--- title: "Статья. \"О концепции реформирования государственных аптечных предприятий Санкт-Петербурга. Информационная справка\"" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-o-kontseptsii-reformirovaniya" --- ## Статья. "О концепции реформирования государственных аптечных предприятий Санкт-Петербурга. Информационная справка" # Статья. "О концепции реформирования государственных аптечных предприятий Санкт-Петербурга. Информационная справка" (А.Р.Нагибович) ("Рынок БАД", 2004, N 3)
"Рынок БАД", 2004, N 3
**О КОНЦЕПЦИИ РЕФОРМИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ** **АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА** **ИНФОРМАЦИОННАЯ СПРАВКА** Комитетом по здравоохранению совместно с Комитетом по управлению городским имуществом проведен анализ состояния государственной аптечной сети. К сожалению, следует признать, что государственные аптечные предприятия сегодня находятся в условиях менее выгодных, чем частные, и это проявляется в различных аспектах их деятельности. Низкая экономическая эффективность деятельности государственных аптечных предприятий обусловлена рядом причин: - отсутствием плана развития аптечной инфраструктуры, приведшим к бессистемному разрастанию государственных аптечных предприятий и вызвавшим целый ряд других негативных последствий, отразившихся на финансовом состоянии государственных аптечных предприятий; - отсутствием горизонтальной и вертикальной интеграции государственных аптечных предприятий; - неадекватным реагированием большинства руководителей государственных аптечных предприятий на происходящие изменения рыночной ситуации; - потерей стратегических ориентиров развития; - низкой конкурентоспособностью; - инвестиционной непривлекательностью. Помимо изложенных объективных моментов, существует также ряд субъективных и далеко не последних по значению факторов, провоцирующих убытки в результате хозяйствования государственных аптечных предприятий. Во-первых, государственные аптеки традиционно создавались как специализированные предприятия, располагающие набором приспособленных, просторных помещений. Под рецептурно-производственные отделы по действующим нормативам должно быть выделено в среднем 30% общей площади аптеки. В последние годы значительно увеличились расходы на аренду и коммунальные платежи, связанные с производственной функцией. При этом стоимость лекарственных форм внутри аптечного изготовления (как проявление социальной функции) значительно занижена по сравнению с коммерческой - в целях доступности для малоимущих слоев населения, а также детей и хронических больных, обеспечивать которых необходимыми лекарственными средствами позволяет лишь индивидуальность рецептуры. Во-вторых, нередки случаи открытия аптек негосударственной формы собственности в непосредственной близости от местоположения государственных аптек, что естественным образом влечет значительное снижение обращаемости населения и товарооборота. В-третьих, вышеприведенные факторы обусловливают убыточность предприятия, имеющую следствием крайне низкий уровень заработной платы, что в свою очередь является причиной увольнения сотрудников. Это приводит к снижению уровня кадрового потенциала, ослаблению конкурентоспособности и существенному ухудшению качества лекарственного обслуживания населения. В-четвертых, не соответствует требованиям сегодняшнего дня система переподготовки фармацевтических кадров. Приведенные выше тенденции полностью находят свое отражение в динамике развития городской аптечной сети (рис. 1). Только за 2003 год количество государственных аптек уменьшилось со 171 до 146. Такое положение дел с государственными аптечными предприятиями вызывает необходимость принятия срочных радикальных мер.
Рис. 1. Динамика реорганизации
фармацевтических организаций с 1995 по 2004 гг.
