Статья. «Новый порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности»

(Н. Н. Шишкоедова)

(«Советник бухгалтера в здравоохранении», 2007, № 2)

НОВЫЙ ПОРЯДОК РАСЧЕТА ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Порядок оплаты больничных кардинальным образом изменился с 1 января 2007 г. Именно с этой даты вступил в силу Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон № 255-ФЗ). В этой статье мы расскажем, как правильно начислить пособия работникам в связи утратой трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Кто имеет право на пособие?

В соответствии с требованиями ст. 2 Закона № 255-ФЗ право на пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности (застрахованные лица), при соблюдении определенных условий, предусмотренных данным и иными федеральными законами.

Застрахованными лицами являются граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

1). лица, работающие по трудовым договорам;

2). государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3). адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ в соответствии с Федеральным законом от 31.12.2002 № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан» (далее — Закон № 190-ФЗ);

4). иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в соответствии с иными федеральными законами при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования РФ.

Изменение периода оплаты временной нетрудоспособности

До 1 января 2007 г. пособие выплачивалось за рабочие дни, пропущенные за время болезни.

Теперь же согласно п. 5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ оплате подлежат календарные дни, приходящиеся на период временной нетрудоспособности. Соответственно, и при расчете среднего заработка следует учитывать не рабочие дни, приходящиеся на расчетный период, а календарные дни, приходящиеся на период, за который учитывается заработная плата.

В случае если причиной назначения пособия является заболевание или травма работника, пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности.

Исключение из этого правила согласно ст. 6 Закона № 255-ФЗ составляют следующие случаи:

1). работнику, признанному инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году; если же такой работник болеет туберкулезом, пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом;

2). работникам, заключившим срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также работникам, заболевание или травма у которых наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более чем за 75 календарных дней по такому договору; если же такие работники болеют туберкулезом, пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности.

Заработок, учитываемый для расчета пособия

Следующим важным нововведением является отказ от применения порядка исчисления среднего заработка, установленного Трудовым кодексом РФ. Если в прошлые годы при расчете суммы заработка для оплаты больничных бухгалтер руководствовался требованиями ст. 139 ТК РФ и нормами Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 11.04.2003 № 213, то теперь ему нужно придерживаться только положений ст. 14 Закона № 255-ФЗ.

Как и раньше, пособие исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

Однако теперь в заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по ЕСН, зачисляемому в Фонд социального страхования РФ, в соответствии с гл. 24 НК РФ. А при оплате пособий застрахованным лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, в заработок включаются полученные ими доходы, с которых уплачены страховые взносы в Фонд социального страхования РФ в соответствии с Законом № 190-ФЗ.

Иными словами, теперь в расчет пособия включаются все суммы, с которых был начислен ЕСН в части, зачисляемой в ФСС РФ.

Поэтому, например, в случае, если работникам начислялась премия за счет чистой прибыли, полученной от предпринимательской деятельности, которая в соответствии с нормами гл. 25 НК РФ не включалась в состав расходов при налогообложении прибыли, а потому согласно п. 3 ст. 236 НК РФ с этой премии не начислялся ЕСН, данную сумму премии при расчете пособия по временной нетрудоспособности учитывать нельзя.

Кроме того, не будут учитываться при начислении пособия по временной нетрудоспособности суммы, выплаченные по договорам гражданско-правового характера, а также по авторским договорам (например, за создание научных разработок, литературных произведений и т.д.), поскольку в соответствии с п. 3 ст. 238 НК РФ данные суммы не включаются в налоговую базу по ЕСН в части суммы налога, подлежащей уплате в ФСС РФ.

Также не включаются в расчет среднего заработка суммы выплаченных за последние 12 месяцев пособий по временной нетрудоспособности, по уходу за больным ребенком, по беременности и родам, так как данные выплаты не облагаются ЕСН на основании пп. 1 п. 1 ст. 238 НК РФ.

