Статья: Новый Порядок проверки оформления листков нетрудоспособности

(Новикова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2022, № 1)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2022, № 1

С 1 января 2022 года территориальные органы ФСС при проверке соблюдения медучреждениями требований к выдаче, продлению и оформлению листков нетрудоспособности (больничных) — в электронном виде и на бумаге — будут руководствоваться правилами, установленными Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1090н (далее — Порядок № 1009н). Действующие сейчас правила (Порядок № 1345н <1>) утратит силу.

---

<1> Порядок осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1345н.

О том, что изменится в данной сфере, расскажем в материале.

Общие положения, касающиеся проверки

Территориальные органы ФСС осуществляют проверку соблюдения Порядка № 1090н в целях оценки обоснованности расходования средств фонда на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.

Такую проверку проводят должностные лица фонда, наделенные соответствующими полномочиями на основании приказа руководителя фонда (п. 2 — 4 Порядка № 1090н). Обязанности названных лиц определены п. 12 Порядка № 1090н (в их числе — соблюдение врачебной тайны и конфиденциальность персональных данных, ставших известными в ходе проверки).

Обратите внимание! Проверка медучреждений, осуществляющих выдачу, продление и оформление больничных застрахованным гражданам, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, проводится должностными лицами территориального органа ФСС, имеющими допуск к таким сведениям в соответствии с законодательством РФ (п. 4 Порядка № 1090н).

Как указано в п. 5 Порядка № 1090н, при проверке ревизоры ФСС проконтролируют и оценят:

• соблюдение медучреждением порядка выдачи, продления и оформления больничных, установленного Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (далее — Приказ № 1089н) <2>;
• ведение медучреждением документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление больничных;
• соблюдение медучреждением установленных сроков выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности;
• соблюдение медучреждением порядка учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности (установлен Приказом ФСС РФ и Минздравом России от 29.01.2004 № 18/29 (далее — Приказ № 18/29)).

---

<2> Дополнительно см. статью С. Новиковой «Минздрав обновил правила выдачи листков нетрудоспособности» на с. 6.

Руководитель медучреждения и его должностные лица вправе присутствовать при проверке и давать разъяснения по вопросам, относящимся к предмету проверки (п. 14 Порядка № 1090н).

Виды проверок и сроки их проведения

Проверки могут быть двух видов — плановые и внеплановые. Они проводятся по месту оказания медицинской помощи медучреждением.

Основанием для проведения проверок является приказ руководителя территориального органа ФСС (п. 7, 8 Порядка № 1090н). Требования к его оформлению определены п. 9 Порядка № 1090н.

По общему правилу продолжительность плановой и внеплановой проверки не должна превышать один месяц со дня ее начала (п. 6 Порядка № 1090н).

Внеплановая проверка страхового случая (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Закона № 255-ФЗ <3>) не должна превышать 10 календарных дней (п. 8 Порядка № 1090н).

---

<3> Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Продление проверки

В случае необходимости срок проведения проверки на основании руководителя фонда может быть продлен еще на месяц. Продление проверки возможно в случае выявления нарушений порядка выдачи (формирования), продления и оформления больничных, требующие дополнительного рассмотрения, а также в случае непредставления медучреждением ревизорам фонда необходимых документов для проверки (п. 6 Порядка № 1090н).

Приостановление проверки

В случае возникновения обстоятельств, влекущих необходимость приостановления контрольных мероприятий, включая решения федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов РФ, а также обстоятельства непреодолимой силы (установлены ч. 3 ст. 401 ГК РФ), проверка приостанавливается решением руководителя территориального органа ФСС. Медучреждение должны уведомить о ее приостановлении не позднее трех рабочих дней с даты оформления соответствующего приказа фонда.

Проверка возобновляется после прекращения данных обстоятельств. Медучреждение также должны уведомить о возобновлении проверки не позднее чем за три рабочих дня до этого.

Плановые проверки

Плановые проверки проводятся не чаще одного раза в год, но не реже одного раза в три года в отношении одного медучреждения, включая его структурные подразделения (п. 7 Порядка № 1090н).

В ходе плановой проверке в обязательном порядке проверяются:

• все случаи первичной выдачи (формирования) больничных за прошедшее время;
• случаи выдачи (формирования) больничных единовременно продолжительностью более 15 календарных дней;
• случаи выдачи (формирования) больничных при направлении граждан по решению врачебной комиссии медучреждения на медико-социальную экспертизу и на лечение в санаторно-курортную организацию;
• случаи замены больничных на дубликат.

Остальные случаи выдачи (формирования) больничных проверяются путем случайной выборки.

Обратите внимание! План-график проверок ФСС (с указанием названия организации, даты начала и сроков проведения проверок и предмета проверок) составляется сроком на один год. Он размещается в свободном доступе на официальном сайте территориального органа ФСС не позднее чем за 30 дней до начала года.

Внеплановые проверки

Основаниями для проведения внеплановой проверки являются обращения граждан (которым были выданы (сформированы) больничные), а также организаций и ИП (являющихся страхователями граждан, которым были выданы (сформированы) или продлены больничные), заявивших о действиях (бездействиях) медицинских работников (должностных лиц) медучреждения, связанных с нарушением Приказа № 1089н (п. 8 Порядка № 1090н).

