Статья. «Надо защищать потребителя, но не таким способом»

(Л.Клецова, Е.Савченко)

(«Московские аптеки», 2005, № 7-8)

НАДО ЗАЩИЩАТЬ ПОТРЕБИТЕЛЯ, НО НЕ ТАКИМ СПОСОБОМ

Свое отношение к поправкам в ФЗ «О лекарственных средствах» высказали руководители аптек и аптечных сетей, которые ответили на следующие вопросы «МА»:

1. Как Вы относитесь к тому, что торговое наименование лекарства будет определять фармацевт (т.к. врач будет выписывать препарат по МНН)? Готовы ли Вы взять на себя эту ответственность?

2. Как Вы относитесь к тому, что цены на ЛС будут регулироваться государством посредством определения предельных отпускных цен, а также оптовых и розничных наценок?

3. Как принятие поправок повлияет на работу аптек и на лекарственное обеспечение конечного потребителя? Ваше отношение к работе медицинских представителей?

4. Каковы, на Ваш взгляд, основные причины таких изменений в законодательстве?

Анна Борисовна Гишвалинер, генеральный директор аптеки «Фармацевт Узденников»

1. По моему мнению, только в каких-то особых случаях фармацевт может посоветовать какой-то препарат. Пока нас эта тема еще не взволновала, и мы, соответственно, ее не обсуждали. Но всю ответственность переложить на провизора или фармацевта за первым столом — это неправильно.

2. К этому отношусь двояко. С одной стороны, может, это и правильно, так как сейчас есть просто «ненормальные» цены, когда разница между дистрибьюторскими компаниями составляет иногда 500 рублей за препарат. Разве так должно быть? Скажем, одна компания продает препарат, который необходим при псориазе, за 1000 руб., другая — за 1500 руб. Но и резко вмешиваться в этот процесс тоже не очень хорошо. Я считаю, что все нужно делать с умом.

3. Медицинские представители приходили не только к врачам, но и в аптеки. Мы уже даже написали объявление, чтобы уж если приходят, то хоть в определенные часы, потому что просто невозможно работать. Не знаю, как все это повлияет на потребителя в дальнейшем, но этим летом я наблюдаю колоссальный дефицит лекарств — невозможно заказать множество элементарных препаратов, и даже не импортных, а наших. Просто не понимаю, что происходит.

4. Когда государство во что-то вмешивается, это приводит к определенным разногласиям, поэтому я крайне осторожно отношусь к нововведениям. Когда фармацевт за первым столом рекомендует человеку взять аналогичный препарат со сходным химическим составом, только другого производителя и менее дорогой, многие не понимают, что это практически то же самое. А если ответственность ляжет на фармацевта, я не знаю, что это будет. У человека могут возникнуть побочные эффекты, ведь историю болезни изучает врач, а не фармацевт за первым столом. Для этого нужно, чтобы в зале работал врач. Но мы не можем себе этого позволить, так как присутствие врача в торговом зале разрешено только для аптек с открытой формой торговли, а фармацевт не всегда может уделять много внимания каждому пациенту, так как зачастую в аптеке очередь.

Александр Иванович Шубин, генеральный директор аптеки «Юсерп», к.м.н., патофизиолог

1. Решение о покупке все равно принимает покупатель. Врачи перестали выписывать рецепты. Люди в аптеку приходят с какими-то клочками бумаги, в лучшем случае, со своей амбулаторной картой, где записаны рекомендации по лечению. А провизор и сейчас имеет право предложить замену препарата. И люди прислушиваются к его мнению. Мне кажется, что врач и провизор должны объяснить больному свои предпочтения того или иного торгового наименования. Если на рынке лекарственных препаратов есть выбор, то человек, который платит свои деньги за лекарство, должен иметь право выбора.

2. Мне кажется, что существующая в Москве система регуляции цен обеспечивает их адекватный уровень. Важно, чтобы ограничения в наценке не приводили к «вымыванию» из продажи недорогих препаратов.

3. Резких изменений не будет. Суровость российских законов всегда компенсировалась необязательностью их исполнения. А вот медпредставителям придется давать сравнительный анализ. И это должно быть интересно!

4. Обострение конкурентной борьбы на фармрынке.

