Статья: Начало года: составляем график сменности для медработников

(Зарипова М.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2018, № 1)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2018, № 1

НАЧАЛО ГОДА: СОСТАВЛЯЕМ ГРАФИК СМЕННОСТИ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ

Отдельные медицинские учреждения должны функционировать круглые сутки, в связи с этим для врачей, медицинских сестер устанавливается график смен. Об организации труда по сменам, учете рабочего времени и оплате труда пойдет речь в статье.

В соответствии со ст. 103 ТК РФ сменная работа — это работа в две, три или четыре смены. Такой режим вводится в случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг. Обычно сменный режим устанавливается на станциях скорой медицинской помощи, в отделениях экстренной медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь, поскольку такие подразделения работают круглосуточно. Для организации работы в подобных учреждениях необходим график сменности. При его составлении нужно учесть нормы продолжительности рабочего времени, установленные для медицинских работников. Остановимся на них подробно.

Норма продолжительности рабочего времени

По общему правилу, установленному ст. 350 ТК РФ, для медицинских работников предусматривается сокращенная продолжительность рабочего времени, которая составляет не более 39 ч в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников может составлять (Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101):

1. 36 ч в неделю — для врачей, среднего и младшего медицинского персонала:

• психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических ЛПУ, предназначенных для обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями;
• детских психиатрических (психоневрологических) ЛПУ, образовательных учреждений для умственно отсталых детей;
• физиотерапевтических ЛПУ;

• для врачей ЛПУ (амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов) на проведение только амбулаторного приема больных;

• туберкулезных и противотуберкулезных организаций (их структурных подразделений), учреждений социального обслуживания населения, предназначенных для обслуживания больных туберкулезом;
• бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических отделений, лабораторий, моргов, непосредственно работающих с трупами и трупным материалом;
• учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы, осуществляющих освидетельствование граждан, больных туберкулезом;
• организаций здравоохранения при работе по заготовке и консервации трупной крови;
• при работе с гамма-терапией и экспериментальным гамма-излучением в палатах для больных с наложенными радиоактивными препаратами, работе, связанной с гамма-установками;
• при работе с рентгенодиагностикой, флюорографией, на ротационной рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем;

4. 24 ч в неделю — для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях (30 ч в неделю должны работать санитарки рентгеновских, флюорографических кабинетов и установок, не менее половины рабочего дня, помогающие врачу на рентгенодиагностике, флюорографии).

Чтобы рассчитать норму рабочего времени за учетный период (месяц, квартал, год), необходимо воспользоваться Порядком исчисления нормы рабочего времени, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н.

Напомним, что в соответствии с п. 1 данного Порядка норма рабочего времени на определенные календарные периоды времени исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье исходя из продолжительности ежедневной работы (смены):

• при 40-часовой рабочей неделе — 8 ч;
• при продолжительности рабочей недели менее 40 ч продолжительность смены определяется путем деления установленной продолжительности рабочей недели на пять дней.

Соответственно, продолжительность рабочего дня медработника будет составлять:

• при 24-часовой рабочей неделе — 4,8 ч;
• при 30-часовой рабочей неделе — 6 ч;

Чтобы рассчитать норму рабочего времени за учетный период, предположим, месяц, необходимо продолжительность рабочей недели поделить на количество рабочих дней в неделе (5) и умножить на количество рабочих дней по календарю 5-дневной рабочей недели этого месяца. Из полученного результата нужно вычесть часы, на которые сокращается рабочее время накануне нерабочих праздничных дней (например, один час в феврале и марте). Так, норма рабочего времени на 2018 год составит:

