, исполняемых по трудовому договору по основному месту работы. Однако анализ практики заключения таких договоров свидетельствует о некоторых спорных вопросах, связанных с надлежащим оформлением работников на условиях внутреннего и внешнего совместительства. Прежде всего такие разногласия отражаются в материалах консультаций специалистов Роструда, которые полярно трактуют одни и те же положения законодательства, относящиеся к различным аспектам трудоустройства медицинских работников на условиях внутреннего или внешнего совместительства. При этом встречаются также случаи разночтений среди практикующих специалистов, которые придерживаются радикально отличающихся позиций по вопросам, связанным с ограничением и запретами для трудоустройства медицинских работников по внутреннему или внешнему совместительству.
Обратимся к таким примерам и сопроводим правовой анализ соответствующим комментарием.
1. Заключение нескольких трудовых договоров по совместительству у одного и того же работодателя <1>.
<1> Соваренко А. Практический комментарий информационно-правовой поддержки «ГАРАНТ». URL: https://base.garant.ru/77139616/?ysclid=mfjb05n2xt404497065 (дата обращения: 14.07.2025).
Медицинский работник (врач) выполняет профессиональные обязанности на 1,0 ставку по основному месту работы. По приглашению другого работодателя он заключает договор по внешнему совместительству на 0,5 ставки для выполнения административной работы в государственной бюджетной организации (президент организации образования). Спустя некоторое время он заключает очередной договор по внешнему совместительству на 0,5 ставки для выполнения работы в должности заведующего кафедрой. Правомерно ли заключение нескольких договоров по совместительству у одного и того же работодателя?
Правовое обоснование: заключение нескольких трудовых договоров по совместительству с одним и тем же работодателем напрямую трудовым законодательством не запрещается, однако реализация права работника на выполнение таких работ допускается законом при соблюдении ряда условий:
- трудовое законодательство не содержит понятия «ставка», которая, по сути, имеет экономическое содержание, отражая нормальную продолжительность рабочего времени; если соискатель вакансии принимается на должность на какую-либо часть неполной ставки, он обязан выполнить соответствующую работу в режиме неполной рабочей недели или неполного рабочего дня;
- ст. 284 Трудового кодекса Российской Федерации (далее — ТК РФ), устанавливает ограничения, связанные с выполнением работы по совместительству: согласно ч. 1 ст. 284 ТК РФ продолжительность рабочего времени для выполнения соответствующих работ не может превышать для совместителя 4 часов в день, следовательно, для выполнения работ по каждому договору, заключенному с работником на условиях совместительства, работник должен отработать такое количество времени, которое остается свободным после выполнения работ по основному месту работы; обязанность отработать не менее 4 часов в рабочий день законом не установлена, следовательно, рабочая смена трудоустроенного по совместительству работника может иметь и меньшее количество рабочих часов, если такое положение устраивает его работодателя;
- в соответствии со ст. 282 ТК РФ совместительством признается работа по каждому трудовому договору в свободное от основной работы время, следовательно, ограничения по количеству продолжительности рабочего времени, установленному ст. 284 ТК РФ, распространяются на каждый договор, заключаемый работником с работодателем; такое положение отражается в материалах судебной практики <2>.
<2> Постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28 декабря 2009 г. № 14АП-6847/2009. URL: // https://base.garant.ru/53050102/ (дата обращения: 14.07.2025).
2. Заключение договоров совместительства у разных работодателей, если с учетом трудового договора по основному месту работы занятость работника составляет две полные ставки.
Работодатели, получившие информацию о заключенных работником договорах совместительства, полагают, что работник использует свое субъективное право на труд, пренебрегая интересами каждого работодателя. Однако такое предположение будет оправданным только в случае, когда заключивший трудовой договор работник фактически не способен выполнить добровольно принятые на себя обязательства по договору.
Правовое обоснование: согласно ч. 2 ст. 282 ТК РФ, заключение трудовых договоров по совместительству допускается с неограниченным числом работодателей, кроме случаев, предусмотренных федеральным законом.
Если работник не выполняет добровольно принятые на себя обязательства по договору совместительства, работодатель вправе прибегнуть к правовым средствам, предусмотренным законом.
3. Заключение трудового договора с медицинским работником по внешнему совместительству на 0,7 ставки, если по основному месту работы он занят на 0,3 ставки <3>.
<3> Информационно-справочный портал Роструда «Онлайнинспекция.РФ». Март 2025 г.
Фактически работодатель принимает работника для выполнения такого объема работы, который отсутствует по его основному месту работы. Однако заключить один договор совместительства с работником он не вправе и должен предложить ему оформить два договора совместительства, каждый из которых составит 0,35 ставки.