```text ┌───┐ 240 ┌─────┤229├──────────────────────────────────────────────────┐ │ └───┘ ┌───┐ │ │ ┌───┐ │207│ │ │ │<3>│ └───┘ │ 210 ┼─────┤ ├───────────────────┬───┬──────────────────────────┤ │ │ │ ┌───┐ │185│ │ │ │ │ │<3>│ └───┘ ┌───┐ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │171│ │ 180 ┼─┬───┤ ├───────┤ ├───────┤<3>├───────┴───┴──────────────┤ │ │<1>│ │ ┌───┤ │ │ │ ┌───┐ ┌───┐ │ │ │ │ │ │<1>│ │ │ │ │<3>│ │146│ │ │ ├───┴───┤ │ │ │ ┌───┤ │ │ │ └───┘ │ 150 ┼─┤<2> ├───┼───┴───┼───┤<1>│ ├───────┤ ├──────────────┤ │ ├───┬───┤ │<2> │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ │ ├───┬───┤ │ │ │ ┌───┤ │ │<3>│ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┴───┤ │<1>│ │ │ │ │ 120 ┼─┤ │ ├───┤ │ ├───┤<2> ├───┼───┴───┼───┬───┤ ├──┤ │ │ │ │ │ │ │ ├───┬───┤ │<2> │ │<1>│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┬───┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┴───┤ │ 90 ┼─┤ │ ├───┤ │ ├───┤ │ ├───┤ │ ├───┤<2> ├──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┬───┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 60 ┼─┤ │ ├───┤ │ ├───┤ │ ├───┤ │ ├───┤ │ ├──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 30 ┼─┤ │ ├───┤ │ ├───┤ │ ├───┤ │ ├───┤ │ ├──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 0 ┼─┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴─┬┘ ``` 1995 г. 2002 г. 2004 г. --- <1> Предприятия. <2> Аптечные предприятия. <3> Аптеки. Являясь составной частью проблемы реформирования здравоохранения, реорганизация аптечного звена в то же время значительно усложнена следующими комплексными факторами: 1. Ухудшение состояния здоровья населения и распространение самолечения обусловливают повышение спроса на лекарства, что влечет рост уровня коммерциализации системы лекарственного обращения и удорожание лекарственных средств. При этом объективно низкий уровень доходов населения, не компенсированный вследствие хронического недофинансирования всей системы здравоохранения, в том числе на приобретение медикаментов, зачастую не позволяет использовать в процессе лечения новые высокоэффективные дорогостоящие препараты. 2. На фоне постоянного и практически неконтролируемого увеличения количества оптовых, мелкооптовых и розничных организаций, реализующих лекарственные средства и, соответственно, роста количества низкокачественных и фальсифицированных отечественных и импортных лекарств, существующая система контроля за фармацевтической деятельностью не в состоянии выполнять свои функции в полной мере. 3. При увеличении количества поставщиков и расширении номенклатуры лекарственных средств (в том числе - аналогов, значительно различающихся по стоимости), медицинские и фармацевтические работники не обладают полной и качественной информацией обо всех новых торговых наименованиях предлагаемых препаратов (зачастую - вследствие рекламного характера предоставляемых сведений). Нужно отметить, что Концепция реформирования государственных аптечных предприятий Санкт-Петербурга была принята постановлением Правительства Санкт-Петербурга N 41 от 22 июля 2002 года и рассмотрена Контрольно-плановой комиссией при губернаторе Санкт-Петербурга 9 января 2003 года (табл. 1) Структура аптечного рынка Санкт-Петербурга в целом за последние несколько лет также претерпела значительные изменения: частный сектор стал превалировать по отношению к государственному: наряду со 120 государственными аптечными предприятиями (имеющими в качестве структурных подразделений около 160 аптечных пунктов и киосков) в городе функционирует более 300 аптек и 750 аптечных пунктов и киосков негосударственной формы собственности. По ряду объективных причин выполнение постановления Правительства Санкт-Петербурга N 41 от 22 июля 2002 года было приостановлено. Таблица 1
Реорганизация фармацевтических организаций
с 1995 по 2004 гг.
