Статья: О совершенствовании правового механизма оплаты услуг по обязательному медицинскому страхованию

(Осипов М.Ю.)

(«Медицинское право: теория и практика», 2025, № 1-2)

В статье рассматриваются проблемы совершенствования правового механизма оплаты услуг в сфере обязательного медицинского страхования. Предметом исследования, результаты которого изложены в настоящей статье, выступают особенности законодательного обеспечения оплаты услуг в сфере обязательного медицинского страхования. Цель исследования состоит в том, чтобы рассмотреть возможные пути совершенствования законодательного обеспечения оплаты услуг в сфере обязательного медицинского страхования. В качестве методов исследования используются: формально-юридический метод, метод юридического моделирования, а также общенаучные методы: анализ, синтез, индукция, дедукция, абстрагирование, обобщение. В ходе исследования была установлена необходимость закрепления в законодательстве следующих положений: размеры тарифов на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию должны определяться учреждением здравоохранения самостоятельно исходя из стоимости медицинских услуг, по договорам об оказании платных медицинских услуг; медицинские организации, учредителем которых является государство или муниципальные образования, обязаны участвовать в оказании медицинской помощи по ОМС. Указанные законодательные изменения направлены на преодоление дефицита медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования.

Ключевые слова: право, механизм, медицинские услуги, оплата, тарифы.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

ON IMPROVING THE LEGAL MECHANISM FOR PAYMENT FOR SERVICES UNDER COMPULSORY MEDICAL INSURANCE

M.Yu. Osipov

Osipov Mikhail Yuryevich — Senior Researcher, Autonomous non-commercial organisation of higher education 'International Police Academy VPA', PhD in Law, Tula.

The article considers the problems of improving the legal mechanism of payment for services in the sphere of compulsory health insurance. The subject of the research, the results of which are presented in this article, are the peculiarities of legislative provision of payment for services in the sphere of compulsory health insurance. The purpose of the study is to consider possible ways to improve the legislative provision of payment for services in the sphere of compulsory health insurance. The methods of research are: formal-legal method, method of legal modelling, as well as general scientific methods: analysis, synthesis, induction, deduction, abstraction, generalization. The study established the need to enshrine the following provisions in legislation: the rates for payment of medical services under compulsory medical insurance must be determined by the healthcare institution independently based on the cost of medical services, under contracts for the provision of paid medical services; medical organizations founded by the state or municipalities are required to participate in the provision of medical care under compulsory medical insurance. The specified legislative changes are aimed at overcoming the deficit of medical services paid for by compulsory medical insurance.

Key words: law, mechanism, medical services, payment, tariffs.

The author declares that there is no conflict of interest.

Одной из проблем, стоящих перед юридической наукой, является проблема определения качества законодательного обеспечения в сфере обязательного медицинского страхования. Вопросам совершенствования обязательного медицинского страхования посвящен целый ряд научных работ [1, с. 41; 4, с. 6; 6, с. 27; 10, с. 7; 14, с. 152 — 154]. В указанных исследованиях рассматриваются различные аспекты совершенствования системы обязательного медицинского страхования, в основном финансовые и финансово-правовые. Однако, по мнению автора, в указанных работах уделено недостаточное внимание анализу некоторых аспектов законодательного обеспечения оплаты медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, в частности таким вопросам, как анализ правовых основ формирования тарифов на оплату услуг по обязательному медицинскому страхованию, порядок формирования данных тарифов. Недостаточное внимание в законодательстве уделено вопросам учета оказанных медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, а также порядку и срокам оплаты указанных услуг.

О необходимости качественных улучшений системы обязательного медицинского страхования говорит и судебная практика, анализ которой показывает наличие целого ряда дефектов в работе правовых механизмов оплаты услуг по обязательному медицинскому страхованию, в частности нередко территориальные фонды обязательного медицинского страхования не оплачивают медицинские услуги, оказанные жителям других регионов.

Кроме того, анализ судебной практики показывает, что нередко при увеличении роста числа желающих получить медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию тарифы на оказание услуг по нему оказываются ниже, чем себестоимость данных услуг, при этом оспорить данное решение фонда обязательного медицинского страхования невозможно, ибо, как указал суд в своем решении от 30 января 2024 г. по делу № 3А-415/2023, «органы государственной власти не обязаны обеспечивать рентабельность работы медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования» <1>.

