---
title: "Статья. \"Новые подходы к формированию территориальной программы государственных гарантий (территориальной программы обязательного медицинского страхования)\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-novye-podhody-k-formirovaniyu"
---

## Статья. "Новые подходы к формированию территориальной программы государственных гарантий (территориальной программы обязательного медицинского страхования)"

# Статья. "Новые подходы к формированию территориальной программы государственных гарантий (территориальной программы обязательного медицинского страхования)"

(М.В.Пирогов, Е.В.Манухина)

("ГлавВрач", 2011, N 8)


<a id="p100001"></a>"ГлавВрач", 2011, N 8

<a id="p100002"></a>**НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ**
**ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ (ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ**
**ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)**

<a id="p100003"></a>Резюме. Текущее изменение федерального законодательства в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования, выделение значительных финансовых средств на модернизацию отрасли требуют новых подходов к методологии планирования и финансирования бесплатной медицинской помощи. В работе представлены основные направления совершенствования планирования заданий на оказание медицинской помощи в свете текущих законодательных инноваций.

<a id="p100004"></a>В Российской Федерации планирование объемов бесплатной медицинской помощи осуществляется в соответствии с постановлением Правительства РФ от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", утвердившим одноименное Положение.
<a id="p100005"></a>В данном Положении регламентируется порядок формирования заданий для медицинских организаций как на уровне Российской Федерации, так и на уровне субъекта Федерации. При этом на уровне региона осуществляется разделение медицинских организаций на подведомственные органу исполнительной власти и органам местного самоуправления, а также иные медицинские организации, расположенные на территории региона.
<a id="p100006"></a>При этом Положение ограничивается общими подходами по формированию заданий для медицинских организаций, состоящими в рассмотрении и утверждении предложений медицинских организаций по объемам медицинской помощи в соответствии с потребностью населения и выделенными в предшествующем периоде объемами медицинской помощи и объемами финансовых средств на ее оказание.
<a id="p100007"></a>Предложения медицинских организаций содержат объемы, оценивающие сетевые мощности, но не учитывающие структуру заболеваемости населения и применяемые медицинские технологии лечения и диагностики различных заболеваний.
<a id="p100008"></a>Эти и многие другие вопросы, связанные с планированием Программы государственных гарантий (и Программы ОМС), с практической работой по формированию адекватного задания медицинской организации были отнесены к компетенции региональных комиссий по разработке задания, в состав которых кроме органа исполнительной власти субъекта Федерации в сфере здравоохранения входили:
- <a id="p100009"></a>территориальный фонд ОМС;
- <a id="p100010"></a>финансовый орган субъекта Федерации;
- <a id="p100011"></a>органы местного самоуправления в сфере здравоохранения.
<a id="p100012"></a>Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", вступивший в силу с 2011 г., внес существенные изменения в принципы планирования бесплатной медицинской помощи, требующие новых методологических подходов к формированию заданий на медицинскую помощь для медицинских организаций.
<a id="p100013"></a>Существенными для методологии планирования являются следующие положения вышеназванного федерального закона:
1. <a id="p100014"></a>Любая медицинская организация имеет право на участие в выполнении территориальной программы ОМС, подав в территориальный фонд ОМС уведомление о включении ее в реестр медицинских организаций, участвующих в выполнении территориальной программы ОМС (ст. 15).
2. <a id="p100015"></a>Застрахованные лица (практически все граждане РФ) имеют право на свободный выбор медицинской страховой организации, медицинской организации и врача (ст. 16).
3. <a id="p100016"></a>Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования (ст. 36).
4. <a id="p100017"></a>Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ст. 39).
