Статья: Новые алгоритмы по сестринскому уходу за пациентами с острым нарушением мозгового кровообращения (авторские разработки)

(Васильева Т.О., Лобачевская Т.В., Кобелев И.М., Титова О.Н., Козлова Я.И., Игнатов С.И., Касымов Р.Х., Якушева Е.Н.)

(«Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики», 2024, № 5)

«Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики», 2024, № 5

Материалы и методы. База проведения исследования — неврологическое отделение № 1 СПБ ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2». В процессе внедрения новых алгоритмов по сестринскому уходу за пациентами с ОНМК сотрудниками неврологического отделения № 1 были прочитаны многие литературные источники соответствующей тематики, использован многолетний опыт работы с пациентами данного профиля, учитывая все плюсы и минусы общепринятой практики сестринского ухода.

Результаты и обсуждение. Одной из главных задач персонала неврологического отделения является не только своевременное обнаружение развития пролежней, но и грамотная оценка риска их развития. В связи с этим в работу неврологического отделения № 1 ГМПБ № 2 был введен порядок обязательного заполнения листа сестринской оценки риска развития и стадий пролежней, листа регистрации противопролежневых мероприятий, карты наблюдения и лечения пациента с пролежнями. Как результат, увеличилась регистрация пролежней у пациентов с ОНМК неврологического отделения № 1 в три раза, удалось увеличить регистрацию пролежней на первой стадии в три раза, сведя к нулю их регистрацию на последней, четвертой стадии и к минимуму — на третьей стадии. Во избежание развития различных осложнений и для проверки эффективности работы сотрудниками отделения была составлена анкета пациента, которую заполняет сам пациент.

Заключение. Практика показывает, что введение новых подходов к сестринскому уходу за пациентами с ОНМК приносит свою пользу. В результате введенных алгоритмов в неврологическом отделении № 1 ГМПБ № 2 увеличилось количество регистрируемых пролежней у пациентов с ОНМК, увеличилось количество пациентов, у которых были выявлены пролежни на 1-й стадии, сведено к нулю обнаружение пролежней на 4-й стадии, к минимуму — на 3-й стадии. Новые алгоритмы позволили улучшить работу среднего медицинского персонала, что было отмечено самими пациентами. Авторский коллектив надеется, что рассмотренные алгоритмы оценят на практике врачи и медсестры соответствующей специализации других лечебных учреждений.

Ключевые слова: ОНМК, сестринский уход, новые алгоритмы, анкета, неврологическое отделение, пролежни.

NEW ALGORITHMS FOR NURSING CARE OF PATIENTS WITH ACUTE CEREBRAL CIRCULATION ACCIDENT (AUTHOR'S DEVELOPMENTS)

T.O. Vasilyeva, T.V. Lobachevskaya, I.M. Kobelev, O.N. Titova, Ya.I. Kozlova, S.I. Ignatov, R.Kh. Kasymov, E.N. Yakusheva

Vasilyeva Tatyana Olegovna — Chief Nurse of St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution «City Multidisciplinary Hospital № 2», St. Petersburg.

Lobachevskaya Tatyana Vladimirovna — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics with the Course of Molecular Medicine of the First St. Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlov of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg.

Kobelev Ivan Mikhailovich — Doctor of Clinical Laboratory Diagnostics of the clinical and diagnostic laboratory, St. Petersburg City Multidisciplinary Hospital № 2; Researcher, Laboratory of Age Clinical Pathology, St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, St. Petersburg.

Titova Olga Nikolaevna — Doctor of Medical Sciences, Professor, Director of the Research Institute of Pulmonology of the National Clinical Research Center, Professor of the Department of Pulmonology of the First Saint Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov of the Ministry of Health of the Russian Federation, Saint Petersburg.

Kozlova Yana Igorevna — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Deputy Chief Physician for Quality Management of Medical Care, St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution «City Multidisciplinary Hospital № 2»; Professor of the Department of Clinical Mycology, Allergology and Immunology of the North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Health of the Russian Federation, Saint Petersburg.

Ignatov Sergey Ivanovich — Head of the Department of Quality Management of Medical Care, St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution «City Multidisciplinary Hospital № 2», St. Petersburg.

Kasymov Ruslan Khalilovich — Head of the Department of Expertise and Quality Control of the GBU Gerontological Center «Zapadny» of the Department of Labor and Social Protection of the Population of Moscow, Moscow.