Месяц	Количество дней			Рабочее время (в часах)
	Календарные дни	Рабочие дни	Выходные и праздничные дни	При 39-часовой рабочей неделе	При 36-часовой рабочей неделе	При 33-часовой рабочей неделе	При 24-часовой рабочей неделе
Январь	31	17	14	132,6	122,4	112,2	81,6
Февраль	28	19	9	147,2	135,8	124,4	90,2
Март	31	20	11	155	143	131	95
I квартал 2018 года	90	56	34	434,8	401,2	367,6	266,8
Апрель	30	21	9	162,8	150,2	137,6	99,8
Май	31	20	11	155	143	131	95
Июнь	30	20	10	155	143	131	95
II квартал 2018 года	91	61	30	472,8	436,2	399,6	289,8
Июль	31	22	9	171,6	158,4	145,2	105,6
Август	31	23	8	179,4	165,6	151,8	110,4
Сентябрь	30	20	10	156	144	132	96
III квартал 2018 года	92	65	27	507	468	429	312
Октябрь	31	23	8	179,4	165,6	151,8	110,4
Ноябрь	30	21	9	163,8	151,2	138,6	100,8
Декабрь	31	21	10	162,8	150,2	137,6	99,8
IV квартал 2018 года	92	65	27	506	467	428	311
Год	365	247	118	1 920,6	1 772,4	1 624,2	1 179,6

Исходя из рассчитанной нормы продолжительности рабочего времени составляется график сменности.

Составление графика смен на учетный период

Как уже было отмечено выше, если медицинское учреждение работает круглосуточно, то продолжительность смены может составлять 8 ч при трехсменном режиме работы или 12 ч при двухсменном режиме. Главное, чтобы была соблюдена норма рабочего времени за месяц, квартал или год. Как правило, с данной целью вводится суммированный учет рабочего времени. При этом в каждом из дней учетного периода длительность рабочего времени может меняться, таким образом, увеличение времени работы в какой-либо день или неделю компенсируется уменьшением рабочего времени в другие дни или недели. Обычно в медицинских учреждениях график составляют на более длительный период (например, на год).

При составлении графика сменности необходимо учесть (ст. 103, 110 ТК РФ):

• мнение профсоюзного органа или иного представительного органа работников <1>;
• продолжительность еженедельного непрерывного отдыха, который не может быть менее 42 часов. При этом работа в течение двух смен подряд запрещается;
• если смена попадает на ночное время (с 22 до 6 ч), продолжительность смены не сокращается, поскольку медицинским работникам и так установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (ст. 96 ТК РФ);

---

Отметим, что унифицированной формы графика сменности не установлено, поэтому каждое медицинское учреждение разрабатывает ее самостоятельно. Как правило, график сменности — это приложение к коллективному договору.

Пример 1. Врачу скорой медицинской помощи установлен суммированный учет рабочего времени. Учетный период — квартал. График сменности — два дня через три дня, рабочая смена составляет 12 ч. Норма продолжительности работы по производственному календарю за февраль 2018 года равна 135,8 ч при 36-часовой рабочей неделе.

Составим график сменности на февраль 2018 года.

Должность	Февраль 2018 года
Врач скорой медицинской помощи	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
	12 день	12 ночь	В	В	В	12 день	12 ночь	В	В	В	12 день	12 ночь	В	В
	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
	В	12 день	12 ночь	В	В	В	12 день	12 ночь	В	В	В	12 день	12 ночь	В

Таким образом, в соответствии с графиком продолжительность работы за февраль 2018 года врача составит 144 ч. Данное превышение (144 ч > 135,8 ч) должно быть отрегулировано за счет уменьшения часов работы в другом месяце, например в марте 2018 года.

Учет рабочего времени, отработанного медработником

В соответствии со ст. 91 ТК РФ работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником, в том числе в целях соблюдения нормы рабочего времени.

Примечание. Выбор способа заполнения табеля определяется в акте учреждения в рамках формирования его учетной политики.

Учреждение здравоохранения начисляет заработную плату на основании данных первичных учетных документов по учету фактически отработанного сотрудниками времени. Для учета использования рабочего времени или регистрации различных случаев отклонений от нормального использования рабочего времени применяется табель учета использования рабочего времени (ф. 0504421) <2>. В соответствии с Методическими рекомендациями Минфина <3> в табеле регистрируются или случаи отклонений от нормального использования рабочего времени, установленного правилами внутреннего трудового распорядка, или фактические затраты рабочего времени.

---

В верхней половине строки по каждому работнику, у которого имелись отклонения от нормального использования рабочего времени, записываются часы отклонений, а в нижней — условные обозначения отклонений. В нижней части строки указываются также часы работы в ночное время.

