Статья: Новый Порядок расходования средств ФСС по родовым сертификатам

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 7)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 7

Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, в послеродовой период, а также новорожденным и детям до трех лет, получают финансовое обеспечение от территориальных органов ФСС. Порядок его предоставления установлен Правилами № 1233 <1>. В соответствии с п. 8 и 9 данных Правил Приказом Минздрава России от 02.04.2020 № 266н утвержден Порядок расходования таких средств <2> (далее — Порядок № 266н). Ранее действовавший Порядок, установленный Приказом Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 № 72н, утратил силу с 24.05.2020. Расскажем в статье о нормах нового документа.

---

<1> Правила финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утв. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 № 1233.

Размер средств по родовым сертификатам и оплата

• 6 000 руб. — за каждую женщину при оказании ей и новорожденному соответствующей услуги в медицинской организации, оказывающей женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период медицинскую помощь в стационарных условиях;
• 1 000 руб. — за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на учет и получившего в течение первых шести месяцев с даты постановки на учет соответствующие услуги в медицинской организации, осуществляющей проведение профилактических медицинских осмотров детей;
• 1 000 руб. — за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на учет и получившего в течение вторых шести месяцев с даты постановки на учет соответствующие услуги в медицинской организации, осуществляющей проведение профилактических медицинских осмотров детей.

Для получения средств, выделяемых на оплату услуг, медицинские организации ежемесячно до 10-го числа представляют в территориальные органы ФСС (п. 13, 14 Порядка № 370н <3>):

• счета на оплату услуг с приложением надлежащим образом оформленных талонов родовых сертификатов;
• реестры этих талонов.

---

<3> Порядок и условия оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утв. Приказом Минздрава России от 16.07.2014 № 370н.

Цели расходования средств ФСС медорганизациями

Как уже было отмечено, с 24.05.2020 средства, получаемые по родовым сертификатам медицинскими организациями, расходуются в соответствии с Порядком № 266н. Приведем в таблице, на какие цели согласно п. 3 — 5 данного Порядка в соответствии с приказом по учреждению направляются перечисленные средства.

Вид помощи	Цели и размер расходуемых средств
Амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности	1. Оплата труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала — в размере 35 — 45% от суммы перечисленных средств. 2. Обеспечение медикаментами женщин в период беременности — в размере 20 — 33% от суммы перечисленных средств. 3. Оснащение учреждения медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и медицинскими изделиями
Правовая, психологическая и медико-социальная помощь, оказанная в амбулаторных условиях	Оплата труда юристов, медицинских психологов (психологов) и специалистов по социальной работе — в размере 100% от суммы перечисленных средств
Стационарная помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период	1. Оплата труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала — в размере 40 — 55% от суммы перечисленных средств. 2. Оснащение учреждения медицинским оборудованием, инструментарием, медицинскими изделиями, мягким инвентарем, приобретение медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин
Диспансерное (профилактическое) наблюдение за детьми, поставленными на учет в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев	1. Оплата труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, участвовавших в проведении профилактических медицинских осмотров детей. 2. Оплата труда медицинских работников медицинских организаций, привлекаемых для проведения профилактических медицинских осмотров детей, в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями, осуществляющими проведение профилактических медицинских осмотров детей, с медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг)

Обратите внимание, что в соответствии с п. 7 Порядка № 266н средства на оплату услуг, направляемых на обеспечение медикаментами женщин в период беременности, расходуются медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь женщинам в период беременности в амбулаторных условиях, на фактически полученные женщинами медикаменты. Обеспечение медикаментами женщин в период беременности осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врачей.

Средства на оплату услуг, направляемые медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в периоды беременности и родов, на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря и изделий медицинского назначения, дополнительного питания для беременных и кормящих женщин, расходуются в зависимости от их потребностей (п. 8 Порядка № 266н).

Распределение средств на оплату труда

1. С учетом Критериев качества медицинской помощи, приведенных в Приложении 2 к Порядку № 266н:

• между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, непосредственно оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности;
• между врачами-специалистами, средним и младшим медицинским персоналом, непосредственно оказывающими стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период.

2. Между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, участвовавшим в проведении профилактических медицинских осмотров детей, поставленных в течение первого года жизни на учет, а также сторонними медицинскими работниками учреждений здравоохранения, привлекаемыми в соответствии с договорами, заключаемыми на осуществление недостающих видов работ (услуг).

3. Между юристами, медицинскими психологами (психологами) и специалистами по социальной работе, оказывающими услуги женщинам в период беременности по правовой, психологической и медико-социальной помощи в амбулаторных условиях.

Укажем в таблице Критерии качества медицинской помощи.

