**НЕ РАЗРЕШЕНО, ЗНАЧИТ, ЗАПРЕЩЕНО**
Отсутствие правовой платформы мешает
продвижению телемедицины
Когда в России долгое время без движения пылится важный для той или иной отрасли законопроект, эксперты обычно со вздохом разводят руками: "Нет политической воли". Вряд ли этот аргумент применим к Закону о телемедицине - легализацию этого направления поддерживают президент, премьер-министр и сами депутаты, не говоря уже о специалистах отрасли. На сегодняшний день предложено две разные версии законопроекта о телемедицине. Возможно, именно в этом кроется одна из причин, почему закон, о котором говорят, по меньшей мере, 15 лет, до сих пор не принят.
## По последнему слову
О возможностях телемедицины для клиник и частных инвесторов говорили участники конференции "Инвестиции в здравоохранение III". Первым взял слово основатель и генеральный директор компании "DOC+" Руслан Зайдуллин и, прежде всего, предложил разобраться в терминологии. На самом деле вопрос, что же такое телемедицина, отнюдь не банальный. На сегодняшний день можно насчитать более 100 определений этого термина, отметил докладчик. По его мнению, в упрощенном виде телемедицину можно рассматривать как "использование телекоммуникационных технологий для связи врач-врач и/или врач-пациент".
В отсутствие полновесной модели телемедицины в России представляет интерес реализация этого направления за рубежом. В этой связи Руслан Зайдуллин обратился к опыту США, где рынок телемедицины, по последним данным, составляет около 1,5 млрд. долл. в год. По предварительным прогнозам, за 2016 г. ожидается достичь показателя 1,2 млн. телеконсультаций. По отношению к общему числу визитов к врачу цифра не так велика и составляет менее 0,1%, уточнил эксперт. Тем не менее, эта доля стремительно растет, особенно через В2В. Объем инвестиций в стартапы и действующие проекты в минувшем году составил порядка 350 млн. долл.
Согласно приведенным данным, в 2015 г. 48% крупных работодателей предоставляли телемедицинские услуги своим сотрудникам, 74% планировали предоставлять их в 2016 г.
Телемедицинские консультации в США значительно дешевле визита к врачу: в первом случае речь идет о сумме порядка 40 долл., во втором - 200. В то же время в России, в силу неразвитости рынка и отсутствия правовой базы, удаленные консультации не только малодоступны, но и дороги, заключил Руслан Зайдуллин.
## Закрытая перспектива
Несмотря на отсутствие аналитических исследований (трудно исследовать то, чего официально нет), ничто не мешает порассуждать на тему, каким может быть объем рынка телемедицинских услуг в России. По мнению бывшего операционного директора "МЕДСИ" Игоря Крылова, начальный объем может составить 18,5 млрд. руб. в год. Что же касается ближайшей перспективы, через пять лет он может увеличиться до 53,5 млрд. руб., считает эксперт.
В своем докладе Игорь Крылов отдельно остановился на плюсах и минусах для игроков рынка интеграции телемедицины через системного интегратора. С одной стороны, такая схема не повлечет больших капитальных расходов, обеспечит быстрый запуск и прозрачное ценообразование. С другой - увеличение доступности может привести к тому, что бренды клиник будут со временем размываться системным интегратором. В качестве примера эксперт привел ситуацию с телефонами, которые заказываются через сервис "Яндекс. Маркет". "Вы получаете коробку с логотипом "Яндекс", а упоминание производителя найдете лишь где-то глубоко внутри, если, конечно, хватит терпения", - рассказал он.
"В долгосрочной перспективе это может обернуться угрозой превращения в дженерический рынок, где главенствующую роль займет телекоммуникационная компания", - предостерег г-н Крылов.
Есть и еще одна сложность, которую нельзя не учесть: тепемедицина относится к первой категории персональных данных, в которой применяются самые высокие требования по защите безопасности, хранению, передачи, обработки данных.
## Консерваторы и либералы
И все же все рассуждения вновь и вновь упираются в Закон о телемедицине, вернее, в его отсутствие. Как известно, на сегодняшний день есть две законодательные инициативы. Условно консервативная - Минздрава и более либеральная - разработанная ФРИИ/ИРИ. По словам Игоря Крылова, "для операторов рынка либеральная версия ближе, но и она не позволяет добиться главного - возможности поставить диагноз и назначить лечение". В любом случае "все, что делает медицину более доступной, - категорично положительная тенденция", резюмировал он.
По оценкам аналитиков "МЕДСИ", после появления законодательной базы для функционирования телемедицины в России такого рода услугами будут пользоваться 15% из 50 млн. россиян, обращающихся за медицинской помощью, а это 7,6 млн. человек. За пять лет их число может увеличиться до 15,4 млн.
Несмотря на существование в нашей стране медицинских услуг с применением дистанционных технических методов телемедицины еще с 70-х гг. прошлого века, это направление до сих пор не получило должного развития. Сегодня все в один голос говорят, что внедрение телемедицинских технологий позволит значительно удешевить медицинские услуги, позитивно скажется на экономии средств ОМС, а также позволит существенно увеличить доступность медицинских услуг для населения. Наконец, это направление откроет новые горизонты для игроков рынка. Осталось только разрешить.