При регистрации отклонений в случае наличия у одного работника учреждения двух видов отклонений в один день (период) нижняя часть строки записывается в виде дроби, числитель которой — условное обозначение вида отклонений, а знаменатель — часы работы. При наличии более двух отклонений в один день фамилия работника в табеле (ф. 0504421) повторяется.

Таким образом, по каждому работнику, в отношении которого ведется суммированный учет рабочего времени, в табеле отражаются количество часов явок на работу, а также количество часов по видам переработок, включая работу в праздничные дни, в ночное время и другие виды работы, с записью в соответствующие графы.

Оплата сменной работы медработника

Оплата труда работников при сменном режиме работы включает:

• оплату отработанных часов по табелю;
• доплату за работу ночью;
• доплату в нерабочий праздничный день.

Кроме того, в отдельных случаях может производиться оплата сверхурочной работы.

Оплату отработанных часов по табелю можно рассчитать двумя способами:

а) исходя из установленного должностного оклада и отработанного времени;

б) исходя из среднегодовой тарифной ставки и отработанного времени.

По мнению Минздрава России, приведенному в Письме от 02.07.2014 № 16-4/2059436, часовую тарифную ставку целесообразно рассчитывать путем деления определенного работнику оклада на среднемесячное количество рабочих часов в зависимости от установленной продолжительности рабочей недели в часах. При этом среднемесячное количество рабочих часов (например, при 36-часовой рабочей неделе) рассчитывается путем деления годовой нормы рабочего времени в часах на 12. В 2018 году среднемесячное количество рабочих часов при 36-часовой рабочей неделе будет составлять 147,7 часа (1 772,4 ч / 12 мес.).

Применение такого порядка расчета части оклада за час работы для оплаты сверхурочной работы (в ночное время или нерабочие праздничные дни) позволяет за равное количество часов, отработанных в различных месяцах, получать одинаковую оплату.

Порядок исчисления часовой тарифной ставки из установленной месячной необходимо закрепить в коллективном договоре, соглашении или локальном нормативном акте.

Пример 2. На станции скорой помощи установлен суммированный учет рабочего времени. Оклад врача условно составляет 20 000 руб. в месяц. Учетный период — год. Нормальная продолжительность рабочего времени равна 36 ч в неделю. Применяется расчет исходя из среднегодовой тарифной ставки.

Рассчитаем оплату отработанных часов врача за I квартал 2018 года, если имеем следующие данные:

Учетный период	Норма рабочего времени	Рабочие часы по графику
Январь	122,4	132
Февраль	135,8	144
Март	143	132
Итого	401,2	408

Норма рабочих часов за 2018 год по производственному календарю — 1 772,4 ч. Следовательно, среднемесячное количество рабочих часов при 36-часовой рабочей неделе будет составлять 147,7 ч (1 772,4 ч / 12 мес.). Исходя из условий примера среднегодовая часовая тарифная ставка будет равна 135,41 руб. (20 000 руб. / 147,7 ч).

При этом оплата труда работникам, занятым в выходные дни (в субботу, воскресенье), которые по графику сменности являются для них рабочими днями, производится в обычном порядке, так как выходные дни предоставляются им в соответствии с составленным графиком в различные дни недели (ст. 103 ТК РФ).

Оплата отработанных часов по месяцам составит:

• за январь — 17 874,12 руб. (135,41 руб. x 132 ч);
• за февраль — 19 499,04 руб. (135,41 руб. x 144 ч);
• за март — 17 874,12 руб. (135,41 руб. x 132 ч).

Кроме того, следует обратить внимание, что, поскольку учетный период — год, часы переработки в этих месяцах оплате не подлежат. Часы переработки будут считаться на конец учетного периода.

Оплата работы в нерабочие праздничные дни осуществляется в соответствии с нормами ст. 153 ТК РФ:

1. сдельщикам — не менее чем по двойным сдельным расценкам;

2. работникам, труд которых оплачивается по дневным и часовым тарифным ставкам, — в размере не менее двойной дневной или часовой тарифной ставки;

3. работникам, получающим оклад (должностной оклад):

• в размере не менее одинарной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа в выходной или нерабочий праздничный день проводилась в пределах месячной нормы рабочего времени;
• в размере не менее двойной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа выполнялась сверх месячной нормы рабочего времени.