<a id="p100018"></a>С учетом положений действующего федерального закона повышаются требования к методологии формирования территориальной программы ОМС, от которой требуется не только распределение нормативных объемов медицинской помощи с учетом обслуживаемого населения, но и обеспечение сбалансированности интересов застрахованных лиц, медицинских организаций, страховых медицинских организаций. Требуется реализовать адекватную финансовую модель, обеспечивающую баланс необходимой медицинской помощи и имеющихся в системе ОМС финансовых ресурсов.
<a id="p100019"></a>В данной статье рассматриваются основные подходы к планированию медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий (далее - ТПГГ) и территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - ТПОМС) с учетом законодательных инноваций.
<a id="p100020"></a>Для целей планирования медицинской помощи используются следующие определения.
<a id="p100021"></a>Специализированный заказ - структурированный по условиям оказания и профилям объем специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи, соответствующий ТПОМС, запланированный для застрахованных на территории субъекта Федерации граждан.
<a id="p100022"></a>Специализированный заказ, размещенный в конкретных медицинских организациях, квотирован по муниципальным образованиям субъекта Федерации и оценивает плановую потребность жителей данного муниципального образования в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
<a id="p100023"></a>Этот заказ размещается в медицинских организациях любой организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими оказание специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи.
<a id="p100024"></a>Территориальный заказ - структурированный по условиям оказания и профилям объем первичной медико-санитарной помощи, соответствующий ТПОМС, запланированный для населения, застрахованного на территории конкретного муниципального образования или группы муниципальных образований.
<a id="p100025"></a>Этот заказ может содержать объемы медицинской помощи, запланированной для населения, проживающего (застрахованного) на территории соседних муниципальных образований, при условии объективной невозможности предоставления медицинской помощи соответствующего объема и качества медицинскими организациями, расположенными на территории данных муниципальных образований.
<a id="p100026"></a>Территориальный заказ может содержать объемы специализированной медицинской помощи при условии ее качественного предоставления в медицинских организациях, расположенных на территории муниципального образования для населения проживающего (застрахованного) на территории конкретного муниципального образования.
<a id="p100027"></a>Территориальный заказ размещается в медицинских организациях любой организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности, оказывающих соответствующую медицинскую помощь для населения, проживающего (застрахованного) на территории муниципального образования или группы муниципальных образований.
<a id="p100028"></a>Задание медицинской организации - структурированный по условиям оказания и профилям годовой объем первичной медико-санитарной и (или) специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи, запланированный для конкретной медицинской организации любой организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности, оказывающей соответствующую медицинскую помощь в рамках специализированного и территориального заказов.
<a id="p100029"></a>Размещение и корректировка задания медицинской организации осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими планирование формирования территориальной программы ОМС.
<a id="p100030"></a>План страховой медицинской организации - структурированный по условиям оказания и профилям годовой объем первичной медико-санитарной и (или) специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи, запланированный для граждан, застрахованных конкретной страховой медицинской организацией, в соответствии с числом и половозрастной структурой на территории муниципальных образований субъекта Федерации.
<a id="p100031"></a>На рис. представлена блок-схема формирования территориальной программы государственных гарантий и входящей в ее состав территориальной программы ОМС.


