Статья: Некоторые проблемы защиты интересов несовершеннолетних при реализации законным представителем права на отказ от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребенка

(Сосина Ю.Г.)

(«Медицинское право: теория и практика», 2024, № 1-2)

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Статья посвящена наиболее распространенным проблемам, возникающим в случаях, когда несовершеннолетний нуждается в медицинской помощи для спасения его жизни, а законным представителем выражен отказ от медицинского вмешательства. Проанализирован механизм судебной защиты прав несовершеннолетнего, а также порядок действий медицинской организации в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства. Выявлены проблемы, связанные с длительностью ожидания медицинской помощи вследствие необходимости получения решения суда, что в некоторых случаях приводит к смерти несовершеннолетнего. Предложены меры по совершенствованию законодательства в данной сфере.

Ключевые слова: информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства, права несовершеннолетних, правовое регулирование.

SOME PROBLEMS OF PROTECTING THE RIGHTS OF MINORS WHEN A LEGAL REPRESENTATIVE EXERCISES THE RIGHT TO REFUSE MEDICAL INTERVENTION NECESSARY TO SAVE A CHILD'S LIFE

Yu.G. Sosina

Sosina Yulia Grigoryevna — First year student master's degree of the Healthcare Lawyer of the Lobachevsky National Research Nizhny Novgorod State University (N.I. Lobachevsky National Research University), legal adviser at the State budgetary healthcare institution of the Nizhny Novgorod region «Children's city clinic No. 39», Nizhny Novgorod.

The author declares that there is no conflict of interest.

Article is dedicated to the most common problems in case where a minor needs medical assistance to save his life, and the legal representative expresses a refusal of medical intervention. The mechanism for judicial protection of the rights of a minor, and the procedure for action by a medical organization in the event of a legal representative refused medical intervention, are analyzed. Problems have been identified related to the length of wait for medical care due to the need to obtain a judgement, which in some cases leads to the death of a minor. Measures are proposed to improve legislation in this area.

Keywords: informed consent, refusal of medical intervention, rights of minors, legal regulation.

Право на личную неприкосновенность является неотчуждаемым правом каждого человека и подразумевает недопустимость произвольного вмешательства в сферу его индивидуальной жизнедеятельности, включая физическую (жизнь, здоровье) и психическую (честь, достоинство) неприкосновенность. Дача информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство как необходимое предварительное условие оказания медицинской помощи является эффективным инструментом обеспечения конституционного права человека на личную неприкосновенность. Добровольность согласия на медицинское вмешательство означает необязательность последнего для пациента и предполагает право на отказ от медицинского вмешательства или на его прекращение.

Реализация такого права при оказании медицинской помощи несовершеннолетним имеет свои особенности и проблематику, проистекающие из факта их частичной дееспособности как особого психофизиологического состояния в силу возраста, влияющего на (не)возможность принятия ими отдельных решений. Высокая социальная значимость исследований в сфере оказания медицинской помощи несовершеннолетним продиктована неотъемлемым правом каждого на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации) и особой правовой охраной детства: согласно части 4 статьи 67.1 Конституции Российской Федерации дети являются важнейшим приоритетом государственной политики России. Государство создает условия, способствующие всестороннему духовному, нравственному и физическому развитию детей, развитию в них патриотизма, гражданственности и уважения к старшим <1>. Кроме этого, приоритет охраны здоровья детей законодательно закреплен пунктом 3 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» <2>.

---

<1> Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 1 июля 2020 г.) // URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202007040001 (дата обращения: 24.11.2023).

<2> Федеральный закон от 21.11.2011 (ред. от 25.12.2023) № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201111220007 (дата обращения: 04.02.2023).

Нормативно-правовой основой информированного добровольного согласия при оказании медицинской помощи несовершеннолетним являются часть 2 статьи 21 и часть 1 статьи 22 Конституции Российской Федерации, статьи 20 и 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 18, 21, 26, 28, 31 — 36 Гражданского кодекса Российской Федерации <3>, а также статьи 56, 64 — 65 Семейного кодекса Российской Федерации <4>.