---

<1> Решение Архангельского областного суда № 3А-415/2023 3А-8/2024 3А-8/2024(3А-415/2023;)~М-495/2023 М-495/2023 от 30.01.2024 по делу № 3А-415/2023 // URL: sudact.ru/regular/doc/2YG1VnqhG06Q/ (дата обращения: 09.04.2025).

Все это может приводить к «дефициту услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования» [13, с. 423; 15 с. 390; 18, с. 550; 19, с. 316; 20, с. 2675; 22, с. 200], что, в свою очередь, «приводит к нарушению конституционных прав граждан в сфере медицинской помощи» [2, с. 37; 8, с. 32 — 37; 16, с. 32 — 37].

Вместе с тем анализ сведений по экономике системы здравоохранения показывает, что расходы населения на оплату медицинских услуг в 2024 г. составили 1 571 154,3 миллиона рублей <2>, что соответствует примерно 1% от общего дохода населения, поскольку население России составляет около 146,4 миллиона человек, а среднедушевой доход населения в 2023 — 2024 гг. составил 53 579 в месяц <3>.

---

<2> Объем платных услуг населению по Российской Федерации, годы // URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Plat_usl_2024.xlsx (дата обращения: 07.04.2025).

<3> Российский статистический ежегодник. 2023. М., 2023. С. 50.

Для определения доли личных расходов населения была использована следующая формула:

удельный вес платных медицинских услуг в общем объеме доходов населения = общий объем оказанных платных медицинских услуг / среднемесячный душевой доход населения x 12 x общая численность населения.

При этом объем платных медицинских услуг в Российской Федерации составляет всего лишь 42% от общего бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2024 г. <4> и 36% от общего бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2025 г. <5> Понятно, что величина консолидированного бюджета фондов обязательного медицинского страхования значительно выше.

---

<4> Федеральный закон от 08.07.2024 № 163-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2023 год» // Собрание законодательства Российской Федерации. 15.07.2024. № 29 (часть II). Ст. 4092.

<5> Федеральный закон от 30.11.2024 № 422-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» // Собрание законодательства Российской Федерации. 02.12.2024. № 49 (часть IV). Ст. 7413.

Однако в целом ряде случаев люди вынуждены оплачивать оказание медицинской помощи путем заключения соответствующих договоров на оказание платных медицинских услуг, несмотря на систему ОМС, поскольку некоторые федеральные медицинские центры вообще отказываются работать в системе ОМС <6>, что приводит к нарушению конституционных гарантий прав граждан на получение медицинской помощи.

---

<6> Официальный сайт ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России. Консультативный прием // URL: https://rniito.ru/r/konsuljtativno_diagnosticheskoe_otdelenie/ (дата обращения: 09.04.2025).

Все вышеизложенное предполагает необходимость проведения исследований проблем функционирования правового механизма оплаты услуг по обязательному медицинскому страхованию, в том числе и обуславливает актуальность данного исследования.

Для того чтобы провести подобного рода исследования по оценке качества законодательного обеспечения оплаты услуг в сфере обязательного медицинского страхования, представляется необходимым воспользоваться методом юридического моделирования [3, с. 165; 9, с. 78 — 79; 11, с. 88 — 90; 12, с. 104 — 105; 17, с. 157 — 170; 21, с. 858] и его такой разновидности, как метод ситуационного юридического моделирования [5, с. 72; 7, с. 257]. Суть данного метода, как отмечается в литературе, «состоит в том, что моделируются реальные юридические ситуации, которые приводят к тем или иным правовым последствиям» [7, с. 25].

Применительно к предмету нашего исследования метод юридического моделирования позволяет понять, насколько качественно и эффективно работает законодательное обеспечение оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. В связи с этим представляется необходимой постановка вопросов и формулирование на них ответов:

1. Достаточно ли денежных средств для обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи?

Нет, недостаточно, поскольку имеется «дефицит бюджета фонда обязательного медицинского страхования в объеме 136 617 720,2 тыс. рублей в 2025 г.» <7>. При этом для того, чтобы полностью покрыть расходы населения на оказание платных медицинских услуг за счет средств ОМС необходимо увеличить бюджет фондов обязательного медицинского страхования на 1 571 154,3 миллиона рублей.

