**О ПРАВОВЫХ ПРОБЛЕМАХ ВРАЧЕБНОЙ (МЕДИЦИНСКОЙ) ОШИБКИ**
Первичным элементом медицинской деятельности является медицинская услуга, образующая правоотношение между медицинским учреждением, медицинским работником и пациентом. Фактическое содержание медицинской услуги определяет существо и меру ответственности перед пациентом. Ответственность по неисполненным или ненадлежащим образом исполненным обязательствам медицинское учреждение в общем порядке несет при наличии вины. При осуществлении медицинской помощи медицинский работник является субъектом оказания помощи, а учреждение, с которым он связан трудовыми отношениями, является субъектом ее предоставления. Неблагоприятные для здоровья пациента последствия профессиональных действий медицинского работника влекут как его персональную ответственность (уголовную), так и имущественную (гражданскую) ответственность учреждения, в котором работает. Медицинская услуга осуществляется в режиме обычной и повышенной меры заботливости и осмотрительности. Результатом медицинской услуги является реализованная медицинским работником и медицинским учреждением мера возможного, достижимого в отношении состояния здоровья пациента.
Специфической для юридической ответственности медицинских учреждений и их работников за причинение вреда здоровью пациентов является проблема врачебной ошибки. При благоприятном эффективном лечении вопрос о врачебной ошибке, естественно, не возникает. Однако в медицинской практике возможны ситуации, при которых здоровье или жизнь пациента могут быть сохранены в зависимости от ряда субъективных факторов. Проблема врачебной ошибки и ее юридической квалификации связана именно с такими ситуациями.
Неблагоприятные последствия для здоровья пациента могут наступить вследствие действий не только врача, но и другого медицинского персонала (например, фельдшера, медсестры), в этих случаях можно говорить о "медицинской ошибке".
В юридической литературе нет единой точки зрения на квалификацию врачебной (медицинской) ошибки. В одних случаях ошибкой называют противоправное виновное деяние медицинских работников, повлекшее причинение вреда здоровью пациента, в других - случайное невиновное причинение вреда, но главное отличие - это наличие или отсутствие вины.
С юридической точки зрения среди ошибок необходимо различать противоправные виновные деяния медицинских работников (учреждений) и случаи причинения вреда пациенту при отсутствии вины. В первом случае - правонарушение (преступление, проступок), влекущее уголовную, дисциплинарную, гражданскую ответственность, во втором - отсутствие вины, а отсюда и ответственности.
Судебная практика признает отсутствие вины лечебного учреждения (его сотрудников), и юридическая ответственность не наступает, если медицинский персонал не предвидел и не мог предвидеть, что его действия причинят вред здоровью пациента. Важно, однако, подчеркнуть, что наличие в практике ненаказуемых врачебных ошибок не означает "правомочия" на повреждение здоровья.
Медицина обязана оказывать помощь больному во всех случаях, руководствуясь единственным стремлением к благоприятному исходу, не прикрываясь понятием врачебной ошибки, а стремясь исключить ее.