Михаил Сергеевич Мартынов, директор ГУП Аптека № 186 «Фортунатовская»

1. Наверное, возможно, ведь фармацевт — это специалист. Зачастую нет никаких существенных отклонений в действии лекарственных средств разных производителей. С другой стороны, выписка ЛС по МНН не совсем правильна, так как препараты значительно различаются по цене. За всем этим должен следить врач, ведь фармацевт не видит и не знает анализов больного, и не представляет себе полную картину, так как видит человека впервые.

2. Это возврат к прошлому. Мы хотим, чтобы у нас был цивилизованный рынок, а сами теряем уровень. Регулироваться может только определенный список ЛС, который необходим для некоторой категории населения — дефицитные лекарства и препараты, необходимые для тяжело больных.

3. Если честно, я затрудняюсь ответить на этот вопрос. К нам сейчас приходят медицинские представители, и я не вижу в этом ничего плохого. Конечно, их поток может увеличиться, но всегда есть выбор — принимать или нет.

4. Мне кажется, что вмешательство государства приведет к развалу медицинского обеспечения. Еще раз повторяю, урегулирование цен необходимо для льготного списка лекарств, а в остальном — рыночная экономика должна развиваться самостоятельно!

Александр Борисович Ланис, директор ГУП Аптека № 400

1. Я считаю, что лучше отпускать лекарственные средства по торговому наименованию, так как может возникнуть неразбериха в отпуске препаратов. И только под наблюдением врача.

2. Наценки на лекарственные препараты регулируются и сейчас, важность вопроса состоит в том, чтобы контролировалась работа дистрибьюторов, а аптеки, в принципе, исходят из конъюнктуры — произвольно цены не ставит никто, если исходить из наценки, которая позволяет аптеке существовать. Ведь сама аптека не является чисто коммерческим предприятием, несмотря на то, что ее так называют. Самое главное, думать о конечном потребителе, избегать завышения цен и контролировать три этапа: то, что было заложено производителем, дистрибьютором, и аптечным предприятием. Бывает такое, что один дистрибьютор перепродает ЛС другому, а когда препарат доходит до аптеки, цена получается завышенной. Правильнее следить именно за этим.

3. Сейчас существует множество названий одного и того же препарата, который выпускают все, кому не лень! Конечно, медицинские представители перекочуют в аптеки. Ведь если есть спрос на препараты, мы выписываем их у поставщиков, и в функции аптеки не входит «раскрутка» лекарств, которые никто не спрашивает, мы не будем навязывать, а можем только объяснить, чем один препарат отличается от другого.

4. Трудно сказать. Конечно, надо защищать потребителя, но не таким способом. Нужно защищать население от непроверенных препаратов и фальсификатов, которые иногда завозятся и из других стран. Основная задача должна состоять в этом.

Ольга Александровна Николаева, начальник отдела рекламы и PR ЗАО «Эркафарм» (аптечная сеть «Доктор Столетов»)

1. Этот шаг со стороны государства может оцениваться положительно, если смотреть на это с точки зрения конечного потребителя.

Выписывая ЛС, врач прописывает действующее вещество, а когда в рецепте стоит название конкретного ЛС, это во многом ограничивает право выбора клиента.

Известно, что в основе многих препаратов лежит одно и то же действующее вещество, однако действие некоторых более мягкое, имеет меньше побочных эффектов и т.д. Задача провизора в этом случае — рассказать клиенту о каждом препарате, его действии, чтобы он мог самостоятельно определиться в выборе.

Тем не менее, любое зарегистрированное торговое название ЛС является интеллектуальной собственностью, согласно Конституции РФ. Таким образом, внесенная поправка противоречит конституционным и гражданским правам, присвоенным ТМ как объекту интеллектуальной собственности. Соответственно, внесенная поправка сводит «на нет» смысл продвижения и рекламы ЛС, ограничивая естественное желание производителя «выделить» свой продукт из аналогичной категории.

2. В настоящее время государством уже регулируются отпускные, оптовые и розничные цены на целый ряд препаратов. Кроме того, в отдельных субъектах РФ контроль со стороны местной администрации распространяется на весь ассортимент ЛС.

