Статья. «Неделя просвещения или обмен опытом»

(Д.Пронин)

(«Фармацевтические ведомости», 2004, № 4)

«Фармацевтические ведомости», 2004, № 4

НЕДЕЛЯ ПРОСВЕЩЕНИЯ ИЛИ ОБМЕН ОПЫТОМ

XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», состоявшийся 19-23 апреля 2004 года, отразил многие актуальные на сегодняшний день вопросы здравоохранения и рынка лекарственных средств. Научная программа конгресса осветила последние достижения в лечении основных заболеваний человека. В конгрессе приняли участие врачи и фармацевты из всех регионов России, государств СНГ и ряда стран ближнего и дальнего зарубежья. В рамках конгресса была организована выставка современных лекарственных средств, новых информационных технологий и изделий медицинского назначения.

В работе форума участвовали представители различных врачебных специальностей, фармакологи, провизоры, руководители государственных служб и фармацевтических предприятий, работники практического здравоохранения и аптечной службы. В качестве лекторов были привлечены ведущие отечественные и зарубежные ученые и специалисты. Среди основных направлений конгресса: формулярная система и практическое здравоохранение, рациональная фармакотерапия, лечение инфекционных заболеваний, эффективность и безопасность лекарственной терапии и др. Также конгресс стал настоящей школой для врачей и фармацевтов. В течение нескольких дней они обменивались опытом, полученным в повседневной работе.

По мнению президента конгресса, академика РАМН, профессора Александра Чучалина, важнейшим научно-практическим направлением форума остается дальнейшее развитие и совершенствование формулярной системы. Ее внедрению в практику здравоохранения России способствуют ежегодные выездные образовательные семинары с участием авторов ФРЛ. Наиболее представительные из них состоялись в Саратове, Казани, Белгороде, Красноярске, Уфе, Рязани. «Этот форум — одно из немногих научно-практических мероприятий, где врачи разных клинических специальностей имеют уникальную возможность комплексно обсудить проблемы профилактики и лечения заболеваний человека. Я уверен, что участники почерпнули много новой и полезной информации, которая так необходима практикующему врачу в его профессиональной деятельности», — заявил профессор Чучалин.

С докладом на тему «Организация схемы реализации фармацевтической продукции» выступила начальник Управления организации фарм. деятельности, обеспечения лекарствами и мед. изделиями МЗ РФ Наталья Подгорбунских. Разговор шел, главным образом, о системе лекарственного обеспечения, как о самостоятельно действующей структуре.

Организационная схема реализации фармацевтической продукции лечебно-профилактическими учреждениями страны, как и 10 лет назад, представлена сетью аптечных учреждений, складов и фармацевтических предприятий. Однако содержание работы организаций, входящих в эту схему, коренным образом изменилось. Фармацевтические предприятия, аптечные склады, розничная сеть имеют различные организационно-правовые формы собственности. Это как государственные предприятия, так и АО, ООО, частные предприниматели. Выросло число аптечных складов, стремительно растет сеть розничной торговли. Все более активную роль в розничной торговле играют промышленные объединения.

Наталья Ивановна обратила внимание на то, что в системе лекарственного обеспечения произошла децентрализация управленческих функций, деконцентрация материально-технических ресурсов. Резко сократилось государственное финансирование централизованных закупок ЛС. Более совершенной стала правовая база, регламентирующая управление системой лекарственного обеспечения. К отношениям в сфере фармацевтической деятельности применены некоторые нормы, содержащиеся в Гражданском кодексе РФ и в Федеральных законах о защите прав потребителей.

Сегодня уже можно сказать, что внедрены некоторые современные технологии реализации лекарственных средств. Совершенствуются принципы управления и методы работы, основанные на взаимовыгодном сотрудничестве производителей оптового и розничного звена. В 1998 году улучшился показатель обеспеченности населения аптеками. Среднее количество людей на одну аптеку сегодня составляет 9 тыс. Но, к сожалению, уровень оказания лекарственной помощи сегодня недостаточно высок. Дальнейшее реформирование системы лекарственного обеспечения в значительной мере будет зависеть от степени государственного влияния на фармацевтический рынок.

