--- title: "Статья: Ненадлежащее оказание медицинских услуг" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-nenadlezhaschee-okazanie-meditsinskih-2" --- ## Статья: Ненадлежащее оказание медицинских услуг # Статья: Ненадлежащее оказание медицинских услуг (Кроликов А.П.) (Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025) > [!IMPORTANT] > Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 17.10.2025.
**НЕНАДЛЕЖАЩЕЕ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ** Материал подготовлен с использованием правовых актов
по состоянию на 17 октября 2025 года А.П. КРОЛИКОВ
Кроликов А.П., ГБУЗ "ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ". В соответствии с понятийным аппаратом, установленным в ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ "Об основах здоровья граждан"), медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. В этой статье также закреплено официальное определение медицинской помощи, под которой понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Из анализа двух понятий можно сделать вывод, что оказание медицинской помощи включает в себя действия по предоставлению одной либо нескольких медицинских услуг. Для определения, что же понимается под ненадлежащим оказанием медицинских услуг, следует оценить, какие требования предъявляет законодатель к надлежащей медицинской услуге. В ч. 1 ст. 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" закреплено: "Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти". В данной правовой норме сформулированы императивные требования, предъявляемые к медицинской помощи. Отклонение либо оказание медицинской помощи не в соответствии с перечисленными нормативно-правовыми актами, клиническими рекомендациями и стандартами должно восприниматься как ненадлежащее оказание медицинской помощи. Ввиду того что медицинская помощь включает в себя медицинскую услугу либо несколько медицинских услуг, то требования к надлежащим медицинским услугам должны быть аналогичными. Данную юридическую конструкцию можно увидеть в Постановлении Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006" (далее - Правила предоставления платных медицинских услуг). Согласно п. 10 разд. II Правил предоставления платных медицинских услуг: "Медицинская помощь при предоставлении платных медицинских услуг организуется и оказывается: а) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации; б) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; в) на основе клинических рекомендаций; г) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации". Таким образом, согласно действующему законодательству под ненадлежащим оказанием медицинских услуг следует понимать медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, организованных в условиях, нарушающих утвержденное Министерством здравоохранения России положение об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи и оказанных не в соответствии с: - порядками оказания медицинской помощи; - клиническими рекомендациями; - стандартами медицинской помощи. Из представленного определения виден обязательный признак, характеризующий ненадлежащее оказание медицинских услуг, - нарушение требований вышеуказанных порядков, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, то есть наличие недостатка (дефекта) услуги. Однако важно понимать, что не всякий недостаток может свидетельствовать о фактическом ненадлежащем оказании медицинских услуг. В подтверждение данного суждения можно привести мнение Министерства здравоохранения Российской Федерации в письме от 21.01.2025 N 17-1/3003770-2772. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти пояснил, что клинические рекомендации не являются нормативными актами, а являются рекомендательными документами и отражают взгляды специалистов, основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время их подготовки, имеют практическую направленность и выступают ориентиром для врача при оказании медицинской помощи в конкретных ситуациях. Кроме этого, согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 17.11.2021 N 1968 утверждены Правила поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций. С 01.01.2025 применяются только те клинические рекомендации, которые размещены в рубрикаторе на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет. Таким образом, клинические рекомендации, не внесенные в рубрикатор, не являются обязательными для медицинских работников, а их несоблюдение не является недостатком (дефектом) медицинской услуги. Исполнителем медицинской услуги выступает лечащий врач, то есть врач-специалист, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (п. 15 ч. 1 ст. 2 ФЗ "Об основах здоровья граждан"). Полномочия лечащего врача закреплены в специальной норме - ст. 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан". Важно заметить, что каждый врач обладает собственным клиническим опытом, навыками, умениями и знаниями. Например, одному врачу потребуется провести весь спектр диагностических манипуляций, а другой на основе собранного анамнеза, осмотра и одной диагностической манипуляции установит диагноз основного заболевания и назначит верное лечение. В первом же случае будет потрачено время на дополнительную диагностику согласно клиническим рекомендациям и стандартам. Однако недостатки могут быть установлены именно во втором случае, когда лечение начал врач на раннем этапе диагностики основного заболевания. Недостаток оформления медицинской документации, а именно неподробное описание диагноза заболевания, сопутствующих заболеваний и лечения, может толковаться как ненадлежащее оказание медицинской услуги. Оказание медицинских услуг с участием медицинского персонала не в соответствии со штатным нормативом и неполную оснащенность кабинета оборудованием также можно считать недостатком услуг. Сами по себе такие недостатки могут не вызывать неблагоприятные последствия для здоровья пациента и не могут негативно влиять на правильность лечения и выздоровление пациента (потребителя услуг). Ввиду этого считаем, что при ненадлежащем оказании медицинской услуги должен присутствовать еще один характеризующий признак - негативные, неблагоприятные последствия для здоровья и жизни пациента, к которым привело несоблюдение врачом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи. Степень и тяжесть таких последствий, как правило, должны влиять на ответственность лечащего врача и медицинской организации. Невключение в понятие "ненадлежащее оказание медицинских услуг" дополнительного характеризующего признака создает условия для развития потребительского экстремизма в медицинской сфере, то есть условий для злоупотребления пациентом (потребителем) своими правами с целью получить незаконную выгоду. ---