Принятие подобных мер, с одной стороны, позволит избежать демпинговых цен и усилить контроль за фальсификатами и контрафактной продукцией, но, с другой стороны, благодаря объемам сети, в настоящее время нам удается держать цены на ЛС ниже, чем в большинстве муниципальных аптек. В случае принятия данной поправки к закону, мы уже не сможем этого делать.

В конечном итоге пострадает потребитель.

3. Посещение медицинских представителей в нашей сети проходит строго по предварительному согласованию и с письменного разрешения офиса. Об этом знают и директора аптек, и первостольники. Представителей «со стороны», посетивших аптеку по собственному желанию, никто слушать не будет.

Информация по новым ЛС поступает к сотрудникам аптек через тренинги и семинары, проводимые сотрудниками компаний-производителей.

4. Внесенные поправки к закону направлены, в первую очередь, на снижение уровня фальсификатов и урегулирование ценообразования. Однако эти поправки требуют значительной доработки, чтобы избежать противоречий с уже существующими законопроектами.

Также нужно учитывать и интересы компаний-производителей, поскольку, в противоположном случае, дистрибуция через розничные торговые точки станет менее привлекательной.

Людмила Петровна Толпегина, директор ОАО Аптека № 394 «Мневники»

1. Мы стараемся работать по закону. Аптеки, в принципе, всегда были законопослушны. Все приказы Минздрава как для врача, так и для аптеки, были общими. В любом случае, врач выписывает лекарство, а отпускает фармацевт. Существует 328-й приказ, который не просто регламентирует, а заставляет врачей выписывать лекарства. Это часть ответа на вопрос. Раньше, когда выписывался препарат, и его не было в аптеке, мы обязаны были предложить ему адекватную замену — не менять лекарство, не назначать самим, а заменить. Если нет в наличии одного дженерика, мы можем предложить другой. Если для больного это не принципиально. В конце 80-х годов вышел приказ, который предложил врачам наименования лекарства перечислять как «или». Что удобнее врачу? Выписать МНН. А вы задумывались, что у нас в России торговля идет неправильно? Ни в одной стране мира не продается столько дженериков! Мы, профессионалы, сделаем, как скажут — и в этом не подменим врача, а выполним любое его назначение, и приказ не нарушим, так как дженерик — это одно и то же лекарство, а не замена!

2. А сейчас разве не так? Как это «будут», когда так и есть? Цены регулируются и сейчас, отличаются только производители — тот самый «Корвалол» выпускают в России 20 фирм. Цену на препараты определяет завод-изготовитель, а все остальное — это регулированная наценка. И если государство вмешивается в эту цепочку, то цена поднимается. Когда государство вводило налоги на лекарства — цены поднялись, когда на лекарственные препараты ввели обязательную сертификацию — цены снова выросли. А если придумают что-то еще, это обязательно войдет в себестоимость лекарства. И пока мелкие перекупщики будут скупать лекарства у крупных поставщиков, цены будут расти. И если вы думаете, что аптеке выгодно торговать дорогими лекарствами, вы ошибаетесь! Аптеке выгодно продавать много дешевых лекарственных средств, ведь аптека всю жизнь борется с ценами и пытается их снизить.

3. Очень хочется умного закона и умных поправок. Ответственность при продаже лекарства у фармацевта всегда была, так как именно он принимает окончательное решение. Для нас вообще ничего не меняется, мы, как выполняли законы, так и выполняем. Тяжело только читать эти законы, потому что они все двусмысленные.

4. Причина изменения — это лоббирование определенного круга лиц, желание получить как можно больше денег... Перечислять можно, кажется, бесконечно.

Ирина Михайловна Хан, заведующая Аптекой ООО «Ирис-Мед»

1. Я не готова взять на себя такую ответственность. Доктор наблюдает пациента, у него есть медицинская карта больного, он знает всю историю болезни. И только врач вправе решать, какое лекарство принимать. У аптек существуют определенные ограничения, мы должны идти в тандеме с врачами. Мы можем что-то подсказать, но заменить доктора фармацевт и провизор не может. Это совершенно разные профессии.