Правовое обоснование: согласно ч. 1 ст. 284 ТК РФ продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать четырех часов подряд в день. Кроме того, исходя из объема предложенной работнику ставки, если разделить ее на два раздельных договора, продолжительность работы по совместительству в течение одного месяца не будет превышать половину месячной нормы рабочего времени, установленной для работника.
4. Заключение договоров совместительства с врачами-психиатрами и врачами-рентгенологами, выполняющими работу с вредными условиями труда, если основная работа связана с вредностью.
Договоры о внешнем совместительстве заключены в отсутствие врачей требуемых специальностей для выполнения профессиональных обязанностей по основному месту работы. Вместе с тем по общему правилу согласно ст. 282 ТК РФ работа по совместительству с вредными или опасными условиями, совпадающими с такими же условиями по основному месту работы, не допускается.
Кроме того, согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 марта 2025 г. № 6 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм СанПиН 2.6.4115-25 „Санитарно-эпидемиологические требования в области радиационной безопасности населения при обращении источников ионизирующего излучения“ <4> медицинские работники, работающие в процедурной, при проведении интервенционных рентгенодиагностических процедур должны быть отнесены к персоналу группы А. Допустимые дозы ионизирующего облучения для врачей-рентгенологов составляют 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год <5>. Таким образом, заключение договоров совместительства с врачами-рентгенологами является недопустимым и противоречащим смыслу и содержанию защиты трудовых прав работников, занятых выполнением опасных работ.»
<4> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 марта 2025 г. № 6 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм СанПиН 2.6.4115-25 „Санитарно-эпидемиологические требования в области радиационной безопасности населения при обращении источников ионизирующего излучения“. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/411811994/ (дата обращения: 09.07.2025).»
<5> Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2009 г. № 47 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2523-09» (Приложение «Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.2523-09 „Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009“. URL: https://base.garant.ru/4188851/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/?ysclid=mfjuqzri3d228878785 (дата обращения: 10.07.2025).»
При этом если выполнение работы с вредными или опасными условиями труда по внутреннему совместительству определяется производственной необходимостью, такая работа допускается по решению работодателя с письменного согласия сотрудника. Заключение договоров совместительства в таких случаях не должно составлять угрозы жизни и здоровью медицинских работников.
Правовое обоснование: в соответствии с ч. 6 ст. 282 ТК РФ для отдельных категорий работников установлены специальные критерии выполнения работы по совместительству в порядке, определяемом Правительством РФ. Вопросы совместительства для медицинских работников определены Постановлением Минтруда РФ от 30 июня 2003 г. № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» <6>. Так, медицинские работники вправе осуществлять работу по совместительству в свободное от основной работы время по месту их основной работы или в других организациях, в том числе по аналогичной должности, специальности, профессии, а также в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени; продолжительность работы по совместительству в течение месяца не может превышать половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. Это означает, что ограничения по продолжительности работы по совместительству, установленные в ст. 284 ТК РФ, для медицинского персонала нивелируются. Дополнением к сказанному является также особый порядок приглашения медицинских работников на работу по совместительству в случае выявления кадрового дефицита: продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в организациях, находящихся в ведении субъектов РФ, определяется органами государственной власти субъектов РФ. Таким образом, продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в организациях системы здравоохранения регионального подчинения определяется приказами минздрава соответствующих субъектов РФ, включающими также перечни должностей <7>. Пример: согласно Приказу министерства здравоохранения Самарской области от 6 июля 2020 г. № 14-н «Об утверждении Порядка установления продолжительности работы по совместительству врачей и среднего медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области» недостаток врачей определяется, исходя из процентного соотношения числа вакантных должностей медицинских работников к общему числу штатных должностей медицинских работников. Перечень конкретных должностей медицинских работников, в отношении которых может быть применен режим совместительства, устанавливается руководителем медицинской организации. При этом продолжительность работы по совместительству в течение месяца по каждому трудовому договору не может превышать месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели <8>.
<6> Постановление Минтруда РФ от 30 июня 2003 г. № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры». URL: https://base.garant.ru/12132043/?ysclid=mfjp85z87u223569402 (дата обращения: 10.07.2025).
<7> Евсюкова В. Спорное совместительство. URL: https://medvestnik.ru/content/articles/Spornoe-sovmestitelstvo.html?ysclid=mfjp0x97zk590940162 (дата обращения: 10.07.2025).