<table>
<colgroup><col width="26%"><col width="74%"></colgroup>
<tr><td colspan="2">Объемные нормативы на 1 жителя (стационар, АПП, дневные стационары) из постановления Правительства РФ (Норм.1)</td></tr>
</table>

                         \/

```text
   ┌───────────────────────────────────┐
   │         Нормативы объемов         │          ┌─────────────────────┐
   │   по профилям и специальностям    │          │Анализ структуры мед.│
   │Минздравсоцразвития России (Норм.2)│<─ ─ ─ ─ ─┤помощи в субъекте РФ │
   └──────────────────────┬────────────┘          └─────────────────────┘
                         \/                                   /\
   ┌────────────────────────────────────────┐   ┌─────────────┴──────────────────┐
   │ Расчет нормативов с учетом возрастной  │<──┤     Население субъекта РФ      │
   │структуры населения субъекта РФ (Норм.3)│   │(дети и взрослые по муниц. обр.)│
   └──┬────────────────────┬────────────────┘   └─────────────┬────────────┬─────┘
      │                   \/                                  │            │
      │     ┌────────────────────────┐               ┌────────┴─────────┐  │
      │     │ Расчет корректирующих  │               │Реестры оказанной │  │
      │     │коэффициентов К1, К2, К3│<──────────────┤медицинской помощи│  │
      │     └──────────────┬─────────┘               └─────────────────┬┘  │
     \/                   \/                                           │   │
   ┌───────────────────────────────────┐          ┌──────────────────┐ │   │
   │Расчет плановых объемов медицинской│    К3    │Специализированная│ │   │
   │помощи по территориям планирования ├─────────>│      помощь      │ │   │
   │         (по профилям)             │          └────────┬─────────┘ │   │
   └───────────┬───────────────────────┘               /\  │          \/  \/
              \/              ┌────────────────────────┴─┐ │  ┌──────────────┐
   ┌──────────────────────┐   │Структура медицинских     │ │  │Расчет террит.│
   │Расчет корректирующего│<──┤организаций (кадры, койки,│ │  │  половозр.   │
   │    коэффициента К4   │   │площади, оборудование)    │ │  │   коэф-та    │
   └───────────┬──────────┘   └──────────────────────────┘ │  └────────┬─────┘
               │                             ┌─────────────┘           │
              \/                            \/                         │
   ┌───────────────────────────┐       ┌────────────┐       ┌────────┐ │
   │   Согласованные объемы    │       │  Квоты по  │       │Регистр │ │
   │    медицинской помощи     │<──────┤спец. помощи│       │застрах.│ │
   │по территориям планирования│       └────┬───────┘       └───┬────┘ │
   └───────┬─────────────────┬─┘            │                   │      │
           │                \/             \/                  \/     \/
           │         ┌───────────────────────────┐     ┌────────────────┐
           │         │     Размещение заказа     │     │Расчет страховых│
           │         │по медицинским организациям├────>│   планов СМО   │
           │         └──────────────┬────────────┘     └────────┬───────┘
          \/                       \/                          \/
   ┌──────────────┐       ┌───────────────────────┐        ┌─────────┐
   │ТПГГ (ТПОМС) -│       │Задания для медицинских│        │Планы СМО│
   │постановление │   =   │      организаций      │   =    │ (ТПОМС) │
   │ субъекта РФ  │       └───────────────────────┘        └─────────┘
   └──────────────┘
```


<a id="p100041"></a>Рис. Блок-схема формирования ТПГГ и ТПОМС

<a id="p100042"></a>Объемные нормативы на одного жителя (Норм.1) по стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи определяются в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации <*>.
<a id="p100043"></a>Нормативы объемов по профилям и специальностям по стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого и детского населения (Норм.2) определяются в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и представлены в приложении 2 (табл. 2.1-2.4) к соответствующему письму Минздравсоцразвития России <*>

<a id="p100044"></a>

---

<a id="p100045"></a><*> Информационное письмо Минздравсоцразвития России от 17 декабря 2010 г. N 20-2/10/2-12028 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".