2. Мы уже с этим сталкивались — у нас до сих пор существует государственная регистрация. И как только государство во что-то вмешивается, цены начинают расти — это мое личное наблюдение. Например, у нас некоторые цены на препараты регистрируются и регулируются — есть предельная цена, по которой отпускает производитель. Иногда на фирмах препарат получается намного дешевле, чем зарегистрирован у производителя. Бывает такое, что производитель искусственно завышает цены, закладывая на будущее инфляцию или растущие цены — наверное, кому-то это выгодно. Это сложный механизм, и до конца его не сможет понять даже экономист — мне так кажется. Мое мнение таково, что как только государство хочет сделать доброе дело, все происходит с точностью до «наоборот». Конечно, государство должно контролировать, но только это должна быть искренняя забота о людях. Вот Вы, как конкретный человек, хоть раз ощутили на себе заботу государства? Я хочу, чтобы нам просто дали возможность спокойно работать и жить. Бывают такие страшные ситуации, когда рядом с нами умирают люди, не имеющие средств на ЛС. Вот в таких тяжелых случаях возникновения болезни государство и должно регулировать цены и обеспечить своего гражданина, чтобы не возникало таких ситуаций, когда человек остался со смертью один на один.

3. Медицинские представители все время посещают аптеки. Конечно, в случае принятия поправок их число увеличится, и я к этому не готова — очень часто они просто отвлекают. Зачастую представляют препарат, не говоря о его положительных свойствах, а сравнивают с другими фирмами. Я считаю, что каждый должен отвечать за свою продукцию. Есть группа ЛС, которые я не могу предлагать населению. Например, антибиотики. Это опять же прерогатива врача. И мне эта ситуация очень не нравится. Можно сказать, что это безответственный подход. Я считаю, что только врач должен решать, чем лечить больного. И все это в большей степени касается рецептурных препаратов.

4. На моей практике ни разу не было, чтобы закон был принят раз и навсегда. Обязательно вносятся какие-то поправки — вдогонку идут различные дополнения, изменения, а ведь можно более основательно продумать приказ пусть и за больший промежуток времени. А об основных причинах изменений я могу только предполагать...

Наталья Васильевна Богданова, директор ГУП Аптека № 296 «Витафарм»

1. Я отношусь нормально — честно говоря, мы всегда этим и занимались, для нас нет ничего нового. Мы всегда подбирали синонимы, и рекомендовали посетителям нужное лекарство. Аптечные работники не навязывают свое мнение, но всегда идут навстречу людям. Химическая формула может быть одна, а в аптеке несколько наименований лекарств, и людям иногда бывает трудно объяснить, что есть взаимозаменяемые препараты. И я считаю, что это правильный подход. Мы даже сталкивались с тем, что гораздо хуже, когда врач назначит определенный препарат, а человек не знает, что его можно заменить и ищет в других местах.

2. К этому вопросу отношение неоднозначное. Ведь каждая аптека находится в разных условиях — это рынок, а условия для всех далеко не одинаковы. Поэтому, если у всех будут одинаковые цены, это будет хуже для тех аптечных предприятий, которые расположены невыгодно. Для тех аптек, которые стоят в бойких местах, это может быть и безразлично. А те, которые держат руку на пульсе фармацевтического рынка, могут оказаться в невыгодной ситуации. Например, наша аптека удалена от метро, мы уже анализировали эту ситуацию и решили, что для нас это будет хуже. Ведь к нам идет население за счет того, что существуют низкие цены. Конечно, хотелось бы, чтобы люди не зависели от цен и имели возможность приобретать необходимые лекарства. А для этого мы и работаем — чтобы людям было хорошо.

3. Я всегда старалась быстрее знакомиться с новыми препаратами, поэтому мы активно работаем с медицинскими представителями. Ведь они — живые люди, и любое общение нам тоже интересно. Лучше поговорить напрямую, чем ознакомиться с каким — то печатным изданием или брать информацию из Интернета. В любом случае, человек объяснит доходчивей.

4. Я думаю, что всегда вводится что-то новое для улучшения работы аптек, поэтому отношусь позитивно, во всяком случае, верю в это! А как будет дальше — увидим.

Людмила Аркадьевна Шарапова, директор Аптеки ООО «Фармамед» (Сергиев Посад)

1. Я полагаю, что следует разрешить врачам выписку рецептов по МНН и торговым наименованиям, если рецепт выписывается за плату. В случае же льготного отпуска фармацевту удобнее работать с рецептами по МНН — есть возможность сразу обслужить больного, выбрав из имеющихся препаратов более дешевый аналог.

