Статья. «Необходимость муниципальных аптек в структуре фармрынка»

(И. А. Питайкина)

(«Экономический вестник фармации», 2002, № 6)

НЕОБХОДИМОСТЬ МУНИЦИПАЛЬНЫХ АПТЕК В СТРУКТУРЕ ФАРМРЫНКА

Процессы трансформации государственной собственности и становление рыночных отношений в России не могли не затронуть предприятия и учреждения здравоохранения, в том числе и фармацевтические организации. В настоящее время на фармацевтическом рынке г. Пензы и Пензенской области представлены учреждения различных форм собственности: государственные (муниципальные) учреждения, частные фирмы и корпорации.

С одной стороны, это положение можно рассматривать как положительный момент: формируется конкурентная среда, принципы ценообразования диктует рынок, у покупателей появилась возможность большего выбора.

Но, с другой стороны, не следует забывать, что аптечные учреждения призваны, в первую очередь, обеспечивать социальные гарантии населения в области снабжения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, предусмотренные Конституцией РФ. А этот наиважнейший аспект в настоящее время вступает в противоречие с коммерциализацией фармацевтической сети, в случае когда ее предприятия на первый план выдвигают цель извлечения прибыли, отступая от принципов основного предназначения их деятельности: усиливать социальную направленность проводимых экономических реформ и способствовать поддержанию и восстановлению здоровья граждан. Именно это должно находиться в центре внимания работы как муниципальных, так и частных аптек. Их деятельность должна дополнять друг друга, а не являться поводом для перераспределения экономической власти, так как они служат одному делу — укреплению здоровья населения.

Государственные аптечные учреждения ввиду специфики выполняемых ими функций не могут быть полноправными конкурентами частным структурам, так как «... госаптека сильно отличается от коммерческой по своим функциям. Прежде всего, госаптека несет на себе колоссальный груз социальных функций. Во-первых, это реализация наркотических и психотропных лекарственных препаратов. Ни одна частная аптека, даже если бы имела на это разрешение (прим. авт.), не взялась бы за продажу этой группы лекарств, потому что эта деятельность абсолютно убыточная». В государственных аптеках цены на лекарственные средства зачастую выше по причине иных накладных расходов, да и традиционное производство лекарств по индивидуальным прописям не выгодно с экономической точки зрения. Тем не менее, никакая организация, кроме муниципальной, не сможет обеспечить население исполнением индивидуальных заказов: крупные фабрики — ввиду серийности производства, частные — из-за высокой стоимости комплекта оборудования и необходимости определенных площадей.

Муниципальные аптеки вынуждены работать в сложных условиях рынка и являются представителями малого бизнеса, что позволяет им быстрее реагировать на сезонные колебания спроса и своевременно обеспечивать лекарственными средствами каждого больного, что не в состоянии сделать частный бизнес или крупное предприятие.

Ситуация с отпуском лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам — также существенная проблема для частного бизнеса. Несмотря на то, что государство должно обеспечивать возврат денежных средств по таким рецептам, на практике дело обстоит иначе. «Частные аптеки избегают всех этих моментов, а госаптека вынуждена выполнять возложенные на нее государством обязательства» <*>.

---

<*> Н. Д. Плеханова, спецкор «ЭВФ». Прежняя система привела государственные аптеки к банкротству // Экономический вестник фармации и медицины — Поволжье, 2002, № 1(2).

