Статья: Начата практическая подготовка к внедрению МКБ-11

(Тимофеев В.Г.)

(«Главный врач», 2022, № 5)

«Главный врач», 2022, № 5

НАЧАТА ПРАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К ВНЕДРЕНИЮ МКБ-11

В статье рассказывается об основных мероприятиях по подготовке к внедрению Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) в нашей стране.

Для повышения эффективности управления здравоохранением и развития медицинской науки необходим постоянный сбор данных о здоровье населения, деятельности медицинских организаций, что в свою очередь стимулирует развитие информационных систем в сфере здравоохранения.

Международная статистическая классификация болезней (МКБ) является основным инструментом статистических разработок информации о здоровье населения и деятельности учреждений здравоохранения. Она обеспечивает методическое единство и сопоставимость результатов изучения заболеваемости населения, причин смерти и поводов обращения в медицинские организации, как в пределах страны, так и между странами.

Периодический пересмотр МКБ — одна из уставных обязанностей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Российская Федерация принимает активное участие в совершенствовании этого международного статистического документа и внедрении его в деятельность медицинских организаций.

Ранее (до принятия МКБ-10) пересмотр МКБ осуществлялся примерно 1 раз в десять лет. МКБ-10 была введена ВОЗ с января 1993 г. Как видно, прошло более четверти века со дня принятия последней МКБ. Хотя за это время в МКБ-10 вносились определенные изменения, настала пора ее кардинальной модификации. Несколько лет проводилась работа по разработке, согласованию и утверждению Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) с учетом международного опыта развития медицинской практики и науки. МКБ-11 была опубликована ВОЗ в июне 2018 года.

МКБ-11 станет для всего мира стандартом сбора данных о смертности и заболеваемости, позволяющим оптимальным образом кодировать и статистически обрабатывать медицинскую информацию. Также она позволит усовершенствовать процессы управления здравоохранением, распределения финансовых и иных ресурсов, оптимизировать научные исследования, собирать и учитывать эпидемиологическую информацию, способствовать улучшению медико-санитарной помощи, регулировать вопросы профилактики и лечения, помогая получать представление о ситуации в области здоровья в отдельных странах, различных группах населения, возрастных слоях и т.п. Статистический анализ станет более совершенным, а практические рекомендации, разработанные на его основе, более эффективными. Напомним, что эффективность управления системой охраной общественного здоровья (как и любой процесс управления) определяется эффективностью обратной связи, и именно медико-статистическая информация играет основную роль при принятии управленческих решений на всех уровнях управления здравоохранением.

На основе современных информационных технологий МКБ-11 позволит пользователям собирать данные о причинах смерти, достижениях в науке и медицине, возникающих болезнях и состояниях здоровья, сопоставлять информацию из разных частей мира, разрабатывать и использовать более удобную клиническую отчетность.

Статистическая классификация болезней создавалась и использовалась преимущественно как средство оценки сдвигов в здоровье населения, состояния медицинской помощи и формирования на этой основе данных о заболеваемости и причинах смерти населения, что необходимо для эффективного планирования здравоохранения. Классификация позволяет переводить словесное выражение диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство сбора, хранения, извлечения и анализа данных. С использованием МКБ могут быть классифицированы не только заболевания, имеющие четко сформулированный диагноз, но и другие проблемы, связанные со здоровьем, зарегистрированные в различных типах медицинской документации. То есть имеется возможность получения и анализа данных о широком спектре признаков, симптомов, отклонений, обнаруженных в процессе исследований, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут регистрироваться в медицинской документации.

Сейчас в Российской Федерации действует МКБ-10. Соответствующий Указ Президента РФ и Приказ Минздрава России от 12.01.1998 № 3 создали правовую основу для введения с 1999 года этого международного нормативного документа в практику отечественного здравоохранения.

В настоящее время в нашей стране начата работа по подготовке к внедрению Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11). Распоряжением Правительства РФ от 15.10.2021 № 2900-р утвержден план мероприятий по внедрению МКБ-11 на территории Российской Федерации на 2021 — 2024 годы. Минздраву России предписано с 2022 года ежегодно, до 25 апреля, представлять в Правительство РФ доклад о результатах реализации плана. Органам исполнительной власти субъектов РФ рекомендовано принять участие в реализации плана.