<8> Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 6 июля 2020 г. № 14-н «Об утверждении Порядка установления продолжительности работы по совместительству врачей и среднего медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области». URL: https://pravo.samregion.ru/inye-dokumenty/prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-samarskoj-oblasti-ot-06-07-2020-%E2%84%9614-n-ob-utverzhdenii-poryadka-ustanovleniya-prodolzhitelnosti-raboty-po-sovmestitelstvu-vrachej-i-srednego-med (дата обращения: 10.07.2025).
5. Оформление и оплата листка нетрудоспособности работнику, имеющему как основное место работы, так и работу по внешнему совместительству.
Спорные вопросы оформления и оплаты листка нетрудоспособности возникают у разных работодателей в связи с заключением трудовых договоров по основному и дополнительным местам работы.
Нередко работодатель, принявший работника на работу по договору внешнего совместительства, отказывается оплачивать работнику предъявленный им листок нетрудоспособности, полагая, что такая обязанность возлагается лишь на работодателя по основному месту работы сотрудника.
Вместе с тем оплату листков нетрудоспособности обязаны производить оба работодателя; работодатель, заключивший с работником договор внешнего совместительства, имеет право отказать работнику в выплатах при условии, что последний отработал в организации менее двух календарных лет.
Правовое обоснование: в соответствии со ст. 287 ТК РФ на лиц, работающих по совместительству, распространяются все гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством.
Согласно ст. 13 Федерального закона № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по каждому месту работы: как по основному, так и по совместительству, если в течение двух предшествующих календарных лет работник работал на этих же местах работы. В том случае, когда работник менял место работы, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается только по одному месту работы по выбору работника <9>.
<9> Информационно-справочный портал Роструда «Онлайнинспекция.РФ». Июль 2025 г.
6. Работник, выполняющий работу по внешнему совместительству, не обязан уходить в отпуск в одно и то же время, в которое ему предоставляется отпуск по основному месту работы <10>.
<10> Работник не обязан уходить в отпуск одновременно на двух работах. URL: https://www.garant.ru/news/1828189/?ysclid=mfjxp2xffj371001518 (дата обращения: 10.07.2025).
Последнее время инспекторы Роструда, отвечая на запрос работодателей о необходимости совмещения времени предоставляемого отпуска работнику по основному месту работы и по совместительству, полагают, что выбор такого времени является правом, а не обязанностью работника. При этом ранее эта инстанция придерживалась иной позиции, считая, что выбор времени отпуска, не совпадающего с периодом отпуска по основному месту работы, не позволит работнику воспользоваться правом на полноценный отдых (письмо Роструда от 26 марта 2021 г. № 14-2/ООГ-2680). Кроме того, согласно ч. 1 ст. 286 ТК РФ работодатель не вправе отозвать работника из отпуска по совместительству без одновременного отзыва из отпуска по основному месту работы.
Правовое обоснование: норма ч. 1 ст. 286 ТК РФ содержит императивное требование одновременного предоставления работнику отпуска по основной работе и работе по совместительству. Кроме того, ч. 2 ст. 286 ТК РФ содержит правило, согласно которому по просьбе работника работодатель вправе предоставить ему отпуск без сохранения заработной платы, если продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска на работе по совместительству превышает период отпуска по основному месту работы.
7. Споры между медицинскими работниками и медицинскими организациями о прекращении бессрочных трудовых договоров по совместительству по решению работодателя.
7.1. Спор о правилах увольнения медицинского работника, выполняющего работу по договору внешнего совместительства <11>. Работодатель оформляет на ставку нового сотрудника по основному месту работы, при этом в настоящее время данную работу выполняет работник по договору внешнего совместительства. Работодатель требует от работника написать заявление об увольнении по собственному желанию, однако работник считает, что работодатель понуждает его к совершению действий, не предусмотренных трудовым законодательством.
<11> Информационно-справочный портал Роструда «Онлайнинспекция.РФ». Апрель 2025 г.
Действительно, каждый гражданин обладает равными возможностями для реализации своих трудовых прав (ч. 1 ст. 3 ТК РФ). При этом в соответствии с ч. 2 ст. 3 ТК РФ не допускается устанавливать какие-либо преимущества или ограничения трудовых прав по обстоятельствам, не связанным с деловыми качествами работника.
Правовое обоснование: в соответствии со ст. 288 ТК РФ трудовой договор, заключенный на неопределенный срок с лицом, работающим по совместительству, может быть прекращен работодателем в случае приема на работу работника, для которого эта работа будет основной; работодатель обязан предупредить работника в письменной форме не менее чем за две недели до прекращения трудового договора.
7.2. Судебное решение по иску медицинского работника, работавшего по совместительству и уволенному работодателем в связи с принятием на работу в штат основного сотрудника.