---

<7> Федеральный закон от 30.11.2024 № 422-ФЗ.

2. Насколько понятен и прозрачен порядок установления тарифов на оказание медицинских услуг в рамках ОМС?

Не совсем понятен и прозрачен, поскольку роль медицинских организаций в установлении тарифа на оказание медицинских услуг в рамках ОМС является минимальной, что в ряде случаев приводит к дефициту оказания бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС, поскольку, если величина тарифов на оплату медицинских услуг в рамках ОМС является ниже рыночной цены, это неизбежно приводит к дефициту оказания бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС. Так, например, первичный прием врача — травматолога-ортопеда в случае получения травмы в г. Москве в рамках системы ОМС в городских ЛПУ составляет 96,18 руб. <8>, тогда как первичная цена приема травматолога в НМИЦ травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова составляет по договору об оказании платных медицинских услуг 3 500,00 руб. <9>

---

<8> Приложение № 10 к Тарифному соглашению на 2024 год от 29 декабря 2023 года «Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы ОМС, за единицу объема медицинской помощи, применяемые для осуществления горизонтальных расчетов, при оплате медицинской помощи, оказанной в городе Москве лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в другом субъекте Российской Федерации, лицам, не прикрепленным к медицинским организациям, в которых применяется способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, при оплате отдельных медицинских услуг, не учитываемых в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц и не участвующих в горизонтальных расчетах» // URL: https://medprofsouz.ru/media/doc/finansirovanie_zdravoohraneniya/prilojenie_10_k_ts_2024.pdf (дата обращения: 14.09.2024).

<9> Прейскурант на платные медицинские и немедицинские услуги, оказываемые в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России // URL: https://www.cito-priorov.ru/upload/iblock/52c/nrqxuna3hcoudbzxo2x34j9isucxij8x.pdf (дата обращения 14.09.2024).

3. Насколько имеются существенные различия между тарифами на оказание медицинских услуг по ОМС и платными тарифами?

Имеются и существенно отличаются в меньшую сторону, что порождает дефицит медицинских услуг в рамках ОМС.

4. Охватывает ли программа ОМС все виды медицинской помощи?

Нет, охватывает не все виды медицинской помощи, а только те, которые включены в соответствующие программы ОМС <10>.

---

<10> Постановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» // Собрание законодательства Российской Федерации. 30.12.2024. № 53 (часть II). Ст. 8753.

5. Определены ли порядок и сроки оплаты медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, а также порядок и сроки возмещения расходов страховым компаниям по оплате услуг по обязательному медицинскому страхованию?

Нет, четко не определены, что порождает трудности в получении денежных средств медицинскими организациями.

6. Установлено ли в качестве обязательного требования в отношении государственных и муниципальных медицинских организаций их обязанность участвовать в программах обязательного медицинского страхования?

Нет, не установлена, что позволяет государственным и муниципальным медицинским организациям не участвовать в работе в рамках ОМС, что в итоге крайне негативно сказывается на охране здоровья населения, прежде всего социально незащищенных его групп.

Анализ качества работы правового механизма оплаты услуг по обязательному медицинскому страхованию позволил выдвинуть ряд предложений, направленных на совершенствование правового механизма оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования. Предлагаемые изменения представлены в таблице.

Анализ правового механизма оплаты услуг по обязательному медицинскому страхованию позволил установить следующие факты:

1. Наличие номинального дефицита бюджета фонда обязательного медицинского страхования в объеме 136 617 720,2 тыс. рублей в 2025 г. <11>, тогда как реальный дефицит бюджета системы ОМС, равный сумме затрат населения на оплату медицинских услуг, при условии, что все медицинские услуги будут оплачиваться за счет средств ОМС, составляет 1 571 154,3 миллиона рублей <12>, или 42% от общего объема бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2024 году <13> и 36% от общего объема бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2025 году <14>.

---

<11> Федеральный закон от 30.11.2024 № 422-ФЗ.

<12> Объем платных услуг населению по Российской Федерации // URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Plat_usl_2024.xlsx (дата обращения: 07.04.2025).

