Приказом Минздрава России от 18.02.2022 N 90н утверждены форма, Порядок ведения отчетности, учета и выдачи работникам медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа (далее - Приказ N 90н, Порядок N 90н). Приказ вступает в силу с 1 сентября 2023 года и действует в течение шести лет. В статье осветим основные положения нового документа.
## О прохождении медицинских осмотров
Необходимость проведения обязательных медицинских осмотров установлена ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". В силу ее положений в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры.
Для справки. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников утвержден Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (далее - Порядок N 29н).
Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления, выданного работодателем (его уполномоченным представителем) лицу, поступающему на работу (п. 8 Порядка N 29н).
Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, установленные в Приложении к Порядку N 29н.
В Приложении к Порядку N 29н приведены перечни работ, при которых осуществляются обязательные медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (см. также Письмо Минздрава России от 26.04.2021 N 28-/3049566-3532 "Об особенностях проведения обязательных медицинских осмотров работников"). Это работы:
- где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (например, в пищеблоке учреждения или аптеке [<1>](#p100016)) (п. 23);
- на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также обслуживанию водопроводных сетей (п. 24);
- в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей (п. 25);
- в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения (п. 26);
- в медицинских организациях (п. 27).
---
<1> В соответствии с п. 7 ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" аптечные организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, наряду с лекарственными препаратами имеют право приобретать и продавать в том числе минеральные воды, продукты лечебного, детского и диетического питания, биологически активные добавки.
Так, в соответствии с п. 27 Приложения к Порядку N 29н медицинские осмотры проходят один раз в год все работники медицинских организаций независимо от установленного им класса условий труда. Их осматривают оториноларинголог, дерматовенеролог, стоматолог, а также они проходят лабораторные исследования.
## Форма медицинской книжки
Документом, подтверждающим прохождение медицинских осмотров, является личная медицинская книжка (п. 8 ст. 34 Федерального закона N 52-ФЗ).
Примечание. Форма личной медицинской книжки приведена в Приложении 1 к Приказу N 90н.
Определено, что книжка формируется с использованием подсистемы электронных личных медицинских книжек Федеральной государственной информационной системы сведений санитарно-эпидемиологического характера (подсистема ЭЛМК) в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью ответственного за формирование книжки сотрудника федерального государственного учреждения, подведомственного Роспотребнадзору (п. 1 Порядка N 90н).
Медицинской книжке при ее формировании присваивается уникальный идентификатор в подсистеме ЭЛМК. При ее подписании должны соблюдаться требования к подписанию электронного медицинского документа, установленные гл. III Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденного Приказом Минздрава России от 07.09.2020 N 947н. Учет и формирование отчетности в отношении книжек осуществляются в подсистеме ЭЛМК.
Однако наряду с электронной формой предусмотрен бумажный вариант медицинской книжки. Так, согласно п. 14 Порядка N 90н при обращении работника с заявлением о предоставлении медицинской книжки на бумажном носителе она может быть предоставлена в запрашиваемом виде.
Медицинская книжка на бумажном носителе выдается с соблюдением требований, подтверждающих содержание электронных медицинских документов, установленных гл. VI Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденного Приказом Минздрава России от 07.09.2020 N 947н.
Обратите внимание! Соответствие медицинской книжки на бумажном носителе должно быть удостоверено подписью лица, ответственного за ее формирование, с указанием даты подписания, его должности, фамилии, имени и отчества, а также печатью уполномоченного учреждения (п. 15 Порядка N 90н).
## Кому будет выдаваться медицинская книжка?
Пунктом 2 Порядка N 90н установлено, что медицинская книжка формируется для работников отдельных профессий, производств и организаций, выполняющих работы:
- где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации;
- на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также обслуживанию водопроводных сетей;
- в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей;
- в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Как видно из приведенного перечня, в нем отсутствуют работы в медицинских организациях. Таким образом, для медработников медицинская книжка формироваться не будет, однако ее будут выдавать фармацевтическим работникам, которые трудятся в государственных аптечных организациях.
## Какая информация заносится в медицинскую книжку?
Как следует из п. 2 Порядка N 90н, в медицинскую книжку вносятся:
- результаты предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работника, проведенных в соответствии с п. 7 Порядка N 29н;
- сведения о вакцинации работника;
- результаты профессиональной гигиенической подготовки и аттестации работника (в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.06.2000 N 229 "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций").