Конкретные размеры оплаты работы в выходной или нерабочий праздничный день могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором.

Оплата в повышенном размере производится всем работникам за часы, фактически отработанные в выходной или нерабочий праздничный день. Если на выходной или нерабочий праздничный день приходится часть рабочего дня (смены), в повышенном размере оплачиваются часы, фактически отработанные в выходной или нерабочий праздничный день (от 0 до 24 часов).

По желанию работника, работавшего в выходной или нерабочий праздничный день, ему может быть предоставлен другой день отдыха. В этом случае работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит.

Пример 3. Дополним условия примера 2. Фактически по табелю врач отработал 72 ч в нерабочие праздничные дни.

Обращаем ваше внимание, что при оплате фактически отработанного времени по табелю такая рабочая смена по графику уже учтена. Поэтому сумма доплаты рассчитывается сверх оклада. Расчет в двойном размере сверх оклада осуществляется в случае, если работа проводилась сверх установленной нормы рабочего времени. При условии что в учреждении установлен суммированный учет рабочего времени с учетным периодом, равным одному году, часы сверхурочной работы определяются по итогам года.

Доплата за работу в нерабочие праздничные дни за часы в пределах годовой нормы рабочего времени составит 9 749,52 руб. (135,41 руб. x 72 ч).

Если же предположить, что доплата производится по итогам года за часы сверх годовой нормы рабочего времени, получится сумма, равная 19 499,04 руб. (135,41 руб. x 72 ч x 2).

Оплата рабочего времени (с 22 до 6 часов), выпадающего на ночные смены, осуществляется в соответствии со ст. 154 ТК РФ. Каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях, но не ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Примечание. Постановлением Правительства РФ от 22.07.2008 № 554 установлен минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время в размере 20%.

Медицинскому работнику, работающему в ночную смену в нерабочий праздничный день, осуществляется доплата и за работу в выходной или праздничный день, и за работу в ночное время.

Пример 4. Дополним условия примера 2. Работа в ночное время осуществлялась врачом в течение 64 ч. В учреждении установлен размер повышения оплаты труда за работу в ночное время, равный 20%.

Доплата за работу в ночное время составит 1 733,25 руб. (135,41 руб. x 64 ч x 20%).

В соответствии со ст. 152 ТК РФ сверхурочная работа оплачивается за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы — не менее чем в двойном размере. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно.

Обратите внимание! Работа, произведенная сверх нормы рабочего времени в выходные и нерабочие праздничные дни и оплаченная в повышенном размере либо компенсированная предоставлением другого дня отдыха в соответствии со ст. 153 ТК РФ, не учитывается при определении продолжительности сверхурочной работы, подлежащей оплате в повышенном размере по ст. 152 ТК РФ.

Пример 5. Воспользуемся условиями примера 3. Сверхурочные часы приходятся на часы работы в нерабочие праздничные дни.

В данном случае они оплате не подлежат, поскольку за них произведена оплата в повышенном размере.

• * *

Кратко сформулируем основные выводы:

1. Сменная работа — это работа в две, три или четыре смены. Она устанавливается в медучреждениях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы. С этой целью составляется график сменности.

2. При составлении графика смен необходимо учесть нормы продолжительности рабочего времени, установленные для медицинских работников (39, 36, 33, 30, 24 ч в неделю). Работодатель обязан обеспечить отработку сотрудником суммарного количества рабочих часов и при этом не допустить недоработку (переработку) за учетный период.

3. Для учета отработанного работником времени может вводиться суммированный учет рабочего времени.

4. Оплата труда работников при сменном режиме работы включает:

• оплату отработанных часов по табелю;
• доплату за работу ночью;
• доплату в нерабочий праздничный день.

Кроме того, в отдельных случаях может производиться оплата сверхурочной работы.

5. Работа, осуществленная сверх нормы рабочего времени в выходные и нерабочие праздничные дни и оплаченная в повышенном размере либо компенсированная предоставлением дня отдыха в соответствии со ст. 153 ТК РФ, не учитывается при определении продолжительности сверхурочной работы, подлежащей оплате в повышенном размере по ч. 1 ст. 152 ТК РФ.

М. Зарипова Эксперт журнала «Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение»

Подписано в печать

27.12.2017

---