---
title: "Статья. \"Некоторые фармакоэкономические аспекты практического использования наркотических средств (НС) и психотропных веществ (ПВ) в педиатрии\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-nekotorye-farmakoekonomicheskie-aspekty"
---

## Статья. "Некоторые фармакоэкономические аспекты практического использования наркотических средств (НС) и психотропных веществ (ПВ) в педиатрии"

# Статья. "Некоторые фармакоэкономические аспекты практического использования наркотических средств (НС) и психотропных веществ (ПВ) в педиатрии"

(В.М.Волков)

("Главный врач", 2004, N 5)


<div align="center">

<a id="p100001"></a>"Главный врач", 2004, N 5

</div>


<a id="p100002"></a>**НЕКОТОРЫЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ**
**ПРАКТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ**
**(НС) И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ (ПВ) В ПЕДИАТРИИ**

<a id="p100003"></a>Медицинские работники знают, какую опасность для здоровья представляют наркотические средства (НС) и психотропные вещества (ПВ), если они попали в руки посторонним лицам, особенно детям.
<a id="p100004"></a>В педиатрической лечебной практике наркотические средства и психотропные вещества имеют систематическое применение, выражающиеся в стабильных количественных показателях.
<a id="p100005"></a>Вместе с тем неукоснительное соблюдение и исполнение требований действующих нормативных документов по применению в медицинской практике НС и ПВ, связанных с учетом, хранением, рациональным использованием, уничтожением пустых ампул из-под них, ведением соответствующей документации, оборотом документации, оформление документов медицинского персонала на допуск к работе с ними, оборудование помещений для их хранения, а также взаимодействие со смежными организациями, такими как наркологический и психоневрологический диспансеры. Региональным управлением Госнаркоконтроля создаются определенные сложности как для руководителей ЛПУ, так и практических врачей.
<a id="p100006"></a>Позволю напомнить перечень нормативно-правовых актов, которые должны быть в каждом лечебно-профилактическом учреждении, где используются НС и ПВ с лечебной целью и доведены под роспись всех медицинских работников: врачей и среднего медицинского персонала, допущенных к работе с ними:
1. <a id="p100007"></a>Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах" от 08.01.98 N 3-ФЗ (ред. от 30.06.2003).
2. <a id="p100008"></a>Приказ Минздрава РФ от 12.11.97 N 330 (ред. от 16.05.2003).
3. <a id="p100009"></a>Постановление Правительства РФ "Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами" от 06.08.98 N 892.
4. <a id="p100010"></a>Постановление Правительства РФ "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ" от 30.06.98 N 681.
5. <a id="p100011"></a>Приказ Минздрава РФ "Об утверждении Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным" от 28.03.2003 N 127.
6. <a id="p100012"></a>Постановление Правительства РФ "О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с этой деятельностью" от 28.07.2000 N 577.
<a id="p100013"></a>С перечисленными трудностями и хлопотами мы, медицинские работники ЛПУ, уже как-то смирились и стараемся неуклонно исполнять указанные акты.
<a id="p100014"></a>Но есть трудности, которые, как нам кажется, можно было бы исключить и помочь педиатрам в меньшей степени делать лишнюю работу и ошибки, например, делать записи в историях болезни, что лишний объем наркотиков уничтожен, получать излишнее количество наркотических средств в учреждение и т.д., но, самое главное, при сегодняшнем финансовом голоде выбрасывать деньги "на ветер".
<a id="p100015"></a>Эти негативные моменты мы считаем связаны, ибо фармацевтическая промышленность не выпускает ампулы наркотиков в детских дозировках.
<a id="p100016"></a>Нами проведен экспертный анализ результатов использования наркотических средств и психотропных веществ в нашем стационаре.
<a id="p100017"></a>Привожу таблицу: Расход наркотических средств в детской областной больнице Камчатской области за 2003 г.

<a id="p100018"></a>Таблица

<div align="center">

<a id="p100019"></a>**РАСХОД НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В ДЕТСКОЙ**<br>
**ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ КАМЧАТСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2003 Г.**