<13> Федеральный закон от 08.07.2024 № 161-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2023 год» // Собрание законодательства Российской Федерации. 15.07.2024. № 29 (часть II). Ст. 4092.

<14> Федеральный закон от 30.11.2024 № 422-ФЗ.

2. Основной проблемой, выступающей препятствием для реализации «права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи», является проблема тарифов на оказание медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, которые в целом ряде случаев оказываются ниже рыночных, что, естественно, приводит к дефициту услуг по ОМС, а также наличие высокотехнологической медицинской помощи, не включенной в программу ОМС, что приводит к созданию дефицита при оказании медицинских услуг, связанных с получением высокотехнологической медицинской помощи и нарушению прав граждан на получение такой помощи <15>.

---

<15> Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2025) // Собрание законодательства Российской Федерации. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.

3. Отсутствие обязательного лицензионного требования для всех государственных и муниципальных медицинских организаций участвовать в программах ОМС.

4. Отсутствие четко установленных сроков оплаты медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию.

5. Наличие видов медицинской помощи и услуг, оплачиваемых за счет средств ОМС, которые по сути своей медицинской помощью не являются.

В частности, аборт в этом смысле имеет более сложную природу, поскольку в зависимости от жизненных, правовых и клинических обстоятельств в рамках установленного правового регулирования он может выступать как в качестве необходимой и обязательной медицинской процедуры, так и быть проявлением личного выбора, не основанного на правовых и клинических доводах.

Действующая редакция	Предлагаемая редакция
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Пункт 1 части 1 статьи 20
1. Медицинские организации имеют право: 1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также — тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.	1. Медицинские организации имеют право: 1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также — тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. При этом срок выплаты средств за оказанную медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию не может превышать 10 дней со дня оказания гражданину соответствующих медицинских услуг.
Часть 1 статьи 30
1. Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.	1. Тарифы на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования формируются медицинской организацией исходя из рыночной стоимости оказанных медицинских услуг (стоимости услуг по договорам об оказании платных медицинских услуг, оказываемых данной медицинской организацией).
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Пункт 3 части 1 статьи 2
3) медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.	3) медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Не являются медицинской помощью медицинские манипуляции, которые не носят лечебного или диагностического эффекта (косметологические операции, искусственное прерывание беременности, увеличение роста и иные подобные манипуляции). Проведение указанных манипуляций за счет средств обязательного медицинского страхования не допускается.
Часть 7.1 статьи 34
7.1. Порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, включает в том числе предельные сроки, по истечении которых виды высокотехнологичной медицинской помощи включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования.	7.1. Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается гражданам за счет средств федерального фонда ОМС, в плановом или экстренном порядке, в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи. Все виды высокотехнологической медицинской помощи подлежат включению в базовую программу обязательного медицинского страхования на федеральном уровне. 7.1.1. Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, включает в том числе предельные сроки оказания такой помощи, порядок оплаты высокотехнологической медицинской помощи.
Статья 56
1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия. 2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель. 3. Искусственное прерывание беременности проводится: 1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности: а) при сроке беременности четвертая — седьмая недели; б) при сроке беременности одиннадцатая — двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности; 2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая — десятая недели беременности. 4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности.	1. Запрещается искусственное прерывание беременности, за исключением случаев, предусмотренных настоящей статьей. 2. Искусственное прерывание беременности допускается по решению консилиума врачей, если сохранение беременности создает непосредственную угрозу жизни и здоровью матери и плода и устранить эту угрозу другими средствами не представляется возможным, а также при наличии правовых обстоятельств, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 3. Лица, осуществившие искусственное прерывание беременности вопреки запрету, установленному настоящей статьей, несут ответственность в соответствии с уголовным законодательством Российской Федерации. 4. Искусственное прерывание беременности в случаях, предусмотренных частью 2 настоящей статьи у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации. 6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной. 8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Статья 79
- // -	Дополнить пунктом 3.1 следующего содержания: 3.1) участвовать в программах обязательного медицинского страхования. Исполнение указанной обязанности является лицензионным требованием для медицинских организаций, входящих в государственную систему здравоохранения или муниципальную систему здравоохранения.

---

<16> Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102143352 (дата обращения: 14.09.2024).