Yakusheva Ekaterina Nikolaevna — doctor of palliative care, therapevt, gerontology, Belgorod Central District Hospital, Belgorod region.

The authors declare no conflict of interest.

Introduction. Vascular diseases of the brain occupy one of the leading positions in the structure of mortality and disability of the population from diseases of the circulatory system. Complications of acute cerebrovascular accident (ACVA) are diverse in their composition: speech and vision disorders, bedsores, aspiration pneumonia, etc. One of the main factors in the fight for the life and health of the patient is considered to be timely and competently organized nursing care. One of the ways to improve nursing care for patients who have suffered ACVA is the introduction of new algorithms for the work of mid-level medical personnel.

Purpose of the study — to propose new approaches to nursing care for patients with acute cerebrovascular accident in a hospital setting.

Materials and methods. The base of the study is the neurological department № 1 of the St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution «City Multidisciplinary Hospital № 2». In the process of implementing new algorithms for nursing care for patients with stroke, the staff of the neurological department № 1 read many literary sources on the relevant topic, used many years of experience working with patients of this profile, taking into account all the pros and cons of the generally accepted practice of nursing care.

Results and discussion. One of the main tasks of the neurological department staff is not only the timely detection of bedsores, but also a competent assessment of the risk of their development. In this regard, the procedure for mandatory completion of the «Sheet of Nursing Assessment of the Risk of Development and Stages of Bedsores», «Sheet of Registration of Anti-bedsore Measures», «Card of Observation and Treatment of a Patient with Bedsores» was introduced into the work of the neurological department № 1 of City multi-field hospital № 2. As a result, the registration of bedsores in patients with acute cerebrovascular accident of the neurological department № 1 increased threefold, it was possible to increase the registration of bedsores at the first stage threefold, reducing their registration to zero at the last, fourth stage and to a minimum at the third stage. In order to avoid the development of various complications and to check the effectiveness of the work, the department staff compiled a «Patient Questionnaire» that is filled out by the patient himself.

Conclusion. Practice shows that the introduction of new approaches to nursing care for patients with acute cerebrovascular accident brings its benefits. As a result of the algorithms introduced in the neurological department № 1 of City multi-purpose hospital № 2, the number of registered bedsores in patients with acute cerebrovascular accident increased, the number of patients with stage 1 bedsores increased, the detection of stage 4 bedsores was reduced to zero, and stage 3 bedsores were reduced to a minimum. The new algorithms improved the work of the nursing staff, which was noted by the patients themselves. The authors hope that the algorithms considered will be evaluated in practice by doctors and nurses of the corresponding specialization in other medical institutions.

Keywords: stroke, nursing care, new algorithms, questionnaire, neurological department, bedsores.

Сосудистые заболевания мозга занимают одни из ведущих позиций в структуре смертности и инвалидизации населения от заболеваний системы кровообращения [1, 2]. Данное положение подтверждает неутешительная статистика, согласно которой не более 8 — 10% людей, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), возвращаются к труду [3]. Осложнения ОНМК разнообразны по своему составу. К ним относятся нарушения речи, зрения, слуха, глотания, когнитивный дефицит, пролежни, аспирационные пневмонии и пр. [4, 5].

Острота проблемы развития ОНМК у людей признается в Министерстве здравоохранения Российской Федерации, в связи с чем с недавних пор введены новые правила госпитализации пациентов по инсультному ввозу: все пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения подлежат обязательной госпитализации для уточнения диагноза. В связи с введением данных правил в стационарах в последние годы закономерно меняется соотношение людей с подтвержденным ОНМК и неподтвержденным (заболевания иной этиологии), на что указывают данные из неврологического отделения № 1 СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2» (ГМПБ № 2), представленные на рисунках 1 и 2.

Соотношение пациентов с ОНМК и заболеваниями иной этиологии неврологического отделения № 1 ГМПБ № 2 в 2019 г.

Рисунок 1

Соотношение пациентов с ОНМК и заболеваниями иной этиологии неврологического отделения № 1 ГМПБ № 2 в 2022 г.

Рисунок 2

Исходя из данных рис. 1 и 2 следует, что в 2022 г. по сравнению с 2019 г. увеличилось количество пациентов с неподтвержденным диагнозом ОНМК на 2%, на что могло повлиять введение новых правил госпитализации.

