Статья. «Не путать с Кашпировским»

(Е.Чалова)

(«Фармацевтический вестник», 2017, № 21)

«Фармацевтический вестник», 2017, № 21

закона о телемедицине

В Государственной думе 15 июня прошло первое чтение законопроекта № 174692-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий и введения электронных форм документов в сфере здравоохранения». На следующий день эксперты обсудили перспективы и риски вступления в действие этого закона в ходе конференции «Телемедицина в России: новый виток в развитии отрасли».

Формат для оптимистов

Из 200 опрошенных членов экспертного совета Открытого правительства РФ 85% выразили готовность получать консультации лечащего врача с применением телемедицинских технологий, но только своего врача. Вопрос доверия на фоне надвигающейся информатизации в медицине встает особенно остро: только 43% экспертов готовы консультироваться по интернету с незнакомым врачом. Впрочем, для начала и это не мало, подчеркнула директор Института экономики и здравоохранения ВШЭ Лариса Попович, представившая эти данные участникам конференции

Более 90% опрошенных экспертов согласны использовать возможности телемедицины для обмена данными с врачами и ЛПУ. Лишь 20% считают, что телемедицина может быть опасной. Вопрос о том, кто должен оказывать телемедицинские услуги — врачи ЛПУ или специальные виртуальные врачи, разделил аудиторию примерно пополам. 67% готовы пользоваться услугами ТМ и оплачивать их, но 76% считают, что оплачиваться они должны из Фонда ОМС.

«Экспертная панель — это высшая планка оптимизма, — пояснила г-жа Попович — Его в большей степени разделяют люди молодые, большая часть которых — мужчины, редко обращающиеся в поликлиники и больницы, независимо от региона».

Погружение в онлайн

Изначальная версия законопроекта о телемедицине претерпела существенные изменения и стала менее консервативной, считает генеральный директор компании «РМИ Партнере» Владимир Гурдус. Многое из того, что легализует ФЗ о телемедицине, практикуется уже сейчас. Например, видеоконсультации региональных врачей с коллегами из федеральных медицинских центров, дистанционный мониторинг состояния пациентов. В частной и ведомственной медицине уже многие годы практикуется ведение электронных медицинских карт — историй болезни пациентов, отправка им на электронную почту результатов анализов и назначений врача.

К этому подходит и государственная медицина; пока в виде пилотных проектов в некоторых городах запускается сервис личного кабинета пациента на региональных порталах госуслуг. Эксперты и разработчики единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) подчеркивают, что процесс создания единого информационного медицинского пространства идет из регионов, путем создания региональных ИАС, которые затем будут объединены в общую систему.

«Телемедицина, конечно, не может заменить обычную медицину: пациент не сможет по телевизору сдать кровь или сделать себе операцию, — рассуждает г-н Гурдус. — Но проблему повторного визита, динамического наблюдения хронических пациентов точно можно решать с помощью телемедицинских технологий, и частично это уже делается».

Эксперт считает, что внедрение возможностей телемедицины в повсеместную практику позволит существенно поднять качество и доступность медицинской помощи. Кроме того, может повлечь большие изменения в организации здравоохранения, перераспределить ресурсы. Предстоит определить источники финансирования телемедицины, от чего будет зависеть, останется ли она платным сервисом или войдет в систему ОМС. По словам Владимира Гурдуса, в США из государственного бюджета финансируется порядка 60% телемедицинского рынка, остальное оплачивается страховыми компаниями и пациентами. Предстоит выработать стандарты качества, сертифицировать приборы, используемые в телемедицине, в том числе персональные девайсы.

Круглые сутки нон-стоп

Для того чтобы дистанционные медицинские услуги попали в ОМС, они должны быть вписаны в клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи, считает председатель комитета «Интернет + медицина» Института развития интернета Георгий Лебедев. «После того как закон будет принят, перед нами встанет задача разработать пакет подзаконных актов, которые позволят регулировать отношения врача и пациента. Это, прежде всего, правила оказания телемедицинских услуг, — отметил г-н Лебедев. — Такой документ должен выйти из недр Минздрава, его задача — регламентировать вопрос идентификации врача: пациент должен быть уверен, что перед ним настоящий врач. Для этого нужно сформировать регистр врачей, где будут представлены их портфолио с описанием их клинической практики». ТМ-технологии легко помогут решить проблему контроля качества при дистанционном консультировании — это может быть видеозапись сеанса связи пациента с врачом.

Директор Института хирургии им. А. В. Вишневского Амиран Ревишвили полагает, что введение телемедицины в обязательную практику позволит на 50% снизить смертность больных, нуждающихся в регулярном наблюдении врача, тем более что в стране с такими огромными расстояниями связь с врачом через интернет может стать спасением для тяжелых, малоподвижных пациентов.

Телемедицинский центр Института хирургии им. А. В. Вишневского давно включен в телемедицинское пространство России: в 2016 г. больше всего дистанционных консультаций пришлось на больницы ЛНР.

«Половина смертей в год в России происходит по причине сердечно-сосудистых заболевания из них половина, или 350 тыс. человек, умирают от аритмии, 400 тыс. человек переносят инсульт. Ежегодно мы ставим 80 тыс. имплантатов, которые требуют постоянного мониторирования, — отметил г-н Ревишвили. — Сегодня мы нелегально занимаемся вопросами передачи такой информации от пациента к врачу, и это никак не оплачивается. Мы сможем на 50% сократить вызовы и настолько же снизить смертность населения с имплантатами».

Как ожидают эксперты, закон о телемедицине будет принят до конца весенней сессии (то есть до конца июля). Впрочем, даже если столь желанный многими закон будет оперативно запущен в действие, потребуется немало усилий чтобы научить и мотивировать многих врачей на местах пользоваться возможностями информационных технологий.

Подписано в печать

22.06.2017

---