Обращаясь с иском о признании незаконным увольнения с должности врача-хирурга, выполняемой по совместительству, А.А.А. ссылался на то, что исполнял данную работу на протяжении длительного времени и обладал преимущественным правом на трудоустройство по основному месту работы перед другими соискателями данной вакансии <12>.
<12> Решение Кемского городского суда Республики Карелия № 2-51/2025 2-51/2025~М-12/2025 М-12/2025 от 5 февраля 2025 г. по делу № 2-51/2025. URL: https://sudact.ru/regular/doc/XQMfBo5tdklt/ (дата обращения: 14.07.2025).
Судом было установлено, что между ГБУЗ «Кемская ЦРБ» и А.А.А. заключен бессрочный трудовой договор по внутреннему совместительству, по которому истец был принят на должность врача-хирурга на 0,5 ставки и работал на этой должности длительное время. При этом данный сотрудник ранее работал у данного работодателя по основному месту работы, но договор был прекращен по соглашению сторон.
Поскольку главный врач нашел сотрудника, который согласился работать врачом-хирургом по основному месту работы на 1,0 ставку, руководителем ГБУЗ «Кемская ЦРБ» в адрес А.А.А. было направлено уведомление о прекращении бессрочного трудового договора в связи с приемом на работу работника, для которого данная работа будет являться основной.
Правовое основание: для прекращения трудового договора, заключенного с работником, работающим по совместительству, согласно ст. 288 ТК РФ достаточно соблюдения двух условий:
- представление надлежащих доказательств приема на работу работника, для которого указанная работа будет являться основной;
- уведомление работодателем в письменной форме работника-совместителя не менее чем за две недели до прекращения трудового договора.
Из обстоятельств дела следовало, что врач А.А.А. своевременно получил соответствующее уведомление, ознакомился с его содержанием и поставил подпись на документе.
В соответствии с приказом работодателя действие трудового договора было прекращено и А.А.А. уволен с должности врача-хирурга в связи с приемом на работу работника, для которого эта работа будет являться основной. Поскольку законодательством не регулируется вопрос об установлении для работника, длительное время работающего по совместительству, дополнительных гарантий трудоустройства на ту же должность по основному месту работы, за работодателем признается право самостоятельного выбора наиболее подходящего сотрудника из имеющихся претендентов для выполнения поручаемой работы. Таким образом, оснований для удовлетворения требований истца судом не установлено.
8. Перевод работника, работающего по совместительству, в штат на основное место работы к одному и тому же работодателю <13>.
<13> Роструд разъяснил порядок перевода совместителей на основное место работы. URL: https://www.garant.ru/news/1779886/?ysclid=mfjy73416d197145285 (дата обращения: 14.07.2025).
Желание работника перейти в штат к работодателю по основному месту работы в период исполнения трудовых обязанностей по договору внешнего совместительства должно быть согласовано и одобрено работодателем. Кроме того, трудовым законодательством не предусмотрена трансформация договора внешнего совместительства в договор по основному месту работы. В этой связи ситуация оформления работника может иметь два возможных варианта:
- расторжение договора по совместительству по инициативе работника или по соглашению сторон договора и следующее за ним заключение договора о работе по основному месту;
- заключение дополнительного соглашения к трудовому договору по совместительству, в котором устанавливаются режим работы и условия оплаты труда.
Правовое обоснование: Письмо Роструда от 30 октября 2024 г. № ПГ/21099-6-1 <14>, Письмо Роструда от 22 октября 2007 г. № 4299-6-1 <15>.
<14> Письмо Федеральной службы по труду и занятости от 30 октября 2024 г. № ПГ/21099-6-1 «Об особенностях перевода работника с работы по совместительству на основное место работы». URL: https://base.garant.ru/411203501/ (дата обращения: 14.07.2025).
<15> Письмо Федеральной службы по труду и занятости от 22 октября 2007 г. № 4299-6-1 «О применении положений трудового законодательства в случае, когда работа по совместительству становится для работника основной». URL: https://base.garant.ru/193046/ (дата обращения: 14.07.2025).
1. Евсюкова В. Спорное совместительство / В. Евсюкова. URL: https://medvestnik.ru/content/articles/Spornoe-sovmestitelstvo.html?ysclid=mfjp0x97zk590940162 (дата обращения: 10.07.2025).
2. Соваренко А. Практический комментарий информационно-правовой поддержки «ГАРАНТ» / А. Соваренко. URL: https://base.garant.ru/77139616/?ysclid=mfjb05n2xt404497065 (дата обращения: 14.07.2025).
11.09.2025