Аналогичная ситуация сложилась и в Пензенской области. В г. Пенза рынок фармацевтических услуг представляют 107 аптечных учреждений, из них — 20 аптек муниципального подчинения, причем до 1993 года функционировало 40 государственных аптек. В области действуют 187 аптечных учреждений, в том числе 97 муниципальных, причем частные организации не имеют производственной функции. В настоящее время в Ленинском районе города представлено только две муниципальные аптеки производственного назначения — это МУ «Аптека № 3» и МУ «Аптека № 6», в Железнодорожном — МУ «Аптека № 7», МУ «Аптека № 8», в Первомайском — МУ «Аптека № 150», в Октябрьском — МУ «Аптека № 4», МУ «Аптека № 5», МУ «Аптека № 155», МУ «Аптека № 164», из них только аптека № 155 Октябрьского района обеспечивает большинство больниц города лекарствами и изделиями медицинского назначения и только аптека № 4 (по данным Ассоциации аптечных учреждений), расположенная в том же районе, снабжает все родильные дома и отделения стерильными лекарственными средствами для инъекций, для новорожденных и другими медицинскими препаратами. Их можно назвать аптеками стратегического назначения, деятельность которых способствует реализации индивидуального подхода к лечению больных и обеспечению необходимыми ЛС. Ни одна из частных аптек, предлагающих свои услуги на рынке Пензы, не имеет производства, в отличие от муниципальных, а, следовательно, не может обеспечить выполнения в полном объеме той социальной нагрузки, которая возложена на муниципальные аптеки. Вместе с тем нельзя отрицать положительного момента в удобстве для покупателей приобретения готовых лекарственных средств без рецепта врача. Именно, за счет выполнения своей главной цели функционирования — получения прибыли, — эти учреждения рентабельны, что нельзя сказать о госсекторе.

У муниципальных аптек сложилось крайне тяжелое финансовое положение, ставящее под угрозу не только выполнение ими своих функций, но и сам факт продолжения деятельности из-за очень высоких кредиторских задолженностей. Именно в такой ситуации не следует забывать о главном их предназначении и о том, что они, по сути своей, не могут быть полностью коммерческими и только под «крылом» муниципальной собственности смогут и дальше продолжать обеспечивать население города лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, внутриаптечной заготовки и фасовки, стерильными лекарственными средствами по индивидуальным прописям!

Еще одним важным аспектом деятельности данных аптек является гарантия качества предлагаемой продукции. Следует отметить, что традиционно доверие населения к лекарствам, приобретенным в госаптеках, значительно выше, чем в частных. Нельзя не сказать, что это одна из составляющих успеха в условиях конкуренции на рынке.

Тем не менее, не стоит думать, что муниципальные аптеки просто обречены на нерентабельную деятельность и дотации государства. Это не так. Тем более, что уже есть опыт выхода из кризисного состояния госсектора фармацевтического рынка в Республике Татарстан <*>. Объединение большинства государственных аптек правительством республики в ГУП «Таттехмедфарм» для реального снижения расходов на приобретение товара за счет увеличения оптового совокупного заказа и наличие государственного склада решило проблему снижения затрат на приобретение мелких партий товара.

На наш взгляд, актуальным в данной ситуации является повышение эффективности управления наряду с кредиторской и дебиторской задолженностями. Одним из возможных вариантов является прямое финансирование фондом обязательного медицинского страхования тех аптек, в которых имеются задолженности больничных учреждений за отпущенную продукцию с целью контроля за использованием выделенных бюджетных средств. Переход аптек на отпуск товаров по предварительной оплате несколько снижает социальные гарантии населению, но, с другой стороны, позволяет руководителям больниц беспокоиться о финансовом состоянии вверенных им учреждений, что в итоге приведет к формированию нормального рабочего графика поступлений денежных средств на расчетные счета аптек, позволит им составить платежный календарь и планировать свои отчисления.

Еще одной мерой может служить зачет взаимных требований по задолженностям в бюджет и из бюджета, то есть переуступка прав требований по отпуску бесплатных и льготных лекарств и отчислениями аптек по налогам и сборам в бюджеты соответствующих уровней. Это также будет способствовать увеличению реального денежного оборота аптек.

Именно применение кардинальных подходов к эффективному управлению муниципальной собственностью, а не единоразовое пополнение муниципальной казны за счет продажи либо иного отчуждения имущества позволит обеспечить усиление и сохранение муниципальной собственности, как основы муниципальной власти, и гарантировать выполнение социальных обязательств государства перед населением, а также заложенных в Конституции РФ принципов социальной справедливости.

---