Вид помощи	Критерии качества
Амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности	Медицинская помощь оценивается по отсутствию следующих критериев: - антенатальная гибель плода; - врожденные аномалии развития, не выявленные во время беременности; - разрыв матки до госпитализации; - несвоевременная госпитализация при преэклампсии средней степени тяжести; - несвоевременная госпитализация при переношенной беременности. При отсутствии указанных критериев на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала направляются средства в размере 45% от суммы распределяемых средств. При наличии одного или более критериев на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала направляются средства в размере от 35 до 44% от суммы распределяемых средств за каждый конкретный случай
Стационарная помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период	Медицинская помощь оценивается по отсутствию следующих критериев: - эклампсия в родах и послеродовом периоде; - случаи родового травматизма новорожденного; - разрывы промежности III — IV степени, разрывы шейки матки III степени, расхождение лонного сочленения; - разрывы матки; - гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде; - поздняя неонатальная смерть новорожденного (7 — 27-й день); - осложнения послеродового периода, обусловленные задержкой частей плаценты; - экстирпация матки при осложненных родах. При отсутствии указанных критериев на оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала направляются средства в размере 55% от суммы распределяемых средств. При наличии одного или более критериев на оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала направляются средства в размере от 40 до 54% от суммы распределяемых средств за каждый конкретный случай

Бухучет расходов, осуществленных за счет средств ФСС

---

<4> Порядок формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структура и принципы назначения, утв. Приказом Минфина России от 06.06.2019 № 85н.

<5> Порядок применения классификации операций сектора государственного управления, утв. Приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н.

Расходы по уплате страховых взносов относятся:

• на вид расходов 119 «Взносы по обязательному социальному страхованию на выплаты по оплате труда работников и иные выплаты работникам учреждений» (п. 48.1.1.4 Порядка № 85н);
• на подстатью 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» КОСГУ (п. 10.1.3 Порядка № 209н).

Расходы бюджетного учреждения здравоохранения на закупку лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях, отражаются:

• по коду вида расходов 244 «Прочая закупка товаров, работ и услуг» (п. 48.2.4.4 Порядка № 85н);

Пример. В июне 2020 года согласно талонам родовых сертификатов была оказана стационарная помощь 30 женщинам в период беременности. Роддом, имеющий статус бюджетного учреждения, представил в ФСС для оплаты заполненные талоны родовых сертификатов этих женщин, реестр талонов родовых сертификатов и счет на оплату оказанных услуг. На лицевой счет роддома были зачислены денежные средства по оплате родовых сертификатов в сумме 180 000 руб. (30 чел. x 6 000 руб.).

Денежные средства были потрачены в следующих размерах:

• 55% полученной суммы (99 000 руб.) — на выплату заработной платы медицинскому персоналу, оказывающему услуги женщинам в период беременности;
• 29 898 руб. — на уплату страховых взносов;
• оставшаяся часть (51 102 руб.) — на приобретение изделий медицинского назначения (шприцов, систем, перевязочных средств) и лекарственных препаратов.

Порядок отражения операций по учету средств ФСС, полученных медицинскими учреждениями по родовым сертификатам, рассмотрен в Письме Минфина России от 23.10.2019 № 02-07-10/81300. В нем разъясняется, что доходы от оказания медицинских услуг, предоставляемых женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, отражаются по подстатье 132 «Доходы от оказания услуг по программе обязательного медицинского страхования» КОСГУ (п. 9.3.2 Порядка № 209н). Записи делаются по коду вида финансового обеспечения 2 «Приносящая доход деятельность (собственные доходы учреждения)».

В бухгалтерском учете будут составлены следующие записи:

Содержание операции	Дебет	Кредит	Сумма, руб.
Оказаны медицинские услуги	2 205 32 561	2 401 10 132	180 000
Поступили денежные средства от ФСС	2 201 11 510 Забалансовый счет 17 (подстатья 132)	2 205 32 661	180 000
Отражены расходы на выплату заработной платы	2 109 60 211	2 302 11 737	99 000
Удержан НДФЛ (13%)	2 302 11 837	2 303 01 731	12 870
Перечислена заработная плата на банковские карты за вычетом НДФЛ	2 302 11 837	2 201 11 610 Забалансовый счет 18	86 130
Отражены расходы на уплату страховых взносов	2 109 60 213	2 303 xx 731	29 898
Перечислены страховые взносы во внебюджетные фонды	2 302 xx 831	2 201 11 610 Забалансовый счет 18	59 796
Поступили от поставщиков медицинские изделия и лекарственные препараты	2 105 31 341	2 302 34 734	51 102
Оплачены поставщику поступившие товары	2 302 34 834	2 201 11 610 Забалансовый счет 18	51 102

• * *

Итак, с 24.05.2020 средства, полученные от ФСС по родовым сертификатам, расходуются медицинскими организациями в соответствии с Порядком № 266н. Средства, выделяемые на оплату медицинской помощи, являются целевыми и расходуются строго по предусмотренным направлениям: на оплату труда медицинского персонала, на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий. Операции по движению денежных средств отражаются по КВФО 2 в целях их обособления от средств ОМС.

---