Статья. «О люмпенизации медицинских работников (актуальное интервью с главным врачом ЦРБ)»

(Редакционный материал)

(«Главный врач», 2004, № 2)

«Главный врач», 2004, № 2

О ЛЮМПЕНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (АКТУАЛЬНОЕ ИНТЕРВЬЮ С ГЛАВНЫМ ВРАЧОМ ЦРБ)

Предлагаю Вам самому выбрать тему нашего разговора и начать с того, что Вас беспокоит более всего в Вашей работе.

• Хорошо. Недавно я повысил заработную плату персоналу приемного отделения. Это было сделано с целью привлечения кадров на этот непрестижный участок больничной работы. Кроме того, я ожидал улучшения качества обслуживания населения на этапе поступления в стационар.
• Вы достигли поставленных целей?
• К сожалению, лишь отчасти. Мы приняли на работу несколько человек. А вот качество ее — не изменилось. На любые замечания я слышу один и тот же ответ о нищенской зарплате. А она, если учесть «левые» поступления, уже давно не нищенская. Более того, за «левые» деньги лечат так же плохо, как и бесплатно. Иными словами, мы подошли к той черте, когда люди просто не могут хорошо работать. Платно ли, бесплатно ли, под страхом смерти ли. В их умах произошел некий качественный сдвиг, который не поправить ни премией, ни выговором.
• В сфере руководителей здравоохранения, уже появился термин «люмпенизация медицинского персонала».
• Пожалуй, это правильное слово. Оно предполагает полное отсутствие у людей чувства личного достоинства и профессиональной чести. В этих условиях нужна коренная ломка психологии работников. А мелкие доплаты, похоже, не помогут.
• Недавно мне рассказали жуткую историю. В одну из наших ЦРБ привезли мальчика с железнодорожной травмой. Хирург отказался его смотреть — пусть приедут родители. Прошли несколько часов — родителей нет. Мальчик отяжелел и умер. Когда оформляли документы, выяснилось, что это внук хирурга.
• Ситуация мало правдоподобная. Уж очень все театрально. Однако в основе ее лежит реальная действительность, когда деньги вымогают у больных, находящихся между жизнью и смертью.

Однако Вы привели пример не столько люмпенизации, сколько криминализации медицины. (Впрочем, они где-то смыкаются между собой.) В Вашей истории, я уверен, этот врач был одет с иголочки и ел в лучших ресторанах. А люмпен — неопрятен, непричесан, плохо ест и также работает. Другими словами, он и живет и работает спустя рукава. Недавно в Вашем журнале писали об исследовании московской педиатрической службы, проведенном в институте им. Семашко. Выяснилось, что среди участковых педиатров, которые считают, что пневмонию у детей можно лечить сульфаниламидами, а посев мокроты на чувствительность к антибиотикам — излишняя мера, — более 70% тех, кто относит себя к малообеспеченным группам. Врачи, удовлетворенные своим материальным состоянием, в большинстве своем полагают, что сульфаниламиды устарели, а антибиотикотерапию желательно подтверждать бактериологическими данными. Этот ярчайший пример профессиональных последствий люмпенизации врача.

Очевидно, если такая трансформация личности уже произошла, повышение зарплаты на 1-2-3 и даже 5 тысяч ничего не даст. — Здесь нужны иные меры. Я не говорю, что не надо повышать зарплату. А лишь утверждаю, что ее повышение без проведения комплекса мер, направленных на повышение самооценки и самоуважения, ничего не дает. Думается, здесь нам понадобится консультация психолога. Впрочем, в его отсутствии руководитель может положиться на свой здравый смысл. «Королеву играет ее свита» — это известное изречение раскрывает суть работы руководства ЛПУ против люмпенизации сознания наших работников.

Вместе с тем я прекрасно понимаю, что в некоторых случаях процесс стал необратимым.

• Было бы неплохо, если бы у нас были инструменты, с помощью которых мы могли бы измерить уровень люмпенизации работника...
• Я думаю, таковые имеются у психологов.

Особое внимание сегодня надо уделять молодым. Ведь столкнувшись с всеобщей халтурой, убожеством, грязью, нытьем, которых предостаточно в наших ЛПУ, они теряют уважение к себе и своей профессии, деградируют прямо на глазах. Страшно видеть молодого врача в грязном халате с равнодушным взглядом, который уже ничего не хочет. Разве ради этого он учил латынь и анатомию? У нас на глазах происходит разрыв поколений. Старые врачи советской школы, которые гордились своей профессией, уходят, а новым не у кого учиться этому замечательному ощущению профессиональной гордости. Задача руководителей любой ценой восстановить преемственность профессионализма. У каждого для этого найдутся свои возможности. Нужно только захотеть.

И наконец, последнее. Наши больные должны знать: если при входе в больницу, они увидали потухшие взгляды сотрудников, — в ней, по возможности, не стоит лечиться. Ничем хорошим это не кончится. А главным врачам стоит посмотреть на лица своих подчиненных при входе на утреннюю пятиминутку. Если в них тоска, пора подавать заявление об уходе.

---