</div>



<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="22%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="8%"><col width="11%"><col width="15%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">NN пп.</td><td rowspan="2">Наименование препаратов</td><td colspan="2">Израсходовано всего</td><td colspan="2">Фактически необходимо</td><td colspan="3">Стоимость (руб.)</td></tr>
<tr><td>амп.</td><td>мл</td><td>амп.</td><td>мл</td><td>оплачено</td><td>необходимо было оплатить</td><td>перерасход</td></tr>
<tr><td>1</td><td>Промедол 2% - 1,0</td><td>906</td><td>906</td><td>568</td><td>568</td><td>20122</td><td>12615</td><td>7507</td></tr>
<tr><td>2</td><td>Фентанил 0,005% - 2,0</td><td>179</td><td>358</td><td>142</td><td>283</td><td>1364</td><td>1082</td><td>282</td></tr>
<tr><td>3</td><td>Кетамин 5% - 2,0</td><td>948</td><td>1896</td><td>716</td><td>1431</td><td>10295</td><td>7775</td><td>2526</td></tr>
<tr><td>4</td><td>Омнопон 2% - 1,0</td><td>100</td><td>100</td><td>63</td><td>63</td><td>733</td><td>462</td><td>271</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td><td>32514</td><td>21934</td><td>10580</td></tr>
</table>


<a id="p100020"></a>Ремарка к таблице:
1. <a id="p100021"></a>Омнопон был использован ввиду временного отсутствия промедола.
2. <a id="p100022"></a>Специфика введения дозы наркотика детям (возраст, вес ребенка, тяжесть болезни, длительность операции и т.д.) зачастую меньше дозы в стандартных ампулах, выпускаемых заводами-изготовителями, в результате чего приходится остатки наркотика уничтожать.
3. <a id="p100023"></a>Стоимость одной ампулы промедола - 22 руб. 21 коп., фентанила - 7 руб. 42 коп., кетамина - 10 руб. 86 коп., омнопона - 7 руб. 33 коп. (цены камчатские).
<a id="p100024"></a>В приведенной таблице видно, что имеет место явный перерасход как в объеме наркотических средств и, как следствие, в денежном выражении.
<a id="p100025"></a>В частности, для нашего учреждения перерасход составил около 10580 рублей. Процентное соотношение потерь денежных средств, затраченных на приобретение НС и ПВ по статье "Медикаменты", составил 0,3%.
<a id="p100026"></a>Несмотря на то, что эта цифра будто бы незначительная, тем не менее она позволяет прогнозировать экономию денежных средств на приобретение других медикаментов.
<a id="p100027"></a>Чтобы представить расход НС и ПВ в объемах и перерасход денежных средств для крупных больниц, сообщаю, что наша больница мощностью на 185 коек, в структуре которой имеется хирургическое отделение - 40 коек, ЛОР-отделение (хирургического профиля) - 25 коек, реанимация - 3 койки.
<a id="p100028"></a>Хирургическая активность в хирургическом отделении составляет 60,5%, в ЛОР отделении - 55,9%.
<a id="p100029"></a>А если это краевая (республиканская) больница большей мощности? Например, 1000 коек и более, думаю, что проблемы будут еще важнее как технические, так и экономические: подсчет использованных ампул для их списания и уничтожения, перерасход денежных средств больше ощутим для бюджета больницы.
<a id="p100030"></a>Есть еще одна проблема, которая осложняет работу медиков с наркотиками, особенно с учетом пустых ампул.
<a id="p100031"></a>Дело в том, что разные заводы-изготовители выпускают ампулы промедола 2% для инъекций разной конфигурации и маркировки, в частности, "Государственный завод медицинских препаратов - ГУП ГосЗМТ" выпускает промедол в виде ампул - "бочонков" с черной маркировкой, а Московский завод медицинских эндокринных препаратов в виде конусовидных ампул с синей маркировкой. Это усложняет подсчет ампул для учета.
<a id="p100032"></a>Учитывая, что фармакологическая промышленность страны выпускает промедол 1% по 1,0 мл, мы предусмотрим перераспределение заявки на 2005 год данные лекарственные формы, но проблема детских дозировок НС и ПВ остается по-прежнему актуальной.
<a id="p100033"></a>Чтобы быть более объективным в предлагаемых вопросах необходимо:
1. <a id="p100034"></a>Изучить фармоэкономические аспекты практического использования наркотических средств и психотропных веществ в детских больницах большей мощности.
2. <a id="p100035"></a>Предложить фармацевтической промышленности страны производить изготовление ампул наркотических средств и психотропных веществ в детских дозировках: промедол 0,5 мл в 1 ампуле; фентанил, кетамин по 1,0 мл в 1 ампуле.
3. <a id="p100036"></a>Провести стандартизацию ампул для всех фармацевтических заводов страны, выпускающих наркотические средства и психотропные вещества (однотипная форма одноименных препаратов, цвет маркировки).

<div align="right">

<a id="p100037"></a>Главный врач<br>
Детской областной больницы<br>
Камчатской области

</div>

<div align="center">

**В.М.ВОЛКОВ**

</div>




<a id="p100038"></a>

---