А вот, например, суммы отпускных, ранее исключавшиеся из расчета среднего заработка для начисления больничных, теперь исключать не нужно, ведь с отпускных начисляется ЕСН в общеустановленном порядке.

Таким образом, средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка, с которого уплачивался ЕСН в части, подлежащей зачислению в ФСС РФ, за 12 месяцев, предшествовавших наступлению нетрудоспособности, на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата.

Стаж, учитываемый при начислении пособия

Как и в прошлые годы, средний дневной заработок для выплаты пособий по временной нетрудоспособности может быть скорректирован с учетом стажа работника. Однако если раньше речь шла о непрерывном трудовом стаже, то теперь Закон № 255-ФЗ ввел новое понятие — страховой стаж.

Порядок его исчисления установлен в ст. 16 Закона № 255-ФЗ, согласно которой в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица.

Таким образом, теперь не важно, прерывался стаж или нет. При расчете страхового стажа будут суммироваться все периоды работы, даже если между ними были значительные промежутки времени.

Правда, уже сейчас возникают вопросы о том, как нужно будет производить эти расчеты на практике. Ведь в трудовой книжке не говорится о том, подлежал ли работник обязательному социальному страхованию в период работы на том или ином предприятии. Например, если фирма, где раньше работал данный работник, применяла упрощенную систему налогообложения или если данный работник был занят в деятельности, подпадающей под действие системы налогообложения в виде ЕНВД, и руководство фирмы не уплачивало добровольных взносов в ФСС РФ, данный работник подлежал только обязательному пенсионному страхованию. Однако сведений о том, какой налоговый режим применял работодатель, ни в трудовой книжке, ни в трудовом договоре с работником не содержится.

Согласно п. 3 ст. 16 Закона № 255-ФЗ правила подсчета и подтверждения страхового стажа должны быть установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования. Однако на момент подготовки этой статьи данные правила еще не установлены.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случае заболевания или травмы работника оплачивается в следующих размерах:

• 100% среднего заработка — если страховой стаж работника составляет 8 и более лет;
• 80% среднего заработка — если страховой стаж составляет от 5 до 8 лет;
• 60% среднего заработка — если страховой стаж составляет до 5 лет.

В случае если страховой стаж работника меньше шести месяцев, пособие будет начисляться в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом районного коэффициента, за полный календарный месяц.

Ограничение размера пособия

Как и в прошлые годы, законодательство ограничивает максимальный размер пособия, которое может быть выплачено работнику. В соответствии с п. 5 ст. 7 Закона № 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, установленный федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год.

В частности, в 2007 г. согласно ст. 13 Федерального закона от 19.12.2006 № 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2007 год» максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности составляет 16125 руб. Причем, как и раньше, в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия определяется с учетом этих районных коэффициентов.

Закон № 255-ФЗ также устанавливает основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности и отказа в назначении пособия. Они приведены в ст.ст. 8 и 9 Закона.

Кроме того, пособие по временной нетрудоспособности не назначается за периоды:

1). освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2). отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

3). заключения под стражу или административного ареста;

4). проведения судебно-медицинской экспертизы.

За чей счет оплачивается пособие?

В случае если больничный был выдан работнику в связи с его заболеванием или травмой (включая операции по искусственному прерыванию беременности и осуществление экстракорпорального оплодотворения), пособие за первые два календарных дня нетрудоспособности оплачивается за счет средств работодателя, а начиная с третьего дня болезни — за счет средств Фонда социального страхования РФ.

В остальных случаях — например, при осуществлении ухода за больным членом семьи, при долечивании в санаторно-курортных учреждениях после стационарного лечения, при осуществлении протезирования в стационарном специализированном учреждении, при карантине и т.д. — вся сумма пособия выплачивается за счет средств Фонда социального страхования РФ.

Обратите внимание на то, что, поскольку теперь оплате подлежат календарные дни, при начислении пособия в связи с болезнью или травмой работника работодатель в любом случае должен будет произвести часть выплаты за свой счет. А в прошлые годы — поскольку оплате подлежали рабочие дни, приходящиеся на период нетрудоспособности, — в случае, если нетрудоспособность наступала в выходной день, работодатель мог фактически оплачивать только один день либо вообще не оплачивать ни одного дня за свой счет.