Кроме того, медицинская книжка должна содержать следующую информацию (п. 4 Порядка N 90н):
а) сведения о ее владельце, включающие фамилию, имя и отчество работника, дату рождения, место регистрации, наименование должности (специальности), наименование и ИНН либо основной государственный регистрационный номер (ОГРН) работодателя;
б) отметки о переходе на работу к другому работодателю, включающие дату перехода работника на работу к другому работодателю, наименование должности (специальности) и наименование работодателя;
в) отметки о перенесенных работником инфекционных заболеваниях, включающие сведения о датах перенесенных инфекционных заболеваний с указанием заболевания;
г) отметки о профилактических прививках, включающие данные о вакцинации и ревакцинации, с указанием наименований профилактических прививок и даты их проведения;
д) осмотры врачей-специалистов, включая информацию о фактах проведения осмотров врачами-специалистами и краткое заключение;
е) данные лабораторных и инструментальных обследований, включающие наименования, даты и результаты обследований;
ж) заключения по результатам предварительных или периодических медицинских осмотров;
з) сведения о профессиональной гигиенической подготовке и аттестации;
и) двухмерный штриховой код, содержащий в кодированном виде адрес страницы в Интернете с размещенными на ней записями в подсистеме ЭЛМК о факте выдачи медицинской книжки, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации работника;
к) дату проведения очередного периодического медицинского осмотра;
л) дату проведения очередной профессиональной гигиенической подготовки и аттестации работника.
К сведению. Сведения, указанные в пп. "в" - "ж", "к" п. 4 Порядка N 90н, передаются в подсистему ЭЛМК из единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения [<2>](#p100052) (ЕГИСЗ) на основании данных медицинских организаций, осуществляющих медицинские осмотры (п. 5 Порядка N 90н).
---
<2> Постановление Правительства РФ от 01.12.2021 N 2152 "Об утверждении Правил создания и использования сертификата ключа проверки усиленной неквалифицированной электронной подписи в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме".
Сведения, перечисленные в пп. "а", "б", "з", "и" и "л" п. 4 Порядка N 90н, представляют в подсистему ЭЛМК уполномоченные учреждения, а также организации, обладающие указанной информацией в соответствии с полномочиями, установленными законодательством РФ [<3>](#p100055) (п. 6 Порядка N 90н).
---
<3> Приложение к Положению о федеральной государственной информационной системе сведений санитарно-эпидемиологического характера, утв. Постановлением Правительства РФ от 02.12.2021 N 2178.
## В каком порядке будет выдаваться медицинская книжка?
Как уже было отмечено выше, медицинская книжка выдается после прохождения работником медицинских осмотров. Для этого работник направляется работодателем в медицинскую организацию, где оформляет согласие на обработку персональных данных и передачу в подсистему ЭЛМК сведений, необходимых для внесения в медкнижку (п. 9 Порядка N 90н).
Сведения медицинского характера, включаемые в медкнижку, формируются медицинской организацией в процессе предварительного (при поступлении на работу) и (или) периодического медицинского осмотра работника.
Информация о проведенных лабораторных и инструментальных обследованиях с указанием их результатов, сведения о проведенных врачами-специалистами осмотров и краткие заключения по их результатам, сведения о вакцинации и ревакцинации, сведения о датах перенесенных инфекционных заболеваний, сведения о заключениях по результатам медосмотров формируются в виде электронных медицинских документов и передаются в ЕГИСЗ.
Заметим, что профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация работника проводятся после оформления заключения по результатам предварительных или периодических медицинских осмотров и поступления соответствующих сведений в подсистему ЭЛМК при обращении работника в уполномоченное учреждение Роспотребнадзора (п. 13 Порядка N 90н).
Чтобы получить медицинскую книжку, работнику нужно обратиться в уполномоченные учреждения Роспотребнадзора. При этом он может сделать это лично либо направить обращение в электронной форме посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (ЕПГУ) (п. 7 Порядка N 90н).
После поступившего обращения уполномоченное учреждение Роспотребнадзора на основании Положения о федеральной государственной информационной системе сведений санитарно-эпидемиологического характера, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 02.12.2021 N 2178, и в соответствии с п. 6 Порядка N 90н вносит сведения в подсистему ЭЛМК.
Далее согласно п. 8 Порядка N 90н Роспотребнадзор уведомляет работника о формировании медицинской книжки, внесении в нее изменений (внесении изменений в подсистему ЭЛМК, в том числе при поступлении новых сведений о работнике) доступными средствами связи, в том числе:
- по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной почте (при наличии);
- посредством уведомления в личном кабинете работника (при наличии) на ЕПГУ в течение одного рабочего дня со дня формирования медицинской книжки или внесения в нее изменений.
* * *
В заключение отметим, что в связи с изданием Приказа N 90н с 1 сентября 2023 года утратят силу Приказы Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402, от 02.06.2016 N 459, устанавливающие формы личной медицинской книжки и санитарного паспорта (см. Приказ Роспотребнадзора от 21.02.2022 N 55).
С. Валова
Редактор журнала
"Учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение" Подписано в печать