Статья. «Национальный проект „Здоровье“ продолжается»

(Е. В. Кулакова)

(«Советник бухгалтера в здравоохранении», 2007, № 2)

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ» ПРОДОЛЖАЕТСЯ

В самом конце 2006 г. вышел целый пакет постановлений Правительства РФ по реализации национального проекта «Здоровье» в 2007 г. На момент подписания журнала в печать приказы Минздравсоцразвития, которые определяют конкретный порядок реализации указанных постановлений, еще не опубликованы, поэтому предлагаем вашему вниманию обзор имеющейся на данный момент нормативной базы.

В Постановлении Правительства РФ от 30.12.2006 № 869 «О порядке финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни» определено, что региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляют оплату услуг исходя из расчета:

• 3 тыс. руб. за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности (а не 2000, как в 2006 г.);
• 6 тыс. руб. за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период (в отличие от 5000 руб. в прошлом году);
• 1 тыс. руб. за каждого ребенка, получившего соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, осуществляющих диспансерное наблюдение детей в течение первого года жизни (обращаем ваше внимание на то, что этого в 2006 г. не было, диспансерное наблюдение детей за счет средств национального проекта не оплачивалось).

Эти средства расходуются учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями), в которых оказана амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности, на оплату труда медицинского персонала (в размере 35 — 45 процентов указанных средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, критерии качества которой утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития РФ), обеспечение медикаментами женщин в период беременности (в размере 20-33 процентов указанных средств) и оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения.

В 2006 г. не менее 60 процентов от полученных по родовым сертификатам средств направлялось на оплату труда медицинских работников, а остальные средства направлялись на оснащение медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения. Таким образом, распределение полученных по родовым сертификатам средств при патронаже беременности в 2007 г. выглядит следующим образом:

Таблица № 1

№ п/п	Направление расходования средств	%
1	Оплата труда	35-45
2	Обеспечение медикаментами женщин в период беременности	20-33
3	Оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения	22-45

По-прежнему в рамках, разрешенных Постановлением Правительства РФ, а также по критериям, которые будут утверждены Минздравсоцразвития России, учреждения самостоятельно определяют процентное соотношение тех или иных видов расходов в зависимости от собственных нужд.

Средства, полученные по родовым сертификатам, расходуются учреждениями здравоохранения, в которых оказана стационарная помощь женщинам в период родов и в послеродовой период:

• на оплату труда медицинского персонала (в размере 40-55 процентов указанных средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, критерии качества которой утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития РФ);
• на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем;
• на обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения;
• на дополнительное питание беременных и кормящих.

В 2006 г. на оплату труда медицинских работников в указанных учреждениях направлялось не менее 40 процентов от полученных сумм, а остальные использовались на обеспечение лекарственными средствами и оснащение медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения.

Иными словами, на оплату труда по родовым сертификатам можно будет использовать по методике, которая будет утверждена Минздравсоцразвития, больше денег, но направлений расходования оставшихся средств стало значительно больше.

И средства, полученные учреждениями, в которых осуществлялось диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, направляются только на оплату труда медицинского персонала, за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).

Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 № 868 «Об обеспечении в 2007 году диагностическим оборудованием муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений для организации первичной медико-санитарной помощи, а также женских консультаций» утверждены:

• Перечень диагностического оборудования, приобретаемого в 2007 г. за счет средств федерального бюджета для организации первичной медико-санитарной помощи в целях обеспечения муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений;
• Перечень диагностического оборудования, приобретаемого в 2007 г. за счет средств федерального бюджета для организации медицинской помощи женщинам в период беременности и послеродовый период в целях обеспечения женских консультаций, в том числе амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений;
• Распределение по субъектам РФ средств федерального бюджета, направляемых в 2007 г. на приобретение диагностического оборудования для организации первичной медико-санитарной помощи в целях обеспечения муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений, а также женских консультаций.

Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 № 860 утвержден порядок предоставления в 2007 г. из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях.

Территориальные фонды перечисляют средства, поступившие в виде субсидий, учреждениям здравоохранения на следующих условиях:

1. Учреждения здравоохранения используют перечисленные территориальным фондом средства на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.

2. Учреждения здравоохранения ведут реестры счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в порядке, устанавливаемом Фондом.

3. Учреждения здравоохранения ежемесячно, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, представляют в порядке и по форме, которые устанавливаются Фондом, реестры счетов за отчетный период на оплату расходов по проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан.

4. В учреждении в установленном порядке открыт отдельный счет для перечисления средств на финансирование расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан.

5. Учреждения заключают с территориальными фондами договоры в соответствии с типовой формой, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 № 860.

6. Учреждения здравоохранения осуществляют учет работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, в порядке, устанавливаемом Фондом.

Средства, полученные учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направляются ими на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики), и на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Напомним, что конкретные размеры выплат различным категориям медицинских работников в соответствии с Приложением № 3 к Положению об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.10.1999 № 377 определяются локальным нормативным актом учреждения (положением, порядком и т.п.).

Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 № 862 определено, что в 2007 г. медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи федеральных государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, размер денежных выплат составляет 5 тыс. руб. в месяц для врача, 3,5 тыс. руб. в месяц для фельдшера (акушерки) и 2,5 тыс. руб. в месяц для медицинской сестры.

Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 № 858 утверждены:

• Правила направления в 2007 г. средств федерального бюджета на централизованную закупку диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
• Перечень централизованно закупаемых в 2007 г. за счет средств федерального бюджета диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C;
• Перечень централизованно закупаемых в 2007 г. за счет средств федерального бюджета антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и препаратов для лечения лиц, больных гепатитами B и C;
• Перечень централизованно закупаемых в 2007 г. за счет средств федерального бюджета оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

И наконец, Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 № 868 утверждены:

• Перечень диагностического оборудования, приобретаемого в 2007 г. за счет средств федерального бюджета для организации первичной медико-санитарной помощи в целях обеспечения муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений;
• Перечень диагностического оборудования, приобретаемого в 2007 г. за счет средств федерального бюджета для организации медицинской помощи женщинам в период беременности и послеродовый период в целях обеспечения женских консультаций, в том числе амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений;
• Распределение по субъектам РФ средств федерального бюджета, направляемых в 2007 г. на приобретение диагностического оборудования для организации первичной медико-санитарной помощи в целях обеспечения муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений, а также женских консультаций.

Таким образом, национальный проект «Здоровье» продолжает работать, но «правила игры» меняются, и ваша задача — четко эти правила выполнять.

Главный редактор журнала «Советник бухгалтера»

---