Если работники заняты в деятельности, подпадающей под действие системы налогообложения в виде ЕНВД, финансирование выплаты пособия осуществляется как и раньше — в соответствии с Законом № 190-ФЗ.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ работодатель обязан назначить пособие в течение 10 дней со дня обращения работника за его получением с необходимыми документами (листком нетрудоспособности, выданным лечебным учреждением) и выплатить его в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

При этом следует учесть, что согласно п. 1 ст. 217 НК РФ суммы пособий по временной нетрудоспособности включаются в состав доходов работника, облагаемых налогом на доходы физических лиц.

Пример. Инспектор отдела кадров Центральной районной больницы Максимова О.П. находилась на больничном в связи с бытовой травмой с 3 февраля 2007 г. (суббота) по 15 февраля 2007 г. (четверг) включительно. Листок нетрудоспособности Максимова О.П. предъявила в день выхода на работу — 16 февраля 2007 г.

Предположим, что за период с 1 февраля 2006 г. по 31 января 2007 г. ей было начислено 75000 руб., в том числе пособие по временной нетрудоспособности за период с 4 по 18 декабря 2006 г. включительно в размере 3300 руб.

В соответствии с записями в трудовой книжке Максимовой О.П. с 3 июля 1995 г. по 23 марта 1998 г. она работала секретарем-референтом в ЗАО «Рубин», затем с 24 марта 1998 г. по 9 апреля 2000 г. не работала вообще, а с 10 апреля 2000 г. приступила к работе в ЦРБ.

Предположим, что ЦРБ осуществляет деятельность в местности, где применяется районный коэффициент 15%.

При расчете пособия бухгалтер сделает следующие вычисления.

1. Из суммы заработка, принимаемого в расчет пособия, необходимо исключить сумму пособия по временной нетрудоспособности, начисленную в декабре 2006 г. в размере 3300 руб., поэтому в расчет среднего заработка будет принято:

75000 — 3300 = 71700 руб.

2. Из общего числа календарных дней в расчетном периоде с 1 февраля 2006 г. по 31 января 2007 г., составляющем 365 дней, следует исключить период временной нетрудоспособности, то есть 15 календарных дней, с 4 по 18 декабря 2006 г. включительно, в результате чего при расчете среднего заработка будет учитываться число календарных дней, равное:

365 — 15 = 350 календарных дней.

3. Сумма среднего заработка за один календарный день составит:

71700 руб.: 350 дней = 204,857 руб.

4. Страховой стаж Максимовой О.П. будет определяться путем суммирования стажа работы в Центральной районной больнице (6 лет 9 месяцев и 18 дней, с 10 апреля 2000 г. по 3 февраля 2007 г.) и в ЗАО «Рубин» (2 года 8 месяцев и 21 день, с 3 июля 1995 г. по 23 марта 1998 г.). Таким образом, страховой стаж составит более 9 лет и 6 месяцев, а потому пособие будет начисляться в размере 100% среднего заработка, то есть в размере 204,857 руб. за каждый календарный день временной нетрудоспособности.

5. Далее бухгалтеру следует сравнить фактический размер пособия с максимальным. С учетом районного коэффициента максимальный размер пособия за полный месяц составляет:

16125 руб. + 16125 руб. x 15% = 18543,75 руб.

В месяце нетрудоспособности (феврале 2007 г.) всего 28 календарных дней. Следовательно, максимальный размер среднедневного пособия составляет:

18543,75 руб.: 28 дней = 662,277 руб.

Фактический размер дневного пособия меньше максимального, поэтому далее расчет пособия производится исходя из фактического размера 204,857 руб.

