Статья: О порядке обращения с медицинскими отходами класса «Г»

(Новикова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2023, № 5)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2023, № 5

В ходе деятельности лечебно-профилактических учреждений образуются различные по фракционному составу и степени опасности медицинские отходы, которые подлежат сбору, хранению и утилизации (уничтожению). С учетом разъяснений Минздрава рассмотрим некоторые вопросы, связанные с порядком обращения медицинских отходов.

Классификация медицинских отходов

В соответствии с ч. 1 ст. 49 Закона № 323-ФЗ <1> медицинские отходы — все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления:

• медицинской и фармацевтической деятельности;
• деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий;
• деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов.

---

<1> Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Медицинские отходы делятся по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания в соответствии с Критериями, установленными Постановлением Правительства РФ от 04.07.2012 № 681, на следующие классы (ч. 2 ст. 49 Закона № 323-ФЗ):

• класс «А» — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам;
• класс «Б» — эпидемиологически опасные отходы;
• класс «В» — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
• класс «Г» — токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным;
• класс «Д» — радиоактивные отходы.

Согласно ч. 3 ст. 49 Закона № 323-ФЗ медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Минздрав об обращении медотходов класса «Г»

Как указал Минздрав России в Письме от 28.02.2023 № 30-5/И/7-3018, вопрос установления требований к обращению с отходами, в том числе с медицинскими, регулируется в соответствии с Санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.3684-21 <2>.

---

<2> СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 3.

От себя отметим, что в данном документе уточняется, какие именно отходы соответствуют тому или иному классу опасности.

Классификация отходов (п. 157 СанПиН 2.1.3684-21)	Перечень отходов, относящихся к классу опасности
Класс «А»
Эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, в том числе: - использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; - канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства; - сметы от уборки территории; - пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для работников медицинских организаций, а также структурных подразделений организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе фтизиатрического, профиля
Класс «Б»
Эпидемиологически опасные отходы	Отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 — 4-й групп патогенности, в том числе: - материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; - патолого-анатомические отходы; - органические операционные отходы (органы, ткани); - пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3 — 4-й групп патогенности
Примечание. Отходы класса «Б» подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции способом, который определяется исходя из возможностей медучреждения (п. 174 СанПиН 2.1.3684-21)
Класс «В»
Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы	Отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3 — 4-й групп патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, в том числе: - отходы микробиологических, клинико-диагностических лабораторий; - отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 — 4-й групп патогенности; - отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов; - биологические отходы вивариев; - живые вакцины, непригодные к использованию
Примечание. Отходы класса «В» подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции физическими методами, которые определяются исходя из возможностей медучреждения. Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных лиц, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний (п. 183 СанПиН 2.1.3684-21)
Класс «Г»
Токсикологически опасные отходы	Отходы, не подлежащие последующему использованию, в том числе: - ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; - лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства; - отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской, фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях
Класс «Г»
Радиоактивные отходы	Все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности

Чиновники Минздрава акцентировали внимание на медицинских отходах класса «Г» как одних из опасных отходов. Они отметили: п. 161 СанПиН 2.1.3684-21 регламентировано, что обращение с такими отходами осуществляется на основании требований гл. X СанПиН 2.1.3684-21.

В силу п. 205 СанПиН 2.1.3684-21 транспортирование, обезвреживание и захоронение медицинских отходов класса «Г» осуществляются в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Медицинские отходы и Закон № 89-ФЗ

Правовые основы обращения с отходами производства и потребления определены Федеральным законом от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» (далее — Закон № 89-ФЗ). При этом отношения в области обращения с медицинскими отходами регулируются соответствующим законодательством РФ (ст. 2, п. 2, Закона № 89-ФЗ).

Таким образом, в настоящее время формально нормы Закона № 89-ФЗ не применяются к отношениям в области обращения медицинских отходов. Этот факт признает и Минприроды. В частности, в Письме от 25.01.2019 № 12-29/1645 чиновники указали: поскольку медицинские отходы, согласно п. 3 ст. 49 Закона № 323-ФЗ, подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, нормы Закона № 89-ФЗ в области обращения с отходами на такие отходы не распространяются.

Но данное утверждение справедливо лишь до тех пор, пока медицинские отходы не обеззаражены или не обезврежены. А подобные действия в отношении медицинских отходов как раз и вменены в обязанность медучреждениям действующим законодательством, регулирующим отношения в сфере санитарного благополучия.

Чиновники Минздрава в Письме № 30-5/И/7-3018 отметили, что отходы от обезвреживания медицинских отходов включены в федеральный классификационный каталог отходов (далее — ФККО) 2018 года (блок 7). В связи с этим отходы от обезвреживания медицинских отходов могут классифицироваться по ФККО и вовлекаться в систему обращения с отходами в соответствии с Законом № 89-ФЗ.

Дополнительно в Письме № 30-5/И/7-3018 сообщается, что в настоящее время Советом Федерации разработан законопроект «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части обращения с медицинскими отходами», которым предусмотрено внесение изменений в Законы № 89-ФЗ, 323-ФЗ, СанПиН 2.1.3684-21. Предлагается распространить действие Закона № 89-ФЗ на отношения, связанные с транспортировкой, утилизацией, размещением и захоронением медицинских отходов классов «А» — «Г», прошедших обезвреживание в соответствии с законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

---