---

<3> Гражданский кодекс Российской Федерации (часть 1) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 04.08.2023) // URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102033239 (дата обращения: 04.02.2023).

<4> Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 № 223 (ред. от 31.07.2023) // URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody&nd=102038925 (дата обращения: 04.02.2023).

Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и (или) отказа от медицинского вмешательства установлен Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021 № 1051н <5>. В отношении несовершеннолетних в возрасте до 15 лет информированное добровольное согласие и (или) отказ от медицинского вмешательства дает один из родителей или иной законный представитель (усыновитель, опекун, попечитель). Проведение медицинского вмешательства в отсутствие информированного добровольного согласия (при отсутствии обстоятельств, предусмотренных пунктом 1 части 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») образует состав административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 6.32 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее — КоАП РФ) <6>.

---

<5> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и (или) отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства» (зарегистрирован в Минюсте России 25.11.2021 № 65977) // URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202111250019 (дата обращения: 04.02.2023).

<6> Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ (ред. 25.12.2023) // URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102074277 (дата обращения: 04.02.2023).

Несмотря на отсутствие прямого законодательного закрепления, в Российской Федерации при принятии решений по делам, связанным с реализацией прав законными представителями несовершеннолетних, правоприменитель руководствуется презумпцией добросовестного поведения родителя <7>, в том числе в случаях принятия решения по вопросу медицинского вмешательства. Произвольное вмешательство в дела семьи является недопустимым (часть 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации) <8>. На практике возникают ситуации, когда отказ от медицинского вмешательства, данный законным представителем несовершеннолетнего, противоречит праву ребенка на защиту своих прав и законных интересов. Российской практике известны случаи отказа от медицинского вмешательства, данного по мотивам, связанным с религиозными взглядами: например, участники религиозной организации «Свидетели Иеговы», признанной экстремистской и запрещенной на территории Российской Федерации, придерживаются взглядов о недопустимости гемотрансфузии. Жертвами этой радикальной религиозной установки за последние годы стали десятки детей, умерших из-за того, что им не осуществили гемотрансфузию, когда это было необходимо для спасения жизни [3, 4]. Также законные представители несовершеннолетнего могут отказываться от медицинского вмешательства в связи с невежеством, маргинальными установками, например в связи с ВИЧ-диссидентством [2].

---

<7> Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 08.06.2010 № 13-П «По делу о проверке конституционности пункта 4 статьи 292 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобой гражданки В.В. Чадаевой» // URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docrefs.xml=&oid=102084965 (дата обращения: 04.02.2023).

<8> См.: Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 № 223-ФЗ...

На этот случай законодателем закреплена процедура проведения медицинского вмешательства в отсутствие информированного добровольного согласия. Медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя в случае, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (пункт 1 части 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Решение о проведении медицинского вмешательства без согласия законного представителя принимается консилиумом врачей, а в случаях, когда собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя, либо судом в случаях и порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации (пункт 1 части 10 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») <9>.

---

<9> См.: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»...

Случаи оказания медицинской помощи пациенту без его согласия (согласия законного представителя) не противоречат законодательству, так как Конституция Российской Федерации в части 3 статьи 55 предусматривает ограничение прав граждан на основании федерального закона в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц [5]. Таким образом, в случаях, если законный представитель действует вопреки интересам ребенка в силу заблуждения, необразованности, религиозных взглядов или по другим соображениям, данный им отказ от медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего может быть оспорен в судебном порядке в целях обеспечения публичного интереса [1].

Производство по административным делам о защите несовершеннолетнего и лица, признанного в установленном порядке недееспособным, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, регулируется главой 31.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее — КАС РФ). Административные дела о защите интересов несовершеннолетних в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, рассматриваются в течение пяти дней с даты принятия административного искового заявления к производству суда, а при наличии ходатайства медицинской организации о медицинском вмешательстве в экстренной форме — в день поступления административного искового заявления (часть 1 статьи 285.3 КАС РФ) <10>. Решение суда в случае удовлетворения административного искового заявления является основанием для проведения медицинского вмешательства. При этом суд уполномочен обратить решение суда об удовлетворении административного искового заявления к немедленному исполнению, что отражается в резолютивной части решения (части 3, 4 статьи 285.5 КАС РФ). Вместе с тем, несмотря на законодательное урегулирование отношений, возникающих по поводу судебной защиты прав несовершеннолетних при отказе законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, реализация данных правовых положений сопряжена с рядом практических проблем.