Фармацевтические организацииГоды
19952001200220032004
1. Предприятия Аптечные предприятия (аптеки) Оптовые предприятия180 178 (229) 2172 169 (207) 3155 154 (185) 1141 140 (171) 1121 120 (146) 1
2. Учреждения12222
Таблица 2
Прогнозируемые поступления налогов в бюджет
Санкт-Петербурга, вследствие хозяйственной деятельности
аптек государственной сети по итогам 2003 года
| N п/п | Налоги | Тыс. руб. | | --- | --- | --- | | 1 | Налог на прибыль предприятий (19%) | ~ 0 | | 2 | Налог на добавленную стоимость (0%-10%-20%) | 23890,0 | | 3 | Налог на имущество предприятий (2,2%) | ~ 0 | Таблица 3
Финансовые показатели аптек государственной сети
по итогам 9 месяцев 2003 года | N п/п | Финансовый показатель | Тыс. руб. | | --- | --- | --- | | 1 | Товарооборот | 1146145,0 | | 2 | Оборотные активы | 81418,0 | | 3 | Капиталы и резервы | -1891,0 | | 4 | Кредиторская задолженность | 94538,0 | | 5 | Финансовый результат деятельности | -9565,0 | 16 января 2004 года вице-губернатором Санкт-Петербурга было проведено совещание по данной проблеме и создана рабочая группа по доработке Концепции развития государственной аптечной сети. Доработанный Комитетом по здравоохранению проект Концепции предполагает создание 5-ти сетевых государственных унитарных предприятий (предусмотрев возможность преобразования их в акционерные общества со 100-процентным государственным капиталом), что позволит централизовать управление розничным звеном фармацевтической отрасли и обеспечить проведение единой государственной политики. Реализация предлагаемой Концепции ставит своей целью частичную компенсацию вышеприведенных факторов, основываясь на повышении конкурентоспособности и социальной эффективности деятельности подведомственных Комитету по здравоохранению государственных аптечных предприятий, что усилит базу для реализации задач по удовлетворению потребности населения в качественных медикаментах и изделиях медицинского назначения (по приемлемым ценам), а также обеспечению гарантированной доступности определенного перечня лекарственных средств вне зависимости от конъюнктуры фармацевтического рынка. Выбранный способ реализации Концепции посредством создания 5-ти сетевых государственных унитарных предприятий обусловлен результатами анализа динамики развития городской аптечной сети, а также результатами сравнительного экономического анализа деятельности государственных и частных аптечных предприятий Санкт-Петербурга. На протяжении ряда лет частные аптечные предприятия Санкт-Петербурга достаточно успешно реализуют свои конкурентные стратегии и позиционируют сетевой аптечный бизнес в качестве торговых марок. Основными составляющими их конкурентного поведения являются: - активная ценовая конкуренция; - изменение потребительских потоков за счет лучшего расположения сетевых аптек, чем действующие государственные аптечные предприятия, или в непосредственной близости с наиболее успешно работающими государственными аптечными предприятиями; - увеличение масштабов существующих аптечных сетей за счет приобретения объектов недвижимости, имеющих наиболее привлекательное месторасположение для размещения новых аптечных структур. Политикой Правительства Санкт-Петербурга в отношении государственных аптечных предприятий определяются и задачи Концепции реформирования, по основным направлениям: - формирование 4-х государственных унитарных предприятий (аптечных сетей), предусмотрев возможность преобразования их в акционерные общества со 100-процентным государственным капиталом; - поддержка гарантий лекарственного обеспечения населения путем создания регионального оперативного резерва жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, организации действенной системы обеспечения качества лекарственных средств и парафармацевтической продукции, реализуемых через аптечную сеть; - в части оптимизации оказания услуг по отпуску льготных медикаментов - создание сети аптечных пунктов (киосков) в городских поликлиниках и разработка информационной системы для контроля гарантированного получения медикаментов для льготных категорий населения; - создание единой системы персонифицированного учета и снабжения лекарственными средствами городских медицинских учреждений, осуществляющих реализацию программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью; - осуществление бюджетной поддержки государственных аптечных предприятий, занятых производством, изготовлением лекарственных средств и обеспечивающих отпуск лекарственных средств по льготным рецептам в соответствии с действующим законодательством. Особенность создаваемых аптечных сетей состоит в том, что аптеки, входящие в их структуру (в отличие от большинства других конкурентов), в рамках единого технологического процесса: 1) обеспечивают производство и реализацию лекарственных препаратов, изготовленных по индивидуальным рецептам; 2) осуществляют отпуск препаратов по льготным рецептам; 3) обеспечивают население и лечебно-профилактические учреждения наркотическими средствами и психотропными препаратами; 4) обеспечивают мероприятия гражданской обороны и МЧС; 5) обеспечивают лечебно-профилактические учреждения медицинскими газами и дезинфицирующими средствами. **ВЫВОДЫ:** 1. Внедрение Концепции реформирования государственных аптечных предприятий является непременным условием для создания в Санкт-Петербурге современной инфраструктуры аптечной сети и служит предпосылкой для формирования усовершенствованной системы организационно-экономического и информационно-аналитического обеспечения в сфере реализации лекарственных средств. 2. Реорганизация (реформирование) государственной аптечной сети должна начаться немедленно и закончиться в течение года. Заместитель Председателя Комитета по здравоохранению
по лекарственному обеспечению
**А.Р.НАГИБОВИЧ**
Подписано в печать
11.06.2004
---