При поступлении в территориальный орган ФСС подобного обращения издается соответствующий приказ о назначении внеплановой проверки медучреждения.

Если медучреждение уже включено в ежегодный план-график проверок, руководитель фонда вправе принять решение о проведении проверки фактов, изложенных в обращении гражданина (организации, ИП), в рамках предстоящей плановой проверки соответствующего медучреждения.

Уведомление о проверке

Перед проверкой территориальный орган ФСС должен уведомить медучреждение о ее проведении (п. 10 Порядка № 1090н):

• о плановой проверке — не позднее 3 рабочих дней до даты начала ее проведения;
• внеплановой проверке — не менее чем за 24 часа до даты начала ее проведения.

К сведению. Пунктом 10 Порядка № 1345н в этой части установлены иные сроки:

• о плановой проверке медучреждение должны уведомлять не позднее 10 рабочих дней до даты начала ее проведения;
• о внеплановой проверке — не позднее 3 рабочих дней до даты начала ее проведения.

Документы, истребуемые для проверки

В рамках проверок ревизоры фонда вправе истребовать следующие документы (п. 11 Порядка № 1090н):

а) книги получения, распределения бланков больничных, а также книги учета испорченных, утерянных, похищенных бланков больничных, формы которых утверждены Приказом № 18/29;

б) корешки бланков листков нетрудоспособности;

в) медкарты амбулаторных больных, истории болезни стационарных больных, а также другие медицинские документы, содержащие записи, подтверждающие временное освобождение гражданина от работы, выдачу (формирование), продление и оформление больничных;

г) акты об уничтожении испорченных бланков больничных, акты об уничтожении корешков бланков больничных, документы по работе с испорченными и невостребованными бланками больничными;

д) книги регистрации листков нетрудоспособности;

е) протоколы заседаний врачебных комиссий. Протоколы оформляются по следующим случаям:

• первичная выдача (формирование) больничных;
• выдача (формирование) больничных единовременно продолжительностью более 15 календарных дней;
• продление листков нетрудоспособности свыше 15 календарных дней;
• замена больничных на дубликат;
• выдача (формирование) больничных при направлении граждан на медико-социальную экспертизу и на лечение в санаторно-курортную организацию;

ж) приказы руководителя медучреждения, регламентирующие вопросы организации проведения экспертизы временной нетрудоспособности, включая приказы о создании врачебной комиссии;

з) приказы руководителя медучреждения о возложении отдельных функций лечащего врача на фельдшера.

Здесь уместно добавить, что перечень истребуемых на основании п. 11 Порядка № 1090н документов был расширен. Прежде в п. 11 Порядка № 1345н не упоминались документы из п. «д» - «з».

Кроме того, по выявленным в ходе проверки фактам нарушений Приказа № 1089н медучреждение дополнительно должно представить ревизорам фонда копии документов, содержащие записи, подтверждающие указанные факты, заверенные печатью и подписью уполномоченного должностного лица медучреждения (п. 11 Порядка № 1090н).

В случае невозможности представления данных документов по уважительной причине сроки проверки переносятся на более позднее время (п. 13 Порядка № 1090н).

Сроки проверки переносятся не более чем на месяц на основании соответствующего письма медучреждения. В нем следует указать обоснование причины непредставления документов и сроки их представления фонду на проверку. По истечении месячного срока со дня получения письма территориальный орган ФСС вправе на основании имеющихся в его распоряжении сведений составить акт о непредставлении истребуемых документов.

Составление акта проверки

По результатам проверки в течение 10 рабочих дней составляется акт проверки (в двух экземплярах). Согласно п. 15 Порядка № 1090н в нем указываются:

• дата, время и место составления акта проверки;
• наименование территориального органа ФСС;
• дата и номер приказа, на основании которого проведена проверка;
• вид проверки (плановая или внеплановая);
• фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лица (лиц), проводившего (проводивших) проверку;
• наименование проверяемого медучреждения;
• дата, время, продолжительность и место проведения проверки;
• основания проверки;
• сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере (краткое содержание нарушения со ссылкой на нормативный правовой акт с указанием его реквизитов), о лицах, допустивших нарушения, о размере излишне выплаченного страхового обеспечения по каждому больничному;
• сведения об ознакомлении или об отказе руководителя или должностного лица медучреждения в ознакомлении с актом;
• сведения о согласии и (или) несогласии руководителя или должностного лица медучреждения с результатами проверки или с отдельными действиями (бездействием) должностных лиц фонда, проводивших проверку;
• подписи лиц, осуществлявших проверку.

К акту проверки прилагаются копии документов (записей), подтверждающих установление факта необоснованной выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности либо факта нарушения Приказа № 1089н.

Один экземпляр акта остается в фонде, другой — вручается руководителю, должностному лицу медучреждения под подпись либо направляется по почте с уведомлением о вручении (считается полученным по истечении 6 календарных дней со дня направления).

С. Новикова

---