<17> Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Такого рода анализ с принятием соответствующих решений мог бы способствовать высвобождению определенных объемов финансовых ресурсов ОМС с их использованием для осуществления медицинской деятельности.

Мы считаем, что важным является законодательное установление в качестве обязательного требования, а не произвольного выбора, участия государственных и муниципальных медицинских организаций в программах обязательного медицинского страхования, что, по нашему мнению, основано на наличии безусловного «конституционного права граждан на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения» <18>, закрепленного в части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации. В связи с этим равенство форм собственности при оказании медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и частных медицинских организациях является проблематичным, поскольку в действительности дифференциация законодательного регулирования между ними в части оплаты услуг по оказанию медицинской помощи осуществлена на уровне Конституции России. Соответственно, объем прав и обязанностей медицинских организаций, закрепленных в статьях 78 — 79 Федерального закона № 323-ФЗ в части обязательности участия государственных и муниципальных медицинских организаций в программах обязательного медицинского страхования, должен быть скорректирован с учетом необходимости реализации конституционно-правовой нормы, закрепленной в статье 41 Конституции России, поскольку в противном случае эта конституционно-правовая норма в ряде случаев оказывается нереализованной, например, в ситуации отказа государственной или муниципальной медицинской организации участвовать в программах ОМС.

---

<18> Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года) (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправке к Конституции Российской Федерации от 30 декабря 2008 года № 6-ФКЗ, от 30 декабря 2008 года № 7-ФКЗ, от 5 февраля 2014 года № 2-ФКЗ, от 21 июля 2014 года № 11-ФКЗ, от 14 марта 2020 года № 1-ФКЗ, от 4 октября 2022 года № 5-ФКЗ, от 4 октября 2022 года № 6-ФКЗ, от 4 октября 2022 года № 7-ФКЗ, от 4 октября 2022 года № 8-ФКЗ) // URL: http://pravo.gov.ru/constitution/ (дата обращения: 12.04.2025).

Необходимость установления тарифов на оплату услуг по ОМС на уровне договоров на оказание платных медицинских услуг, а также четкое закрепление в законодательстве сроков оплаты медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию будет способствовать ликвидации дефицита медицинских услуг, оказываемых в рамках ОМС, что, в свою очередь, повысит эффективность реализации конституционного права граждан на оказание бесплатной медицинской помощи <19>, равно как и отмена существующего порядка оказания высокотехнологической медицинской помощи, поскольку промедление с ее оказанием в целом ряде случаев может приводить к серьезным последствиям для здоровья, а иногда и жизни пациента.

---

<19> Конституция Российской Федерации.

Предлагаемые автором изменения в законодательное регулирование абортов обусловлено прежде всего необходимостью укрепления репродуктивного здоровья женщины, поскольку аборты способствуют наступлению бесплодия, развитию других гинекологических и общесоматических заболеваний.

Таким образом, предложенный ряд изменений и дополнений в действующее законодательство, которое регулирует вопросы оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, позволит укрепить нравственные начала в медицине и снизить риски необоснованного отказа в оказании медицинской помощи.

1. Архипов А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования // Финансы. 2009. № 9. С. 41 — 46.

2. Брусник Е.В., Носков Б.П. Состояние нормативно-правовой базы и правовое обеспечение национальных проектов в сфере здравоохранения // Социальное и пенсионное право. 2007. № 1. С. 36 — 40.

3. Дегтярев М.В. Предиктивное моделирование в праве: образ будущего законодательного акта // Методологические проблемы цивилистических исследований. 2022. № 4. С. 163 — 180. DOI: 10.33397/2619-0559-2022-4-4-163-180.

4. Дрошнев В.В. Теоретико-методологические основы совершенствования финансового механизма функционирования обязательного медицинского страхования в России: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2005. 41 с.

5. Едресов С.А. Теоретические и практические аспекты ситуационного моделирования как метода обучения уголовно-процессуальных дисциплин // Основные тенденции уголовного, уголовно-исполнительного права и криминологии: Сборник материалов круглого стола в рамках VII Пермского международного конгресса ученых-юристов, Пермь, 19 ноября 2016 года. Пермь: Пермский институт Федеральной службы исполнения наказаний, 2016. С. 71 — 75. EDN HCJKUC.