2. Мы считаем, что цены должен регулировать рынок, а не государство.

3. Работа в аптеках с принятием поправок, безусловно, усложнится, особенно в первое время. Лекарственное обеспечение конечного потребителя не улучшится.

4. Жесткая конкуренция на фармацевтическом рынке и попытка справиться с контрафактной продукцией.

Любовь Алексеевна Леликова, директор ЗАО Аптека № 433 «Магнолия»

1. Я считаю, что рецепт должен выписывать врач. И МНН на сегодняшний день многие знают очень плохо. В аптеках мы работаем с торговым наименованием. Брать на себя такую ответственность крайне сложно.

2. Это уже есть, мы с этим работаем. Конечно, государство имеет право регулировать цены — что мы можем здесь сделать? Мы не берем на себя такую ответственность, а являемся исполнителями. Лекарство — это здоровье людей, думаю, что урегулирование цен — это нормально.

3. В случае принятия поправок, думаю, произойдет наплыв медпредставителей в аптеки, к чему мы не готовы — они отнимают слишком много времени и не всегда по делу. Я считаю, что их работа заключается в сборе данных о препарате и его реализации, и, в целом, в таком виде она нецелесообразна.

4. Наверное, это благое и доброе желание — улучшить жизнь людей. Но я боюсь, что получится, как всегда. Я отношусь к этим нововведениям без оптимизма.

Джони Габараев, генеральный директор аптечной сети ООО «Компания „Царева Аптека“»

1. Лично я, как простой человек, а не как руководитель, к этому отношусь отрицательно. Все-таки фармацевты и провизоры имеют определенный уровень образования и знаний. Если пациент приходит в поликлинику, врач знает, что нужно провести необходимые анализы и осмотры. Ведь от одного заболевания можно применять до 20 лекарственных средств. И из 20 наименований помогут, в лучшем случае, 2 или 3. Доктор знает обо всех побочных эффектах, которые возможны у пациента, и может их предотвратить. То, что в данном случае пытаются это устранить и перенести ответственность на фармацевтов и провизоров, может привести к необратимым результатам. Например, есть разного вида лекарства от головной боли. Самые дешевые стоят 2 или 3 рубля, а дорогие от 150 рублей. Естественно, что все аптечные предприятия заинтересованы в увеличении товарооборота, и провизорам и фармацевтам будут предлагать для реализации более дорогостоящие лекарства. Как руководитель аптечной сети, к данному вопросу отношусь положительно, так как может повыситься товарооборот. Но в этом случае все равно стану на сторону потребителя, пусть я сам себе, как руководителю, делаю хуже. Правительство хочет устранить докторов от выписки ЛС, но перекладывают ответственность на провизоров. А у палки всегда две стороны, и какая из них лучше, наверно, одному Богу известно. Но в одном я уверен — данная ситуация негативно отразится на потребителе.

2. С одной стороны, это хорошо. Часто открываются аптеки, которые функционируют в течение нескольких дней или полгода. Их цель — быстро собрать деньги и уйти. В этом случае, хорошо, что государство пытается урегулировать ценовую политику. Но жизнь и история показывают, что когда государство пытается регулировать рыночную экономику, как правило, результат всегда бывает отрицательный. Рынок — это та система, которую нельзя регулировать, она развивается по своим законам. Хочу привести элементарный пример — построили несколько домов. И представим, что посредине сделали небольшой дворик, который пытаются как-то привести в порядок. На Западе, когда благоустраивают дворик, делают к нему дорожки, чтобы можно было подойти. Для начала выравнивают землю, а через месяц смотрят, как эти дорожки протоптаны, и тротуары стараются сделать максимально приближенными к тем местам, которые люди сами протоптали. Так и рынок — он развивается по своим законам, и его регулировать очень сложно.

3. Это и есть та палка с двумя концами, о которой я говорил. Если раньше медицинские представители приходили и «окучивали» докторов, описывая достоинства препарата, то теперь они будут «окучивать» аптеки. На сегодняшний день достаточно большое количество аптек — коммерческие организации. А врачи в основном работают в государственных учреждениях. Если брать эти две категории, то в аптеках люди больше «общаются с деньгами». Скорее всего, это будет отрицательным примером для потребителя, который опять окажется в проигрыше. К нам часто приходят поставщики от фирм и медицинские представители, но из 10 человек мы, в лучшем случае, принимаем 2-3. Просто прекрасно понимаем, что сидеть и слушать те байки, которые многие из них рассказывают — терять свое время. И это нас интересует в меньшей степени.