В последние годы в России наблюдается негативная тенденция по увеличению частоты встречаемости ОНМК среди лиц молодого возраста [6]. Данная динамика регистрируется среди пациентов на уровне неврологического отделения № 1 ГМПБ № 2, представленная на рисунке 3.

Сравнительный анализ возрастной характеристики всех госпитализированных пациентов за 2019 и 2022 гг.

Рисунок 3

Данные, представленные на рис. 3, свидетельствуют о том, что количество пациентов младше 45 лет с ОНМК увеличилось в 2022 г. по сравнению с 2019 г. на 2%. Учитывая, что люди данного возраста являются наиболее трудоспособными среди остальных возрастных категорий, увеличение числа ОНМК среди них может негативно сказаться на экономической стабильности государства.

Снижению риска развития осложнений и инвалидизации пациентов способствует внедрение современных методов диагностики и эндоваскулярной хирургии, новых фармацевтических лекарств соответствующей направленности действия, повышение квалификации лечащих врачей [7, 8, 9, 10]. Тем не менее одним из главных факторов в борьбе за жизнь и здоровье пациента считается своевременный и грамотно организованный сестринский уход [11, 12].

Роль медсестры в неврологическом отделении взрослого стационара заключается в оказании специализированной помощи пациентам, которая включает в себя строгое соблюдение установленных стандартов, грамотное оказание неотложной помощи, умение объяснить пациентам важность выполнения предписаний врача стационара и реабилитационных процедур, мониторинг состояния здоровья пациента и своевременное предотвращение различных осложнений, вызванных инфарктом мозга. В связи с этим роль медсестер в уходе за пациентами с ОНМК чрезвычайно важна, и научные исследования в области сестринского ухода за пациентами с ОНМК имеют большое значение [13].

Одним из способов улучшения сестринского ухода за пациентами, перенесшими ОНМК, является внедрение новых алгоритмов работы среднего медицинского персонала. Учитывая положительный результат внедрения данных алгоритмов на базе неврологического отделения № 1 СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2», хотелось бы представить некоторые из них в настоящей статье.

Цель — предложить новые подходы к сестринскому уходу за пациентами с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях стационара.

Материалы и методы. На базе СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2» в неврологическом отделении № 1 развернуто 45 коек, которые предназначены для обследования, лечения и ранней реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения. Отделение включает в себя блок интенсивной терапии на 9 коек. Осуществляется ежедневный ввоз пациентов с подозрением на ОНМК. Плановая госпитализация лиц для проведения высокотехнологичной медицинской помощи составляет до 3 пациентов в неделю.

В процессе внедрения новых алгоритмов по сестринскому уходу за пациентами с ОНМК сотрудниками неврологического отделения № 1 были прочитаны многие литературные источники соответствующей тематики, использован многолетний опыт работы с пациентами данного профиля, учитывая все плюсы и минусы общепринятой практики сестринского ухода.

Результаты и обсуждение. Одним из основных осложнений у пациентов с ОНМК, как отмечалось выше, являются пролежни. Одной из главных задач персонала неврологического отделения является не только своевременное обнаружение развития пролежней, но и грамотная оценка риска их развития. В связи с этим в работу неврологического отделения № 1 ГМПБ № 2 был введен порядок обязательного заполнения листа сестринской оценки риска развития и стадий пролежней (рисунок 4), листа регистрации противопролежневых мероприятий (рисунок 5), карты наблюдения и лечения пациента с пролежнями (рисунок 6).

ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ И СТАДИИ ПРОЛЕЖНЕЙ
	Наименование	№ п/п	1	2	3	4	5	6	7
	Масса тела	1	0	2	3
	Тип кожных покровов	2	0	1	1	1	1	2	3
	Пол	3	1	2
	Возраст	4	1	2	3	4	5
	Особые факторы риска	5	8	5	5	2	1
	Недержание	6	0	1	2	3
	Подвижность	7	0	1	2	3	4	5
	Аппетит	8	0	1	2	3
	Неврологические расстройства	9	4	5	5
	Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма	10	5				Более 2 часов На столе 5
	Лекарственная терапия	11	4
	Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу
	Сумма баллов ______________
	Риск: НЕТ, ЕСТЬ, ВЫСОКИЙ, ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ (нужное подчеркнуть).
	Пролежни: ЕСТЬ. НЕТ (нужное подчеркнуть).
	Стадии:	1	2	3	4
	Согласовано с врачом
		(подпись врача)