---

<10> См.: Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ...

К одной из таких проблем относится чрезвычайный и безотлагательный характер некоторых видов медицинских вмешательств при состояниях, развивающихся стремительно и создающих непосредственную угрозу жизни несовершеннолетнего. К таким состояниям, к примеру, можно отнести анафилактический шок, который обычно развивается в течение двух часов после воздействия аллергена, в течение тридцати минут при пищевой аллергии и быстрее при реакции на лекарственные средства для парентерального введения или яд насекомых <11>.

---

<11> Клинические рекомендации «Анафилактический шок» (разработаны Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, Общероссийской общественной организацией «Федерация анестезиологов и реаниматологов», утверждены в 2020 году) // URL: https://raaci.ru/dat/pdf/anergic_shock_2020.pdf (дата обращения: 24.11.2023).

Предусмотренный законодателем механизм реализации права медицинской организации на обращение в суд с целью защиты прав несовершеннолетнего зачастую не позволяет обеспечить оперативное получение медицинской организацией основания для проведения медицинского вмешательства, что может повлечь невозможность спасения жизни несовершеннолетнего пациента или наступление иных необратимых последствий для его здоровья, что обусловлено следующими обстоятельствами:

1. Необходимость подготовки документации для обращения в суд. Статья 285.1 КАС РФ предусматривает обязательные требования к административному исковому заявлению о защите интересов несовершеннолетнего, а также перечень документов, которые должны быть к нему приложены. В числе прочего медицинская организация должна представить:

а) медицинскую документацию гражданина, в защиту интересов которого подается административное исковое заявление;

б) заключение врачебной комиссии с указанием диагноза, тяжести заболевания, описанием состояния, требующего спасения жизни пациента, а также иные материалы, подтверждающие необходимость проведения медицинского вмешательства в целях спасения жизни пациента и возможность его присутствия в судебном заседании в силу состояния здоровья;

в) документы, подтверждающие отказ законного представителя несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица;

г) документы, подтверждающие уведомление органа опеки и попечительства о подаче административного искового заявления о защите интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица;

д) документы, предусмотренные пунктом 1 части 1 статьи 126 КАС РФ (документы, подтверждающие направление или вручение копий административного искового заявления и приложений к нему другим лицам, участвующим в деле, либо копии данных документов в количестве, соответствующем числу лиц, участвующих в деле). Оформление такого объема документов сопряжено с временными издержками, что влияет на срок проведения медицинского вмешательства.

2. Режим работы суда. В настоящее время в судах общей юрисдикции, которым подсудна данная категория дел, отсутствуют круглосуточные дежурства судей и специалистов, осуществляющих прием документов. Таким образом, в случае необходимости срочного принятия решения о проведении медицинского вмешательства в экстренной форме при жизнеугрожающих состояниях пациентам, поступившим в ночное время, медицинская организация вынуждена ожидать начала рабочего дня.

3. Вопросы исполнения решения суда о защите прав несовершеннолетнего. У медицинской организации отсутствует право удерживать несовершеннолетнего пациента до получения решения суда. По смыслу законодательства, после вынесения такого рода решений судебный пристав-исполнитель осуществляет доставку нуждающегося в медицинской помощи пациента в медицинскую организацию [2], что создает сложности исполнения, связанные с установлением местонахождения несовершеннолетнего. Данное обстоятельство также влечет удлинение сроков оказания медицинской помощи.

