Статья 293 УК РФ "Халатность"Статья: Ненадлежащее оказание медицинской помощи: актуальные проблемы квалификации

Последняя проблема квалификации заключается в разделении ненадлежащего оказания медицинской помощи и халатности, которая является должностным преступлением. Статья 293 УК РФ иногда неверно применяется в случае ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей врачом, который одновременно является должностным лицом (например, главный врач или заведующий отделением медицинской организации).

Подобные проблемы квалификации наглядно демонстрирует уголовное дело в отношении заведующего отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии В., который, не определив групповую принадлежность крови, находящейся в двух разных контейнерах, надеясь на правильность наклеенных им маркировок, перепутал контейнеры и ошибочно перелил кровь двум роженицам Б. и Т. после операции «кесарево сечение» (перелил кровь Т. — Б., а Б. — кровь Т.). В результате допущенной небрежности он причинил Б. тяжкий вред здоровью, а Т. — легкий вред.

В. был признан виновным в том, что он, являясь должностным лицом, совершил халатность, т.е. ненадлежащее исполнение своих обязанностей вследствие небрежного отношения к службе, что повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан и иные тяжкие последствия.

Приговором Перовского районного суда г. Москвы от 22 декабря 2003 г. В. был осужден по ч. 2 ст. 293 УК РФ (в редакции от 13.06.1996) на 3 года лишения свободы с отбыванием в колонии-поселении, также ему было назначено дополнительное наказание в виде лишения права заниматься деятельностью во всех областях медицины в качестве врача и младшего медицинского персонала сроком на 3 года.

Кассационным определением судебной коллегии по уголовным делам Московского городского суда от 11 марта 2004 г. приговор оставлен без изменения.

Постановлением президиума Московского городского суда от 10 ноября 2005 г. данные решения изменены: исключено указание на иные тяжкие последствия в виде причинения Т. легкого вреда здоровью и смягчено назначенное наказание до 2 лет 6 месяцев лишения свободы.

При пересмотре данного дела в Верховном Суде РФ судебная коллегия изменила приговор и последующие решения по делу, указав, что забор и переливание крови В. осуществлял как врач, а не как должностное лицо и никаких организационно-хозяйственных обязанностей в отношении больной Б. не выполнял. Как врач анестезиолог, взяв на себя функции врача трансфузиолога, В. должен был профессионально исполнять и обязанности этого специалиста <28>.

---

<28> Определение Верховного Суда РФ от 21 мая 2007 г. № 5-Д06-166 // СПС «Гарант».

Верховный Суд РФ переквалифицировал его действия с ч. 2 ст. 293 на ч. 2 ст. 118 УК РФ, поскольку виновный причинил тяжкий вред по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Примечательно, что в итоговом решении санкция уменьшилась в 3 раза и был отменен запрет на осуществление медицинской деятельности в качестве среднего медицинского персонала.

Анализ научной литературы и правоприменительной практики по уголовным делам в отношении медицинских работников позволяет сделать вывод об отсутствии единства подходов к определению признаков преступления «Ненадлежащее оказание медицинской помощи».

Для решения данной проблемы представляется обоснованной инициатива Следственного комитета России и члена-корреспондента РАН, профессора Ю.Д. Сергеева (аргументированно изложенная еще в 1988 г.) — первого российского ученого, врача, судебно-медицинского эксперта и юриста, который посвятил свою профессиональную жизнь изучению медико-правовых аспектов ненадлежащего оказания медицинской помощи, о введении в Уголовный кодекс РФ отдельной статьи со специальным субъектом — «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)».

Вместе с тем очевидно, что правоприменителю для адекватной юридической оценки медицинских дел сегодня необходимы четкие разъяснения Пленума Верховного Суда РФ по вопросам квалификации преступлений в сфере здравоохранения.

Также представляется целесообразным включение в обязательную программу профессиональной подготовки судей и сотрудников правоохранительных органов отдельной дисциплины — «медицинское право».

Принятие комплекса вышеперечисленных мер будет способствовать повышению качества квалификации, раскрытия и расследования уголовных «медицинских дел» и реализации основных принципов уголовного права — законности привлечения к уголовной ответственности и справедливости назначения наказания.

Более того, только с учетом адекватной уголовно-правовой оценки ненадлежащих действий медицинских работников может сложиться верное представление о реальном состоянии статистики преступлений в сфере здравоохранения, что необходимо для выработки правильной стратегии в организации работы по их профилактике.

1. Ковалев А.В. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи: методические рекомендации / А.В. Ковалев. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: РЦСМЭ Минздрава России, 2017. 29 с.

2. Кузнецов С.В. О квалификации статьи 238 УК РФ применительно к ненадлежащей медицинской деятельности / С.В. Кузнецов // Вестник Московской академии Следственного комитета Российской Федерации. 2018. № 1. С. 58 — 62.

3. Петрова Т.Н. Особенности привлечения к уголовной ответственности за оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности / Т.Н. Петрова // Социально-экономические исследования, гуманитарные науки и юриспруденция: теория и практика: Материалы XII Международной научно-практической конференции (г. Новосибирск 27 января — 9 февраля 2017 г.): Сборник научных статей / Под общей редакцией С.С. Чернова. Новосибирск: Центр развития научного сотрудничества, 2017. С. 147 — 153.

4. Сенокосова Е.К. К вопросу о квалификации нарушений требований безопасности при оказании медицинской помощи / Е.К. Сенокосова // Право: история, теория, практика: Материалы V Международной конференции (г. Санкт-Петербург, 20 — 23 июля 2017 г.): Сборник научных статей / Ответственные редакторы: Е.И. Осянина, Л.Н. Вейса. Санкт-Петербург: Свое издательство, 2017. С. 104 — 107.

5. Сергеев Ю.Д. Правоведение. Медицинское право: Учебник / Ю.Д. Сергеев, Ю.В. Павлова, С.И. Поспелова, Н.А. Каменская; Под редакцией Ю.Д. Сергеева. Москва: Медицинское информационное агентство, 2014. 552 с.

Подписано в печать

30.11.2020

---