Рисунок 4

Лист регистрации противопролежневых мероприятий

	ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
	Начало реализации плана ухода:			дата _________ час. ___ мин. ___
	Окончание реализации плана ухода:			дата _________ час. ___ мин. ___
	1. Утром по шкале Ватерлоу ................. баллов 2. Позиционирования пациента в кровати по часам (вписать)
	8 — 10 ч		20 — 22 ч
	10 — 12 ч		22 — 24 ч
	12 — 14 ч		00 — 02 ч
	14 — 16 ч		02 — 04 ч
	16 — 18 ч		04 — 06 ч
	18 — 20 ч		06 — 08 ч
	3. Гигиенические процедуры:		душ		ванна		обмывание
	4. Обучение пациента самоуходу (указать результат) 5. Обучение родственников уходу за пациентом (указать результат) 6. Количество съеденной пищи в процентах: Завтрак .................. Обед ................. Полдник ................ Ужин .................... 7. Количество белка в граммах ......................................................................... 8. Получено жидкости: 9 — 13 ч ...... мл, 13 — 18 ч ...... мл, 18 — 22 ч ...... 9. Поролоновые прокладки (подушки) используются под (перечислить конечности) 10. Проведен массаж следующих участков тела ............................................ ............................................... количество раз .................................................... 11. Для поддержания умеренной влажности тела использовались ............. ................................................................................................................................ 12. Замечания и комментарии: ............................................................................ Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным Подпись:

Введение в работу неврологического отделения стационара представленных документов позволяет своевременно выявить людей с повышенным риском развития пролежней и грамотно организовать противопролежневые мероприятия. Регистрация стадий пролежней позволяет мониторировать степень поражения тканей пациента во избежание их запущенности до последних стадий. Регистрация противопролежневых мероприятий позволяет не допустить их пропуска средним медицинским персоналом и, соответственно, повышения вероятности развития пролежней у больных с ОНМК. Замечено, что с момента внедрения данного алгоритма увеличилась регистрация пролежней у пациентов с ОНМК неврологического отделения № 1 ГМПБ № 2 в три раза при неменяющемся потоке поступающих пациентов. Стоит отметить, что благодаря данным алгоритмам удалось увеличить регистрацию пролежней на первой стадии в три раза, сведя к нулю их регистрацию на последней, четвертой стадии и к минимуму — на третьей стадии. Польза от достигнутых успехов многогранна: от экономии финансовых средств лечебного учреждения, которые дополнительно тратились бы на лечение последних стадий пролежней, до сохранения здоровья пациента.

Немаловажным моментом в лечебной практике является получение информации от пациента о состоянии его здоровья в конкретный момент нахождения в стационаре. Зачастую у медицинского персонала не хватает времени, чтобы расспросить каждого больного о состоянии его здоровья, что может быть чревато развитием разнообразных осложнений до поздних стадий. Во избежание данных последствий сотрудниками неврологического отделения № 1 ГМПБ № 2 была составлена анкета пациента (рисунок 7), которую заполняет сам пациент. Учитывая простоту составленных вопросов, у больного не возникнет сложностей, чтобы ее заполнить. Медицинскому персоналу отделения останется лишь забрать заполненный листок у пациента в удобное для всех время и интерпретировать результаты анкетирования. Особое значение для функционирования отделения представляет эффективность работы среднего медицинского персонала, которую пациенту также предоставляется возможность с помощью данной анкеты оценить, что позволит своевременно устранять возникающие пробелы в работе и поддерживать работу среднего медицинского персонала в тонусе.

В неврологическом отделении № 1 ГМПБ № 2 по данной анкете были опрошены 20 пациентов с ОНМК и высоким риском пролежней. В опросе приняли участие 7 женщин и 13 мужчин, возраст от 49 лет до 81 года. Результаты проведенного анкетирования были следующие: 80% опрошенных трудностей в общении не испытывают или имеют незначительные проблемы, которые им не мешают в общении с окружающими, 90% отрицают наличие повреждений кожных покровов, нарушение функции глотания отмечают 30% опрошенных, у 80% выявлены проблемы мочевыводящей системы и системы ЖКТ, 45% ответили, что могут самостоятельно осуществлять уход за собой, 65% нуждаются в помощи, 80% пациентов владеют информацией о том, что такое пролежни. Все опрошенные отметили улучшение работы среднего медицинского персонала (60% респондентов оценили работу на «отлично» и 30% — «хорошо»).