Активно продолжается процесс разгосударствления аптечных учреждений. Количество аптек государственной и муниципальной форм собственности на сегодня составляет чуть более 58%. В общем количестве аптечных учреждений преобладают аптечные пункты. Сегодня они составляют 53% по отношению к аптечным магазинам, которых по статистике — 0,4%. По данным исследования, более 40% аптечных учреждений входит в аптечные сети, организованные государственными, муниципальными предприятиями, акционерными обществами и индивидуальными предпринимателями. Таким образом, найден один из способов повышения прибыли от реализации ЛС. Число оптовых поставщиков ЛС, осуществляющих свою деятельность только в пределах Москвы, составляет 560 единиц.

Наталья Подгорбунских в своем докладе заявила, что в настоящее время в РФ не существует единой управленческой системы лекарственного обеспечения. В каждом субъекте разработана своя схема с учетом социально-экономического положения региона. Причем функция управления лекарственным обеспечением в регионах возложена на различные организационные структуры. Между тем контроль фармацевтической деятельности, качества ЛС, а также оборота наркотических средств и психотропных веществ должен быть единым для всех субъектов РФ.

Далее слово взял главный фармаколог Минздрава России Юрий Белоусов. Он представил доклад на тему «Место современных препаратов в клинической практике. Особенности российского фармацевтического рынка».

Юрий Борисович отметил, что, несмотря на все сложности, которые преследуют как зарубежные, так и отечественные компании-производители ЛС, фармацевтический рынок в России неуклонно растет. Рост внедрения новых оригинальных лекарств на сегодняшний день незначителен, но количество дженериков по сравнению с 2003 годом увеличилось на 7%. По мнению Белоусова, довольно трудно сказать, хорошо это или плохо. Исследования показывают, что жить только на оригинальных лекарственных препаратах не может ни одна цивилизованная страна.

В России существует проблема пиратских копий, когда срок действия патента на лекарство еще не закончен, а на рынке уже появляется воспроизведенный препарат.

Такого нет больше нигде в мире. Заметно увеличивается на российском фармрынке также число дженериков, произведенных в странах третьего мира. Это очень настораживает, поскольку проследить за качеством этих препаратов довольно сложно. Количество рецептурных препаратов в продаже аптек на сегодня в три раза меньше, чем безрецептурных. По словам Белоусова, это говорит о несерьезном отношении к назначению лекарственных препаратов.

Что касается подделок лекарственных препаратов, то Россия находится приблизительно на том же уровне, что и развивающиеся страны. В Европе, по результатам последних исследований, подделки составляют 11% от общего фармрынка. Юрий Борисович посетовал, что в России дикость фальсификаторов просто удивляет. Как только объем продаж какого-либо лекарства достигает 3 млн. долларов, начинается активная фальсификация, в том числе и отечественных препаратов. Сообщалось, к примеру, о случаях подделки нашего анальгина. Как ни странно, но даже некачественные российские лекарства, которые сами по себе нуждаются в анализе, подвергаются незаконному копированию.

Российский рынок отличается более продолжительным жизненным циклом современных лекарственных препаратов, слабым контролем качества предлагаемых лекарств. Сегодня в России высок уровень самолечения граждан и их приверженности к тем или иным препаратам.

Член-корреспондент Российской академии наук Татьяна Гуськова сделала доклад на тему «Дженерики. Воспроизведенные лекарственные средства». Вначале она вкратце рассказала о производстве дженериков. Как правило, воспроизведенные лекарственные средства изготавливаются таким образом: закупается более дешевая субстанция и готовится новая лекарственная форма. По идее, она должна быть абсолютно идентична форме препарата, который уже зарегистрирован. Однако это бывает чрезвычайно редко.

Согласно закону «О лекарствах», препарат должен пройти оценку на токсичность, прежде чем он отправляется на клинические испытания. Безопасность лекарственного средства определяется по соотношению эффективности и токсичности. Конечно, объем исследований для нового оригинального препарата значительно выше, чем для какого-либо дженерика.

В рамках конгресса проходили ежедневные обучающие семинары «Провизор» и «Фармация», на которых речь шла главным образом о современном фармацевтическом рынке, а также о специфике работы в области производства и применения лекарственных средств. Подробные материалы на эти темы будут опубликованы в ближайших выпусках «Фармацевтических Ведомостей».

---