6. Зуева О.К. Методика совершенствования медицинской системы обязательного страхования // Современная налоговая система: состояние, проблемы и перспективы развития: VIII Всероссийская заочная научная конференция с международным участием: Сборник трудов, Уфа, 1 июня 2014 года / Под ред. М.К. Аристарховой; ГОУ ВПО «Уфимский государственный авиационный технический университет» // Уфа: ГОУ ВПО «Уфимский государственный авиационный технический университет», 2014. С. 27.

7. Киселев Ю.В., Аксенов А.В., Киреев В.С. Обзор методов ситуационного моделирования в управлении // Теория. Практика. Инновации. 2016. № 12 (12). С. 20 — 26.

8. Комарова В.В. Социальная государственность России и право на охрану здоровья, медицинскую помощь // Право и государство: теория и практика. 2014. № 2. С. 32 — 38.

9. Максуров А.А. Моделирование как перспективный метод исследования эффективности координационной юридической практики // Современное право. 2007. № 12. С. 78 — 79. EDN VBBQGJ.

10. Малышева А.А. Финансово-правовое регулирование деятельности субъектов обязательного медицинского страхования: Дис. ... канд. юрид. наук, 2021. 272 с.

11. Петров А.В. Метод моделирования в юридической науке // Наука и инновационные образовательные технологии: современные концепции: Материалы V Всероссийской (национальной) научно-методической конференции, Ставрополь, 8 февраля 2019 года. Ставрополь: Общество с ограниченной ответственностью «Издательско-информационный центр „Фабула“, 2019. С. 88 — 90. EDN DOVTAB.»

12. Петров А.В., Зырянов А.В. Метод моделирования в юридической науке // Материалы IV Всероссийских научно-методических чтений профессорско-преподавательского состава и аспирантов Ставропольского института кооперации (филиала) БУКЭП: Сборник IV Всероссийских научно-методических конференций профессорско-преподавательского состава и аспирантов СтИК (филиала) БУКЭП, Ставрополь, 21 — 23 ноября 2017 года / Под общей ред. В.Н. Глаза, С.А. Турко. Ставрополь: Общество с ограниченной ответственностью «Издательско-информационный центр „Фабула“, 2017. С. 104 — 105.»

13. Познер Р. «Экономический анализ права». В 2 т. Том. 1 / Перевод с английского под редакцией В.Л. Тамбовцева. СПб.: Санкт-Петербургский филиал Высшей школы экономики, 2004. 548 с.

14. Хаджимурадова Т.Х. Основные направления совершенствования правовых основ обязательного медицинского страхования // Тенденции развития науки и образования. 2021. № 72-6. С. 152 — 154. DOI 10.18411/11-04-2021-256. EDN KFYYDQ.

15. Хайек Ф.А. Индивидуализм и экономический порядок / Фридрих Хайек; Пер. с англ. О.А. Дмитриевой; Под ред. Р.И. Капелюшникова // Челябинск: Социум, 2011. XXVIII. 394 с. (Серия: «Австрийская школа». Вып. 24).

16. Юрченко И.А. Нарушения прав человека в сфере здравоохранения // Омбудсмен. 2012. № 2. С. 31 — 38.

17. Branting L.K. Reasoning with rules and precedents: a computational model of legal analysis // Springer Science & Business Media, 2013. 219 p.

18. Cooter R., Ulen T. Law and Economics. 5th ed. Boston, MA: Pearson Addison, 2008 — 555 p.

19. Lightbourne A. et al. Living with endometriosis: a reflexive thematic analysis examining women's experiences with the Irish healthcare services // Qualitative Health Research. 2024. T. 34. № 4. P. 311 — 322.

20. Pozniak K. et al. What do parents want from healthcare services? Reports of parents' experiences with pediatric service delivery for their children with disabilities // Disability and Rehabilitation. 2024. T. 46. № 12. C. 2670 — 2683.

21. Soltana G. et al. Model-based simulation of legal policies: Framework, tool support, and validation // Software & Systems Modeling. 2018. T. 17. P. 851 — 883.

22. Zerhe R.O. Economic Efficiency in Law and Economics. Cheltenham: Edward Elgar, 2001. 232 p.

Подписано в печать

17.04.2025

---