Заключение. Практика показывает, что введение новых подходов к сестринскому уходу за пациентами с ОНМК в условиях стационара приносит свою пользу. В результате введенных алгоритмов в неврологическом отделении № 1 ГМПБ № 2 было в три раза увеличено количество регистрируемых пролежней у пациентов с ОНМК, в три раза увеличилось количество пациентов, у которых были выявлены пролежни на 1-й стадии, сведено к нулю обнаружение пролежней на 4-й стадии, к минимуму — на 3-й стадии. Новые алгоритмы позволили улучшить работу среднего медицинского персонала, что было отмечено самими пациентами. Авторский коллектив надеется, что рассмотренные алгоритмы оценят на практике врачи и медсестры соответствующей специализации других лечебных учреждений.

1. Лебедев Д.Т., Рукавишников А.С., Лупашко Е.В. и др. Медицинское значение одиночества и социальной изоляции в пожилом возрасте (обзор литературы). Успехи геронтологии. 2024; 1-2: 130-137. DOI: 10.34922/AE.2024.37.1-2.017.

2. Стаховская Л.В. Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Изд.: МЕДпресс-информ, 2017. 208 с.

3. Алексеева В.Ю. Этапы медицинской реабилитации пациентов с ОНМК. Современный взгляд. Вселенная мозга. 2020; 2 (5): 6-8.

4. Сиделковский А.Л., Дюдина И.А. Прикладная неврология: руководство. Паблш Про; 2019. 540 с.

5. Воейкова А.В., Рукавишникова С.А., Ахмедов Т.А. и др. Прогностический потенциал мозгового натрийуретического пептида и сердечного тропонина I у пациентов старших возрастов с диагнозом COVID-19. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; 5: 139-151. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-139-151.

6. Халаимова О.А., Камышникова Л.А., Павлова Ю.С., Казбан Н.Е. Анализ факторов риска в развитии инсульта у лиц молодого возраста. Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и медицинского образования: Сборник материалов VII Междисциплинарного медицинского форума с международным участием, Белгород, 10 — 11 марта 2022 года. Белгород: Издательский дом «Белгород», 2022; 148-150.

7. Епифанов В.А., Епифанов А.В., Левин О.С. Ранняя реабилитация после инсульта. 5-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2022. 344 с.

8. Камаева О.В., Буракова З.Ф., Зычкова О.Б. и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Методическое пособие. СПб., 2003. 20 с.

9. Скворцова В.И. Основы ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Учебно-методическое пособие по неврологии для студентов медицинских вузов. Изд.: Литерра, 2006. 104 с.

10. Макарова И.Н., Казаков В.Ф., Серяков В.В. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Изд.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 304 с.

11. Котов С.В., Исакова Е.В., Богданов Р.Р. Сестринское дело в неврологии. Учебник для медицинских училищ и колледжей. Изд.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 256 с.

12. Шереметьева Т.В., Пилютина В.М., Рыжик В.М. и др. Эргономика при перемещении пациентов. Сборник манипуляций. Изд.: Лань, 2023. 128 с.

13. Теплюк А.Н., Жахиянов А.Ж. Сестринский процесс в реабилитации пациентов, перенесших ОНМК. Электронный сборник статей по материалам CLVII студенческой международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов. Междисциплинарные исследования». Изд.: ООО «СибАК», 2023; 2 (156): 32-38.

1. Lebedev D.T., Rukavishnikov A.S., Lupashko E.V. i dr. Medicinskoe znachenie odinochestva i social'noj izoljacii v pozhilom vozraste (obzor literatury) [Medical significance of loneliness and social isolation in old age (literature review)]. Uspehi gerontologii [Advances in Gerontology]. 2024; 1-2: 130-137. DOI: 10.34922/AE.2024.37.1-2.017 (In Russian).

2. Stakhovskaya L.V. Klinicheskie rekomendatsii po vedeniyu bol'nykh s ishemicheskim insul'tom i tranzitornymi ishemicheskimi atakami [Clinical guidelines for the management of patients with ischemic stroke and transient ischemic attacks]. Izd.: MEDpress-inform; 2017. 208 p. (In Russian).