6. Теперь нужно определить количество дней, подлежащих оплате. На период нетрудоспособности с 3 февраля 2007 г. (суббота) по 15 февраля 2007 г. (четверг) включительно приходится 13 календарных дней, из них первые два дня оплачивает работодатель, и оставшиеся 11 календарных дней оплачиваются за счет средств ФСС РФ.

7. Таким образом, бухгалтер начислит следующие суммы пособия:

• за счет средств работодателя:

204,857 руб. x 2 дн. = 409,71 руб.;

• за счет средств ФСС РФ:

204,857 руб. x 11 дн. = 2253,43 руб.;

• всего:

204,857 руб. x 13 дн. = 409,71 руб. + 2253,43 руб. = 2663,14 руб.

Выплатить данную сумму следует вместе с заработной платой за февраль 2007 г. При этом следует включить ее в состав доходов Максимовой О.П. для целей исчисления НДФЛ.

Сумма налога на доходы физических лиц с суммы пособия, уплачиваемого за счет средств ФСС РФ, составит:

2253,43 руб. x 13% = 293 руб.;

• с суммы пособия, выплачиваемого за счет средств работодателя:

409,71 руб. x 13% = 53 руб.;

• всего:

293 руб. + 53 руб. = 346 руб.

В результате выплатить Максимовой О.П. бухгалтер должен следующую сумму пособия по временной нетрудоспособности:

2663,14 руб. — 346 руб. = 2317 руб.

В том числе:

• за счет собственных средств (бюджетного финансирования):

409,71 руб. — 53 руб. = 356,71 руб.;

• за счет средств ФСС РФ:

2253,43 — 293 = 1960,43 руб.

В результате начисление и выплату пособия по временной нетрудоспособности Максимовой О.П. бухгалтер Центральной районной больницы отразит следующими записями (таблица 1):

Таблица 1

по временной нетрудоспособности

N	Содержание операции	Сумма, руб.	Корреспонденция счетов
			Дебет	Кредит
1	Начислено пособие по временной нетрудоспособности в части, подлежащей оплате за счет средств работодателя	409,71	1 40101 211	1 30201 730
2	Начислено пособие по временной нетрудоспособности в части, подлежащей оплате за счет средств ФСС РФ	2253,43	1 30302 830	1 30203 730
3	Удержан НДФЛ с суммы пособия, выплачиваемой за счет средств ФСС РФ	293	1 30203 830	1 30301 730
4	Удержан НДФЛ с суммы пособия, уплачиваемой за счет средств работодателя	53	1 30201 830	1 30301 730
5	Перечислен НДФЛ с суммы пособия, выплачиваемой за счет средств ФСС РФ	293	1 30301 830	1 30405 213
6	Перечислен НДФЛ с суммы пособия, выплачиваемой за счет средств работодателя	53	1 30301 830	1 30405 211
7	Получены в кассу денежные средства для выплаты пособия за счет средств ФСС РФ	1960,43	1 21003 560 1 20104 510	1 30405 213 1 21003 660
8	Санкционированы расходы на выплату пособия за счет средств ФСС РФ		1 50103 213	1 50201 213
9	Получены в кассу денежные средства для выплаты пособия в части, подлежащей оплате за счет средств работодателя	356,71	1 21003 560 1 20104 510	1 30405 211 1 21003 660
10	Санкционированы расходы на оплату труда и пособий за счет средств работодателя		1 50103 211	1 50201 211
11	Выплачено Максимовой О.П. пособие по временной нетрудоспособности за счет средств работодателя	356,71	1 30201 830	1 20104 610
12	Выплачено Максимовой О.П. пособие по временной нетрудоспособности за счет средств ФСС РФ	1960,43	1 30203 830	1 20104 610

Особые случаи

Если работник работает в нескольких местах

В настоящее время нередки случаи, когда медицинские и немедицинские работники работают по совместительству. С 1 января 2007 г. в соответствии с п. 1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ такие работники имеют право получать пособие по временной нетрудоспособности от каждого работодателя, у которого они работают. При этом согласно п. 5 ст. 7 Закона № 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер пособия по каждому месту работы.