Качество разрешения данной категории дел также имеет свои нюансы. Сроки рассмотрения административных исковых заявлений о защите прав несовершеннолетних крайне ограничены и составляют пять дней со дня принятия заявления к производству суда, а при наличии ходатайства медицинской организации о проведении медицинского вмешательства в экстренной форме решение принимается в день поступления административного искового заявления (часть 1 статьи 285.3 КАС РФ). Рассмотрение административного искового заявления в столь сжатые сроки, как правило, исключает возможность качественного сбора доказательств (привлечение специалистов, имеющих профильное медицинское образование, проведение судебно-медицинской экспертизы). На практике это приводит к тому, что необходимость проведения медицинского вмешательства устанавливается лицом, не имеющим специальных познаний в сфере медицины, на основе документации, представленной административным истцом. Вынесение решения судом в таких условиях создает почву для злоупотреблений со стороны медицинских организаций.

Резюмируя, можно сделать вывод, что защита прав несовершеннолетнего при отказе законного представителя от проведения медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, не всегда осуществляется эффективно. В качестве негативных последствий, вызванных объективными условиями рассмотрения такой категории дел, выступает, с одной стороны, риск принятия судом необоснованного решения о медицинском вмешательстве в отсутствие необходимой доказательной базы; с другой — риск для жизни несовершеннолетнего пациента, вызванный длительным ожиданием медицинской помощи. В Российской Федерации установлены критерии качества оказания медицинской помощи, к числу которых относится своевременность (пункт 1.2 Критериев...) <12>. Длительность принятия решения о проведении медицинского вмешательства может повлечь невозможность оказания качественной медицинской помощи.

---

<12> Приказ Министерства Российской Федерации от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 № 46740) // URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201705170016?rangeSize=1 (дата обращения: 04.02.2023).

В целях повышения эффективности защиты прав несовершеннолетнего при отказе законного представителя от медицинского вмешательства представляется необходимым рассмотрение вопроса о совершенствовании законодательства и правоприменительной практики в данной сфере:

1. Следует поставить вопрос о закреплении уведомительного порядка при принятии медицинским работником или консилиумом решения о проведении медицинского вмешательства несовершеннолетнему при отказе законного представителя. В случаях, когда по объективным причинам, связанным с временными издержками, соблюдение порядка, установленного главой 31.1 КАС РФ, не представляется возможным, следует предусмотреть обязанность медицинской организации уведомлять суд о факте проведения медицинского вмешательства несовершеннолетнему при отказе законного представителя. Так, представляется возможным внесение следующих дополнений в действующее законодательство:

• статью 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дополнить пунктом следующего содержания: «В исключительных случаях, не терпящих отлагательства, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни несовершеннолетнего, и от одного из родителей или иного законного представителя информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не получено либо одним из родителей или иным законным представителем дан отказ от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, решение о проведении несовершеннолетнему медицинского вмешательства без согласия одного из родителей или иного законного представителя может быть принято консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство. О принятии такого решения медицинская организация не позднее 3 суток с даты проведения медицинского вмешательства уведомляет суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации»;
• статью 285.1 КАС РФ дополнить пунктом следующего содержания: «4. В исключительных случаях, не терпящих отлагательства, если медицинское вмешательство проведено несовершеннолетнему по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни, и от одного из родителей или иного законного представителя информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не получено либо одним из родителей или иным законным представителем дан отказ от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, в порядке, предусмотренном законодательством об охране здоровья, медицинская организация уведомляет суд о проведении такого медицинского вмешательства. В уведомлении должны быть указаны сведения, установленные частью 2 настоящей статьи. К уведомлению прилагаются документы, установленные частью 3 настоящей статьи, а также документы, подтверждающие наличие исключительных обстоятельств, обосновывающих безотлагательность медицинского вмешательства в соответствии с законодательством об охране здоровья. Суд рассматривает указанное уведомление и проверяет законность проведенного медицинского вмешательства в порядке и с учетом требований настоящей главы»;
• дополнить КАС РФ статьей следующего содержания: «Статья 285.6. Рассмотрение судом уведомления медицинской организации о проведении медицинского вмешательства.»

