Статья: Новый порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью медиков

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 4)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 4

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 № 239 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения — решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее — Временное положение). Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, действующие с 01.01.2021 по 31.12.2021.

Аналогичное Временное положение, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695, утратило силу с 01.01.2021. В статье рассмотрим нормы нового документа.

С 2020 года действуют положения Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 <1>, в силу которых врачебному, среднему и младшему медицинскому персоналу, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, пострадавшим от COVID-19 (их семьям), установлена единовременная страховая выплата сверх предусмотренных Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

---

<1> «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

В соответствии с п. 2 данного Указа страховыми случаями, при наступлении которых осуществляется выплата, являются:

• смерть медицинского работника в результате инфицирования COVID-19 (пп. «а»);
• развитие заболевания (синдрома) или осложнения от COVID-19, повлекших временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности (пп. «б»). Перечень таких заболеваний утвержден Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р;
• стойкая утрата трудоспособности (инвалидность), вызванная COVID-19 (пп. «в»).

Согласно п. 2 Временного положения при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника ФСС и руководителя организации-работодателя, в которой трудится работник.

Как и ранее, работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе председателя врачебной комиссии (представитель от работодателя) и не менее трех человек, включающую представителей:

• медицинской организации, выявившей заболевание;
• профсоюза, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников;
• ФСС.

Обратите внимание! Согласно п. 4 Временного положения расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение трех календарных дней со дня создания комиссии (ранее — в течение суток со дня ее создания).

По результатам расследования врачебная комиссия принимает решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем письменно информирует работника не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения.

В соответствии с п. 5 Временного положения по результатам расследования страхового случая врачебная комиссия не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, направляет в ФСС справку, подтверждающую факт осуществления работы работником. В справке должна быть указана следующая информация о работнике:

• фамилия, имя, отчество (при наличии);
• дата рождения (число, месяц, год);
• реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);
• страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования;
• адрес места постоянного проживания (субъект РФ, город, улица, дом, квартира);
• наименование работодателя;
• должность;
• период работы в указанной должности;
• перенесенное заболевание;
• предпочтительный способ получения выплаты.

ФСС не позднее трех календарных дней, следующих за днем получения справки, подготавливает документы для осуществления работнику единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента РФ № 313.

Примечание. Размер выплаты составляет 68 811 руб. (см. пп. «б» п. 4 Указа Президента РФ № 313).

Выплата осуществляется не позднее четырех календарных дней, следующих за днем получения справки (п. 6 Временного положения). Заметим, что ранее выплата осуществлялась не позднее следующего дня со дня получения справки.

Новым документом предусмотрена подача заявления в случае несогласия работника с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией. Согласно п. 7 Временного положения в этих целях исполнительный орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья формирует апелляционную комиссию.

К сведению. Работник может подать заявление в апелляционную комиссию в срок, не превышающий один месяц со дня вынесения решения врачебной комиссией (п. 8 Временного положения).

В состав апелляционной комиссии входят представители:

• исполнительного органа государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, медицинских организаций субъекта РФ (председатель апелляционной комиссии);
• профессиональных союзов, профессиональных некоммерческих организаций, созданных медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
• ФСС.

По решению председателя апелляционной комиссии на ее заседания могут быть приглашены члены врачебной комиссии.

Как отмечено в п. 10 Временного положения, заявление рассматривается апелляционной комиссией в течение пяти рабочих дней со дня его поступления.

В случае пересмотра апелляционной комиссией решения врачебной комиссии не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия соответствующего решения, апелляционная комиссия направляет в ФСС справку для осуществления работнику страховой выплаты.

С. Валова

---