Если нетрудоспособность наступила после увольнения

В соответствии с п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не только в период работы по трудовому договору, но и в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы. В этом случае пособие будет выплачено в размере 60% среднего заработка.

Для получения пособия такому работнику нужно обратиться либо к бывшему работодателю (по последнему месту работы), либо в территориальный орган Фонда социального страхования РФ. Во втором случае вместе с больничным листом нужно предъявить в ФСС РФ сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж.

Начисление пособия за период простоя

Новый Закон регулирует также случаи начисления пособия за период простоя. Согласно п. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ в подобной ситуации пособие выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Если больничный «на стыке»

На практике возможна и такая ситуация: больничный был открыт еще в 2006 г., а закрыт уже в 2007 г. Например, если работник заболел в декабре 2006 г., а выздоровел только в январе 2007 г.

Порядок действий в подобной ситуации прописан в п. 2 ст. 18 Закона № 255-ФЗ. Там сказано, что по страховым случаям, наступившим до 1 января 2007 г., пособие по временной нетрудоспособности исчисляется по нормам нового Закона за период после 1 января 2007 г., если размер пособия, исчисленного в соответствии с новым Законом, превышает размер пособия, полагающийся по нормам ранее действовавшего законодательства.

Следовательно, порядок действий бухгалтера будет таким:

1. Сначала нужно рассчитать сумму пособия за период болезни, приходящийся на 2006 г. (с начала нетрудоспособности по 31 декабря 2006 г. включительно) по старым правилам.

2. Далее нужно рассчитать по старым правилам — исходя из непрерывного трудового стажа работника и количества пропущенных за время болезни рабочих дней — сумму пособия за дни, приходящиеся на 2007 г.

3. Затем нужно рассчитать пособие за календарные дни болезни начиная с 1 января 2007 г. по последний день нетрудоспособности исходя из новых правил, установленных Законом № 255-ФЗ.

4. Теперь нужно сравнить сумму пособия за дни, приходящиеся на 2007 г., рассчитанную по старым и новым правилам, и принять к оплате ту, которая окажется больше.

5. В результате общая сумма пособия, причитающегося работнику, определяется путем суммирования результатов расчетов, полученных в п.п. 1 и 4.

Особенности сохранения приобретенных ранее прав работников

Закон № 255-ФЗ устанавливает четкую зависимость размера пособия от страхового стажа, то есть фактически отменяет все существовавшие ранее льготные условия определения размера пособия. Вместе с тем в ст. 17 Закона № 255-ФЗ предусмотрены некоторые меры по сохранению ранее приобретенных прав при определении размера пособия по временной нетрудоспособности и продолжительности страхового стажа.

В частности, если работник начал работать еще до 1 января 2007 г. и на момент вступления в силу нового Закона уже имел право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере, превышающем полагающийся в соответствии с требованиями нового Закона, ему нужно начислять пособия в прежнем более высоком размере, но не выше максимального размера пособия, установленного законодательством.

Например, в соответствии с пп. «б» п. 30 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 № 13-6, работникам из числа круглых сирот, не достигшим 21 года, имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет, пособие начислялось исходя из 80% среднего заработка, а не из 60%. На основании же ст. 24 Закона РФ от 19.02.1993 № 4520-1 в случае временной нетрудоспособности лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пособие выплачивалось в размере полного заработка с учетом районного коэффициента и процентной надбавки (но не выше максимального размера пособия) независимо от стажа работы. Подобные льготы сохраняются и впредь при условии, что работник начал работать до 1 января 2007 г.

Кроме того, в случае, если продолжительность страхового стажа застрахованного лица, исчисленного в соответствии с Законом № 255-ФЗ за период до 1 января 2007 г., окажется меньше продолжительности его непрерывного трудового стажа, применяемого при назначении пособий по временной нетрудоспособности в соответствии с ранее действовавшими нормативными правовыми актами, за тот же период, за продолжительность страхового стажа принимается продолжительность непрерывного трудового стажа застрахованного лица.

Подписано в печать

25.01.2007

---