<a id="p100046"></a>    При  наличии  в  субъекте  Федерации  сопоставимых  данных по оказанной
медицинской  помощи  за несколько лет в разрезе условий оказания и профилей
(специальностей)  взрослому  и  детскому  населению, не превышающих в сумме
нормативы     объемов,    определенные    соответствующим    постановлением
Правительства   РФ.   При  этом  допускается  формирование  территориальных
объемных  нормативов  по  условиям  оказания,  профилям  (специальностям) и
                Т
возрасту (Норм.2 ) и внесение их в таблицы 2.1-2.4.
<a id="p100047"></a>    Для  этих  целей  осуществляется  анализ структуры медицинской помощи в
субъекте   Федерации   с  учетом  особенностей  ее  оказания,  в  различных
муниципальных  образованиях  и  в  различных медицинских организациях путем
                                                               Т
проведения  выборочных  исследований.  При  определении  Норм.2  необходимо
фиксировать  среднее  значение соотношения взрослого и детского населения в
субъекте Федерации (В:Д).
<a id="p100048"></a>    Все  нормативы объемов медицинской помощи по профилям (специальностям),
представленные  в  рекомендациях Минздравсоцразвития России, определены при
отношении взрослого населения к детскому в пропорции 78:22.
<a id="p100049"></a>    При  использовании  Норм.2  для  определения планового значения объемов
медицинской   помощи   для  населения  муниципальных  образований  субъекта
Федерации  необходимо  скорректировать  значение  норматива объема с учетом
отношения  взрослого  и  детского  населения,  проживающего в муниципальных
образованиях  (по  данным  статистики субъекта Федерации на дату проведения
расчетов).
<a id="p100050"></a>    Скорректированный  норматив  (Норм.3)  для  муниципального  образования
определяется  произведением Норм.2 соответствующего профиля (специальности)
на  корректирующий  коэффициент для взрослого населения (К ) и для детского
                                                          в
населения  (К ). При этом К  определяется отношением пропорции по взрослому
             д             в
населению  муниципального  образования  к  78, и К  определяется отношением
                                                  д
пропорции  по  детскому населению муниципального образования к 22. К  будет
                                                                    в
иметь  значение  больше  единицы,  если  пропорция  взрослого  населения  в
муниципальном  образовании  больше  78.  К   будет  иметь  значение  меньше
                                          д
единицы,  если  пропорция  детского  населения  в муниципальном образовании
меньше 22. И наоборот.
                              Т
<a id="p100051"></a>    При  использовании  Норм.2   для определения планового значения объемов
медицинской   помощи   для  населения  муниципальных  образований  субъекта
Федерации  необходимо  скорректировать  значение  норматива объема с учетом
отношения  взрослого  и  детского  населения,  проживающего в муниципальных
образованиях (по данным статистики субъекта на дату проведения расчетов), и
соответствующей пропорции В к Д по субъекту в целом.
<a id="p100052"></a>    Пример.  Профиль кардиология - 106,84 койко-дней на 1000 взрослых; 5,53
койко-дня  на  1000  детей.  Нормативы  разработаны  по  данным статистики,
учитывающей конкретное соотношение взрослых и детей, а именно 78 к 22. Если
конкретное муниципальное образование субъекта РФ имеет иную демографическую
характеристику,  то необходимо рассчитать поправочные коэффициенты К  - для
                                                                    в
взрослых и К  - для детей.
            д
<a id="p100053"></a>    В N-м муниципальном образовании, по данным статистики, на 1 января 2009
г. проживало  172243 взрослых и  27441 ребенок, что дает отношение взрослых
к  детям  как 86 к 14. К  = 86/78 = 1,11 - повышающий федеральный норматив;
                        д
К  = 14/22 = = 0,62 - понижающий федеральный норматив.
 д
<a id="p100054"></a>    Плановое  значение  объемов  (О) стационарной медицинской помощи (j) по
профилю   кардиология   (i)   определяется  произведением  всего  населения
конкретного муниципального образования  (Ч )  на  соответствующий  норматив
                                          м
Норм.3 по взрослым  или  детям  и на поправочные коэффициенты К1, К2, К3
по следующим формулам:

<a id="p100055"></a>                        Ов   = Норм.3  х Ч  х К1 х К2 х К3              (1)
                          ji         в    м

<a id="p100056"></a>                        Од   = Норм.3  х Ч  х К1 х К2 х К3              (2)
                          ji         д    м