3. Alekseeva V.Yu. Etapy meditsinskoi reabilitatsii patsientov s ONMK. Sovremennyi vzglyad [Stages of medical rehabilitation of patients with stroke. Modern view]. Vselennaya mozga [Universe of the brain]. 2020; 2(5): 6-8 (In Russian).

4. Sidelkovskii A.L., Dyudina I.A. Prikladnaya nevrologiya: rukovodstvo [Applied Neuroscience: A Handbook]. Pablish Pro; 2019. 540 р. (In Russian).

5. Voeikova A.V., Rukavishnikova S.A., Akhmedov T.A. i dr. Prognosticheskii potentsial mozgovogo natriiureticheskogo peptida i serdechnogo troponina I u patsientov starshikh vozrastov s diagnozom COVID-19 [Prognostic potential of brain natriuretic peptide and cardiac troponin I in elderly patients diagnosed with COVID-19]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki [Modern problems of health care and medical statistics]. 2022; 5: 139-151. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-139-151 (In Russian).

6. Khalaimova O.A., Kamyshnikova L.A., Pavlova Yu.S., Kazban N.E. Analiz faktorov riska v razvitii insul'ta u lits molodogo vozrasta [Analysis of risk factors in the development of stroke in young people]. Aktual'nye voprosy sovershenstvovaniya meditsinskoi pomoshchi i meditsinskogo obrazovaniya: Sbornik materialov VII Mezhdistsiplinarnogo meditsinskogo foruma s mezhdunarodnym uchastiem [Current issues in improving medical care and medical education: Collection of materials from the VII Interdisciplinary Medical Forum with international participation], Belgorod, 10 — 11 marta 2022 goda. — Belgorod: Izdatel'skii dom «Belgorod», 2022; 148-150 (In Russian).

7. Epifanov V.A., Epifanov A.V., Levin O.S. Rannyaya reabilitatsiya posle insul'ta [Early rehabilitation after stroke]. 5-e izd., pererab. i dop. — M.: MEDpress-inform; 2022. 344 p. (In Russian).

8. Kamaeva O.V., Burakova Z.F., Zychkova O.B. i dr. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod v vedenii i rannei reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh. Metodicheskoe posobie [Multidisciplinary approach to the management and early rehabilitation of neurological patients. Methodological manual]. SPb.: 2003. 20 p. (In Russian).

9. Skvortsova V.I. Osnovy rannei reabilitatsii bol'nykh s ostrym narusheniem mozgovogo krovoobrashcheniya. Uchebno-metodicheskoe posobie po nevrologii dlya studentov meditsinskikh VUZov [Fundamentals of early rehabilitation of patients with acute cerebrovascular accident. A teaching aid in neurology for students of medical universities]. Izd.: Literra; 2006. 104 p. (In Russian).

10. Makarova I.N., Kazakov V.F., Seryakov V.V. Reabilitatsiya pri zabolevaniyakh serdechno-sosudistoi sistemy [Rehabilitation for cardiovascular diseases]. Izd.: GEOTAR-Media; 2010. 304 p. (In Russian).

11. Kotov S.V., Isakova E.V., Bogdanov R.R. Sestrinskoe delo v nevrologii. Uchebnik dlya meditsinskikh uchilishch i kolledzhei [Nursing in Neurology. Textbook for Medical Schools and Colleges]. Izd.: GEOTAR-Media; 2015. 256 p. (In Russian).

12. Sheremet'eva T.V., Pilyutina V.M., Ryzhik V.M. i dr. Ergonomika pri peremeshchenii patsientov. Sbornik manipulyatsii [Ergonomics in patient movement. Collection of manipulations]. Izd.: Lan'; 2023. 128 p. (In Russian).

13. Teplyuk A.N., Zhakhiyanov A.Zh. Sestrinskii protsess v reabilitatsii patsientov, perenesshikh ONMK [Nursing process in rehabilitation of patients who have suffered a stroke]. Elektronnyi sbornik statei po materialam CLVII studencheskoi mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Nauchnoe soobshchestvo studentov. Mezhdistsiplinarnye issledovaniya» [Electronic collection of articles based on the materials of the CLVII student international scientific and practical conference «Scientific community of students. Interdisciplinary research»]. Izd.: OOO «SibAK»; 2023; 2 (156): 32-38 (In Russian).

Подписано в печать

20.12.2024

---