Мероприятия по внедрению МКБ-11 на территории Российской Федерации на 2021 — 2024 годы

Наименование мероприятия
I. Организация перевода на русский язык Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
Технический перевод Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
1.	Создание рабочей группы на базе федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации по взаимодействию специалистов, ответственных за технический перевод Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра, со штаб-квартирой Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения
2.	Размещение согласованных и утвержденных терминологических блоков итоговой версии технического перевода Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра на информационном ресурсе Всемирной организации здравоохранения
Адаптированный перевод приоритетных классов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
3.	Разработка и утверждение регламента работы экспертных групп по согласованию единого терминологического пространства русскоязычной версии Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
4.	Создание межгосударственной рабочей группы экспертов стран Содружества Независимых Государств по вопросам согласования единого терминологического пространства по классам русскоязычной версии Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
5.	Проведение конференций со странами Содружества Независимых Государств по вопросам использования Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
6.	Размещение согласованных и утвержденных терминологических блоков итоговой версии адаптированного перевода Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра на информационном ресурсе Всемирной организации здравоохранения
II. Обеспечение сопоставимости медицинской документации и данных в рамках перехода на международную классификацию болезней
7.	Формирование перечня учетной медицинской документации, содержащей коды Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, документации в области инвалидности
8.	Формирование перечня отчетной медицинской документации, содержащей коды Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, документации в области инвалидности
9.	Разработка переходных положений между Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого и одиннадцатого пересмотров
10.	Адаптация переходных ключей Всемирной организации здравоохранения от Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра к российской практике для проведения пересчетов
11.	Пересчет показателей смертности по причинам смерти за предыдущие годы с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
12.	Разработка краткой номенклатуры причин смерти, основанной на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
III. Анализ и пересмотр нормативных правовых актов в рамках перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
13.	Утверждение плана мероприятий по разработке нормативных актов по изменению форм учетной и отчетной документации с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
14.	Утверждение плана мероприятий по пересмотру клинических рекомендаций с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
15.	Утверждение плана мероприятий по подготовке проектов нормативных правовых актов, методических рекомендаций по вопросам проведения медико-социальной экспертизы и установлению инвалидности с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
16.	Внесение изменений в нормативные акты об утверждении форм учетной и отчетной документации с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
17.	Внесение изменений в Постановление Правительства Российской Федерации «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
18.	Внесение изменений в нормативные правовые акты в части информационного взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования в соответствии с внедрением Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
19.	Внесение изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 11 июня 2021 г. № 901 «Об утверждении Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» в части перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
IV. Реализация технологического решения по локализации базового компонента Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в Российской Федерации и построению сервисной структуры для системы здравоохранения
20.	Согласование с Всемирной организацией здравоохранения набора и состава информационных ресурсов, передаваемых для локализации Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в Российской Федерации
21.	Обеспечение гармонизации нормативно-справочной информации (объектов) федерального реестра электронных медицинских документов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с учетом выполненного и согласованного адаптированного перевода классов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
22.	Заключение с Всемирной организацией здравоохранения соглашения о передаче информационных ресурсов для локализации Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в Российской Федерации. Передача информационных ресурсов
23.	Разработка модели локализации Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в Российской Федерации на основе платформенного решения
24.	Развитие единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и вертикально интегрированных медицинских информационных систем с учетом внедрения созданной модели локализации Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
25.	Разработка регионального решения для перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра и его внедрение в отдельных субъектах Российской Федерации
26.	Актуализация и гармонизация структурированных электронных медицинских документов в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
27.	Внедрение модели информационного взаимодействия платформенного решения по локализации Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в рамках интеграционного механизма с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и вертикально интегрированными медицинскими информационными системами на территории Российской Федерации
28.	Внедрение регионального решения для перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в субъектах Российской Федерации
29.	Развитие государственной интегрированной информационной системы обязательного медицинского страхования и региональных информационных систем обязательного медицинского страхования в части перехода на справочник Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
30.	Пилотная эксплуатация использования Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в рамках информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования
31.	Внесение изменений в состав сведений о государственной регистрации смерти, о государственной регистрации рождения мертворожденного ребенка, подлежащих передаче из федеральной государственной информационной системы ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния
32.	Развитие федеральной государственной информационной системы ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния в части использования Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра при государственной регистрации смерти и рождения мертворожденного ребенка
V. Разработка и реализация программ обучения
33.	Разработка программы подготовки специалистов, в том числе федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, по кодированию заболеваний и причин смерти на территории Российской Федерации на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
34.	Разработка и утверждение плана проведения обучающих семинаров для специалистов службы медицинской статистики субъектов Российской Федерации с учетом положений перехода на статистический учет в рамках Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
35.	Обучение специалистов разных уровней, в том числе государств — участников Содружества Независимых Государств, по программе дополнительного профессионального образования по кодированию заболеваний и причин смерти на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
36.	Организация Федерального консультативно-методического центра по переходу на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
37.	Обучение медицинских работников системы здравоохранения ФМБА России по программе дополнительного профессионального образования по кодированию заболеваний и причин смерти на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
38.	Обучение специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, подведомственных Минтруду России, по программе дополнительного профессионального образования по кодированию заболеваний и причин смерти на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра
39.	Организация в субъектах Российской Федерации консультативно-методических центров по переходу на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра, изучению и кодированию заболеваемости на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра

---