<a id="p100057"></a>Поправочные коэффициенты отражают специфику организации и оказания медицинской помощи в субъекте Федерации и рассчитываются на основе анализа оказанной медицинской помощи в субъекте Федерации за прошедший период с учетом сопоставимости данных.
<a id="p100058"></a>К1 - коэффициент интеграции, учитывающий потоки пациентов, получающих медицинскую помощь за пределами территории проживания, в медицинских организациях других муниципальных образований субъекта.
<a id="p100059"></a>*Пример.* Жителями N-го муниципального образования по профилю кардиология проведено в медицинских организациях других муниципальных образований 1000 койко-дней (У); жителям других муниципальных образований по этому же профилю на территории N-го муниципального образования проведено 1700 койко-дней (П); всего жителям Московской области в N-м муниципальном образовании проведено 10000 койко-дней (Б).
<a id="p100060"></a>К1 = 1 + (П - У)/Б = 1 + (1700-1000)/10000 = 1,07 - размер увеличения Норм.3 с учетом потоков пациентов внутри субъекта Федерации.
<a id="p100061"></a>К2 - коэффициент межтерриториальности, учитывающий лечение жителей конкретного муниципального образования по конкретному профилю в медицинских организациях других субъектов Федерации.
<a id="p100062"></a>    Пример. Жителями N-го муниципального образования в других субъектах  РФ
по  профилю  кардиология  проведено  1236 койко-дней (П   ); жителями  N-го
                                                       мтр
муниципального   образования   по   профилю   кардиология  проведено  10000
койко-дней (Б).
<a id="p100063"></a>    К2 = Б/(Б + П   ) = 10000/11236 = 0,89 -  размер   уменьшения  Норм.3 с
                 мтр
учетом получения медицинской помощи в других субъектах Федерации.
<a id="p100064"></a>К3 - коэффициент специализации, учитывающий медицинскую помощь, оказанную жителям конкретного муниципального образования в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
<a id="p100065"></a>    Пример. Жителями N-го муниципального образования по профилю кардиология
в медицинских организациях N-го муниципального образования  проведено 10000
койко-дней (Б);  жителями  N-го   муниципального   образования  по  профилю
кардиология  в  областных  и федеральных медицинских организациях проведено
2987 койко-дней (У ).
                  с
<a id="p100066"></a>    К3 = Б/(Б + У ) = 10000/12987 = 0,77  -  размер   уменьшения  Норм.3  с
                 с
учетом  специализированной  помощи,  оказываемой  в областных и федеральных
медицинских организациях.
<a id="p100067"></a>Коэффициенты К1, К2 и К3 определяются для всех муниципальных образований субъекта Федерации, для всех уровней оказания медицинской помощи (стационар, поликлиника и дневной стационар) и для всех профилей (специальностей). Коэффициенты определяются без учета возраста, т.к. корректировка по возрасту проводится при формировании Норм.3 и вносятся в таблицы со столбцами "Профиль (специальность)" и строками "Территория планирования (муниципальное образование)".
<a id="p100068"></a>Рассчитанное плановое значение объемов медицинской помощи в разрезе муниципальных образований является территориальным заказом, структурированным по условиям оказания (j), профилям (i) и возрасту.
<a id="p100069"></a>Суммарный специализированный заказ на медицинскую помощь определяется как сумма плановых объемов конкретного муниципального образования по условиям оказания, профилю и возрасту, умноженная на (1 - К3).
<a id="p100070"></a>Плановый объем специализированной медицинской помощи, рассчитанный с помощью К3, является квотой для жителей конкретного муниципального образования по данному профилю и возрасту и может быть размещен в рамках специализированного заказа в медицинских организациях любой организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности, в том числе расположенных на территории муниципальных образований.
<a id="p100071"></a>Анализ медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направленного в территориальный фонд ОМС <*>, в части обеспеченности ресурсами здравоохранения (кадры, мощности, площади, оборудование, реализуемые медицинские технологии) и ограничения на выполнение территориального и специализированно заказов, используется для расчета корректирующего коэффициента К4.

