Статья: О правомерности приобретения масок в медицинский блок школы за счет средств ОМС

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 10)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 10

Учреждение здравоохранения в 2020 году с целью индивидуальной защиты медицинских работников в рамках мероприятий по предупреждению распространения коронавирусной инфекции приобрело за счет средств ОМС и выдало в медицинские блоки образовательных организаций средства индивидуальной защиты (медицинские маски и перчатки). В акте проверке ТФОМС отметил, что приобретение медицинской организацией СИЗ, входящих в стандарт оснащения медицинского блока образовательной организации (сверх состава посиндромной укладки), является нецелевым расходованием средств ОМС. Правомерен ли такой вывод? Приведем ответ на вопрос, основываясь на нормах законодательства РФ и материалах арбитражной практики.

В силу ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий их физического и психического развития. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

Несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, утвержденном Минздравом, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов РФ (п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона № 323-ФЗ).

Как указано в п. 7 ст. 28 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством РФ порядке за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

В соответствии со ст. 41 Федерального закона № 273-ФЗ охрана здоровья обучающихся лиц включает в себя:

• оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья;
• организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, занятия ими физической культурой и спортом;
• прохождение обучающимися в соответствии с законодательством РФ медицинских осмотров, в том числе профилактических, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации;
• обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
• проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Для справки. Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержден Приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н (далее — Порядок № 822н).

В силу п. 4 Порядка № 822н организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

Пунктом 9 Порядка № 822н определено, что помещения, предоставляемые образовательной организацией, должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

Помещения медицинского блока должны быть оснащены образовательной организацией мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (п. 11 Порядка № 822н).

Так, в Приложении 3 к Порядку № 822 приведен Стандарт оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним лицам в образовательных организациях, в который включено наличие медицинских масок и перчаток (по требованию).

Согласно п. 15.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 <1> медицинский персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

---

<1> Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58.

Главным государственным санитарным врачом РФ 30.03.2020 утверждены МР 3.1.0170-20. 3.1 «Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика COVID-19», которыми предусмотрены мероприятия, направленные на «разрыв» механизма передачи коронавирусной инфекции, в том числе на соблюдение всеми гражданами правил личной гигиены (мытье рук, использование антисептиков, медицинских масок, перчаток), соблюдение социальной дистанции (п. 4.4).

Таким образом, в силу нормативно-правовых актов, действовавших в 2020 году, учреждение было обязано проводить медицинские осмотры, оказывать медицинскую помощь обучающимся несовершеннолетним в образовательных учреждениях. Ношение медицинских масок и перчаток являлось обязательным. При этом оснащение средствами индивидуальной защиты должно быть обеспечено образовательными организациями. Следовательно, использование средств ОМС на индивидуальные средства защиты для оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях относится к нецелевому расходованию денежных средств.

Судебная практика

Как отмечено в Решении Арбитражного суда Республики Коми от 15.07.2021 по делу № А29-5454/2021, в соответствии с территориальной программой ОМС субъекта РФ финансовое обеспечение оказания несовершеннолетним обучающимся медицинской помощи (за исключением некоторых заболеваний), проведение медицинских осмотров (за исключением медицинских осмотров в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ) осуществляются учреждением здравоохранения за счет средств ОМС.

Однако, поскольку эта медицинская деятельность осуществляется в образовательных организациях в силу прямого указания п. 11 Порядка № 822н, расходы по оснащению медицинских кабинетов, включая затраты на приобретение медицинских масок и перчаток, несет данная образовательная организация, а не медицинское учреждение. Следовательно, совершать такие расходы за счет средств ОМС медицинское учреждение не вправе, поскольку его действия повлекут правонарушение в виде нецелевого использования средств ОМС.

С. Валова

---