4. Я думаю, что данный вопрос нужно задать не руководителям медицинских учреждений, а тем людям, кто эти законы создают и внедряют.

Лариса Васильевна Неймант, генеральный директор ЗАО «Аптека на Авиамоторной»

1. Я считаю, что этими вопросами должен заниматься врач, а мы можем только подсказать своим клиентам, что лучше приобрести. Поэтому я думаю, что это решение неправильно — врач полностью занимается больным, а мы ведь знаем о болезни посетителя только с его слов. Зачем же нам эта ответственность? Все должно выписываться только по усмотрению врача, согласованно с аптечными предприятиями.

2. Сложный вопрос. Что касается населения, то в этом случае, конечно, хорошо, если аптечные предприятия будут ставить одинаковую цену на лекарственные средства.

3. К нам постоянно приходят медицинские представители. Я считаю это важным моментом, так как они знают препараты, хорошо подготовлены. Одним словом, совершенно не возражаю против их визитов.

4. Наверное, это делается для того, чтобы обслуживание населения происходило на более высоком уровне. Людям сейчас тяжело, поэтому необходимо урегулировать цены, а региональным представителям заняться просветительской работой. Каждый должен делать свое дело, а мы — работать вместе с врачами.

Светлана Николаевна Седова, генеральный директор ЗАО Аптека № 378 «Вестфарма»

1. Это решение не поддерживаю и считаю, что мы всегда должны работать вместе с врачом и приходить к обоюдному решению. Работники фармации больше разбираются в химии, но фармакотерапию знает врач, и мы с ним должны обсуждать это вместе.

2. Я однозначно «за», но при этом цены должны регулироваться не только на готовые лекарства, но и на субстанции, потому что в ином случае производители могут быть разорены. Если субстанции и цены на них будут неконтролируемы, это приведет к плачевным результатам. Сейчас все субстанции завозятся, в основном, из Китая. И встречаются некачественные субстанции, а ведь на этом еще зарабатываются деньги. Наши заводы производят качественные субстанции, хотя многие из них сейчас закрыты, а ведь наше сырье по качеству лучше, но и цены, соответственно, выше. В этом случае наше сырье оказывается неконкурентоспособным.

3. Медицинские представители должны работать как с врачами, так и с нами. И сейчас на многих фирмах это уже происходит таким образом. Неправильно атаковать только фармацевтов, потому что нельзя разделять их с врачами — только совместная работа приводит к хорошим результатам. Сейчас идет обсуждение, а какие конкретно поправки будут введены и как повлияют на посетителей — непредсказуемо.

4. Причин изменений я пока не вижу, все завязано слишком тугим узлом и каждый тянет на себя одеяло. Я не вижу необходимости внесения изменений и считаю, что все должно работать и развиваться нормально, а ущемление интересов одного за счет другого никогда ни к чему хорошему не приводило.

Татьяна Петровна Нечипорук, заведующая аптечной сетью ООО «Фитофарма» (г. Обнинск)

1. Врач отвечает за правильность и качество лечения, провизор отвечает за качественное исполнение указаний врача через выписанный рецепт (рецепт в переводе — это письменное обращение врача к фармацевту с просьбой выдать лекарство). Больные хотят получать именно те ЛС, которые выписывает врач, и они всегда относятся с подозрением к предложенным заменам.

2. Государство уже взяло на себя обязательства на регулирование цен по льготному отпуску (122 ФЗ) и негатив этого решения виден, хотя бы на примере такого препарата, как Тауфон. В рознице Тауфон стоит 4-5 руб., а в льготе — 15 руб.

На сегодняшний день рентабельность аптек очень низкая. То, как чиновники из министерства делают свое дело, мы уже прекрасно знаем. Очередная глупость.

3. Когда объектом работы медпредставителей становится аптека, проигрывает потребитель. Развивать эту мысль дальше бессмысленно, она очевидна и понятна.

4. Основными причинами подобных изменений в законодательстве является лоббирование личных интересов некоторых (всем известных) «представителей» фармации и думских депутатов.