<a id="p100072"></a>

---

<a id="p100073"></a><*> Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

<a id="p100074"></a>К4 - корректирующий коэффициент реструктуризации лечебной сети - учитывает избыток или недостаток коек и врачей и определяется как отношение плановой мощности медицинской организации (медицинских организаций), выполняющей муниципальный заказ по конкретному профилю (специальности), к расчетному значению плановых нормативных объемов с учетом коэффициентов К1-К3.
<a id="p100075"></a>*Пример.* Плановая мощность кардиологического отделения N-го муниципального образования составляет 13800 койко-дней (М); расчетное значение по кардиологии для жителей N-го муниципального образования составляет 15682 койко-дня (Р); нормативное значение по кардиологии для жителей N-го муниципального образования составляет 11500 койко-дней (Н).
<a id="p100076"></a>К4 = М/(Н х К1 х К2 х К4) = М/Р = 13800/(11500 х 1,07 х 0,89 х 0,77) = 13800/15682 = 0,88 - обеспеченность кардиологическими койками на 88% (потребность населения по кардиологии N-го муниципального образования не обеспечена койками!!!).
<a id="p100077"></a>Уровень учета корректирующего коэффициента К4 определяется для всего территориального заказа и является предметом согласования ТПГГ (ТПОМС) комиссией, действующей в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими порядок формирования ТПГГ (ТПОМС).
<a id="p100078"></a>Результатом деятельности данной комиссии являются согласованные объемы медицинской помощи по муниципальным образованиям (или территории планирования, интегрирующей лечебную сеть соседних муниципальных образований), суммарный объем специализированного заказа и квоты на специализированную помощь для жителей муниципальных образований (или территории планирования). Согласованные объемы территориальных заказов и квоты по специализированному заказу используются в нормативно-правовых актах субъекта Федерации, регулирующих ТПГГ и ТПОМС.
<a id="p100079"></a>Размещение территориального и специализированного заказов по ТПОМС осуществляется между медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направленного в территориальный фонд ОМС.
<a id="p100080"></a>Сумма заданий по всем медицинским организациям соответствует объему и структуре ТПОМС, определенным постановлением Правительства (или закона) субъекта Федерации.
<a id="p100081"></a>Определение объемов и структуры медицинской помощи для формирования планов СМО, включенных в реестр страховых медицинских организаций на основании уведомления, направленного в территориальный фонд ОМС, осуществляется на основе объемов согласованных территориальных и специализированных заказов, территориальных половозрастных коэффициентов потребления медицинской помощи и регистра застрахованных лиц, актуализированного на дату проведения расчетов ТПОМС.
<a id="p100082"></a>Сумма объемов и структура медицинской помощи по планам всех СМО должна соответствовать объему и структуре ТПОМС, определенным постановлением правительства субъекта Федерации и сумме заданий для всех медицинских организаций, выполняющих ТПОМС.
<a id="p100083"></a>Применение изложенных выше положений делает возможным определение и обоснование распределения подушевых нормативов объемов бесплатной медицинской помощи с использованием системы корректирующих коэффициентов, имеющих расчетное и объективное значение.
<a id="p100084"></a>Это, в свою очередь, позволяет решать сложную задачу реструктуризации лечебной сети и модернизации регионального здравоохранения с позиции потребностей застрахованного населения в современных медицинских технологиях, направленных на повышение уровня общественного и индивидуального здоровья.

<div align="center">

<a id="p100085"></a>Литература

</div>


1. <a id="p100086"></a>Постановление Правительства РФ от 4 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".
2. <a id="p100087"></a>Информационное письмо Минздравсоцразвития России от 17 декабря 2010 г. N 20-2/10/2-12028 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".
3. <a id="p100088"></a>Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
4. <a id="p100089"></a>Постановлением Правительства РФ от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи".
5. <a id="p100090"></a>Приказ Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
6. <a id="p100091"></a>Проект федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Официальный сайт Минздравсоцразвития России).

<div align="right">

<a id="p100092"></a>Канд. экон. наук, доцент,<br>
ст. научный сотрудник МОНИКИ<br>
им. М.Ф.Владимирского<br>
**М.В.ПИРОГОВ**

<a id="p100093"></a>Зам. директора Рязанского<br>
областного фонда ОМС<br>
**Е.В.МАНУХИНА**

</div>




<a id="p100094"></a>

---