1. Суд проверяет законность проведенного медицинского вмешательства в случае поступления от медицинской организации уведомления, предусмотренного частью 4 статьи 285.1 настоящего Кодекса, и выносит решение о его законности или незаконности.

2. Содержание решения суда должно соответствовать требованиям статьи 180 настоящего Кодекса.

3. Решение суда должно быть изготовлено в полном объеме в день его принятия.

4. Копии решения суда вручаются под расписку лицам, участвующим в деле, и их представителям или направляются им незамедлительно после изготовления решения способами, позволяющими обеспечить скорейшую доставку».

При отсутствии сжатых сроков рассмотрения, характерных для дел, разрешаемых в рамках главы 31.1 КАС РФ, качество сбора доказательств и оценки судом обоснованности проведения медицинского вмешательства будет повышено. При этом суд при выявлении нарушений законности при принятии медицинским работником или консилиумом решения о проведении медицинского вмешательства во всяком случае уполномочен вынести частное определение в порядке, предусмотренном статьей 200 КАС РФ.

2. При решении вопроса о привлечении медицинского работника или медицинской организации к административной ответственности за правонарушение, предусмотренное частью 1 статьи 6.32 КоАП РФ, следует устанавливать такие обстоятельства, как: обоснованность проведения медицинского вмешательства несовершеннолетнему для спасения жизни; качество оказания медицинской помощи; наличие реальной возможности соблюдения медицинской организацией установленного порядка, предусмотренного главой 31.1 КАС РФ, без риска наступления необратимых последствий для несовершеннолетнего (возможность удлинения сроков оказания медицинской помощи в экстренной форме без риска для жизни). При наличии данных обстоятельств действия медицинского работника должны квалифицироваться как совершаемые в условиях крайней необходимости (статья 2.7 КоАП РФ).

В заключение следует отметить, что проблематика защиты прав несовершеннолетних при отказе законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, остается острой. На практике продолжают фиксироваться случаи смерти детей, наступившие в результате долгого ожидания медицинской помощи, связанного с обязанностью медицинской организации предварительно обращаться в суд [6, 7, 8]. Таким образом, учитывая особую значимость рассматриваемых общественных отношений, представляется возможным сделать вывод о несовершенстве законодательного механизма защиты прав несовершеннолетних и необходимости его доработки.

1. Буянова Е.В. Некоторые аспекты судебной защиты интересов несовершеннолетнего в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни // Мир науки и мысли. 2023. № 3. С. 95.

2. Галковская Н.Г. О некоторых спорных моментах правовой регламентации новой категории административных дел о защите интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни (глава 31.1 КАС РФ) // Вестник Томского государственного университета. 2017. № 424. С. 208.

3. Горовенко С.В. Административная ответственность за нарушение требований законодательства о получении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство // Юридическая наука и правоохранительная практика. 2019. № 2 (48). С. 50.

4. Парилов О.В. Смерть ребенка из-за отказа от гемотрансфузии по религиозным мотивам: юридический аспект // Вестник Нижегородской академии МВД. 2020. № 2 (50). С. 105.

5. Сударева Е.О. Добровольное согласие как условие медицинского вмешательства в праве РФ и США // Вестник РУДН. Серия «Юридические науки». 2008. № 3. С. 72.

6. В Иваново отец запретил делать переливание крови дочери из-за религиозных убеждений. // URL: https://www.1tv.ru/news/20r7-01-18/318010-v_ivanovo_otets_zapretil_delat_perelivanie_krovi_docheri_iz_za_religioznyh_ubezhdeniy (дата обращения: 02.12.2023).

7. Отказалась от лечения: россиянку будут судить за смерть маленькой дочери // URL: https://iz.ru/1251759/mariia-frolova/otkazalas-ot-lecheniia-rossiianku-budut-sudit-za-smert-malenkoi-docheri (дата обращения: 02.12.2023).

8. Против матери, запретившей сыну переливание крови, возбуждено уголовное дело // URL: https://rg.ru/2010/10/13/krov.html (дата обращения: 02.12.2023).

г. Нижний Новгород

Подписано в печать

17.03.2024

---