Елена Федоровна Тимоничева, старший менеджер аптечной сети ООО «Корвет» (г. Наро-Фоминск)

1. К определению торгового наименования лекарства фармацевтом относимся отрицательно, поскольку назначение лекарственного препарата больному — компетенция лечащего врача. Несмотря на высокий профессионализм фармацевтов, такую ответственность взять на себя мы не готовы.

2. Система торговых надбавок должна регулироваться государством определением отпускных цен, а так же оптовых и розничных наценок. Но в то же время, исходя из обстановки на фармрынке, величина наценки должна быть гибкой (в пределах максимальной).

3. К медпредставителям относимся положительно, поскольку они несут дополнительную информацию о новых лекарственных препаратах, новинках медицинской техники. Но если навязывание препарата становится главной целью визита, отношение меняется. Главной целью медпредставителя должно быть несение информации о препарате, а выбор должен оставаться за аптекой.

На вопросы редакции о поправках к ФЗ «О лекарственных средствах» ответили представители компаний производителей ЛС и дистрибьюторов.

1. Как Вы относитесь к новой роли аптечного работника при выписке врачом рецепта по МНН? Как Вы думаете, готовы ли они взять на себя эту ответственность?

2. Как Вы относитесь к тому, что цены на ЛС будут регулироваться государством посредством определения предельных отпускных цен, а также оптовых и розничных наценок? Как это отразится на бизнесе Вашей компании и на всем фармрынке в целом?

3. Каковы, на Ваш взгляд, основные причины изменений в законодательстве?

Дмитрий Викторович Климов, генеральный директор ЗАО «Аптека Холдинг»

1. Предложение о выписке рецептов только по международным непатентованным названиям (МНН) приведет к тому, что решение о том, какой конкретно препарат выдавать пациенту, будет приниматься аптечными работниками. Это означает, что врач и его пациент лишаются права выбора наиболее эффективной терапии при конкретном заболевании. Но самое главное — размывается ответственность за результат лечебного процесса между врачом и фармацевтом. Как результат — ответственности за результат лечения не будет нести никто. Положительно на здоровье нации это сказаться не может.

2. Государство обязано регулировать цены на лекарственные средства при их закупках на бюджетные деньги. В цены коммерческого рынка оно вмешиваться не должно — за государство цены отрегулирует свободная конкуренция. Нигде в мире свободная конкуренция к повышению цен не приводила. Например, регулирование цен в Европе преследует цель — исключить возможность «сговора», так как в любой из европейских стран работает 3-5 оптовых компаний и договориться о ценах не составляет труда. В России такой «сговор» просто не возможен из-за большого количества работающих на рынке компаний.

Механизм регулирования наценок и цен существует уже достаточно давно, но реального влияния на рыночные цены не оказывает, поэтому и после принятия поправки ситуация не измениться.

3. Причина в непонимании и в нежелании понимать логику развития тех процессов, регулировать которые берется законодательная власть.

Андрей Сергеевич Петухов, глава представительства компании «Грюненталь ГмбХ»

1. Несмотря на то, что закон вынесен на обсуждение, я искренне надеюсь, что его не примут. Если мы полностью перейдем на международные непатентованные названия (МНН), в значительной степени будут ограничены возможности выведения на рынок новых препаратов. Пострадает потребитель, который не будет получать последние разработки, потому что компания, вложившая в разработку нового препарата миллиарды долларов, скорее всего, получит для него уже существующее на рынке МНН.

А если препарат представляет собой комбинацию препаратов, как будут выписывать рецепт? Например, наш Залдиар, состоящий из Парацетамола и Трамадола. Следуя логике закона, можно выписать отдельно Парацетамол и Трамадол, смешать их в стакане.... Каков будет эффект?

Для потребителей это будет просто опасно еще и потому, что они имеют свойство привыкать к определенным препаратам. Все очень индивидуально, некоторым потребителям дженерики нравятся больше оригинальных препаратов. Представьте, пациенту постоянно выписывали один препарат, теперь другой, с непонятным названием, а в аптеке могут предложить любой препарат, попадающий под МНН. Я считаю, что данный закон с предлагаемыми поправками совершенно неправильный, и надеюсь, что он не будет принят.

Подписано в печать

30.08.2005

---