Статья: Минздрав вводит электронную медицинскую книжку

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2022, № 4)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2022, № 4

Приказом Минздрава России от 18.02.2022 № 90н утверждены форма, Порядок ведения отчетности, учета и выдачи работникам медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа (далее — Приказ № 90н, Порядок № 90н). Приказ вступает в силу с 1 сентября 2023 года и действует в течение шести лет. В статье осветим основные положения нового документа.

О прохождении медицинских осмотров

Необходимость проведения обязательных медицинских осмотров установлена ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В силу ее положений в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры.

Для справки. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников утвержден Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н (далее — Порядок № 29н).

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления, выданного работодателем (его уполномоченным представителем) лицу, поступающему на работу (п. 8 Порядка № 29н).

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, установленные в Приложении к Порядку № 29н.

В Приложении к Порядку № 29н приведены перечни работ, при которых осуществляются обязательные медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (см. также Письмо Минздрава России от 26.04.2021 № 28-/3049566-3532 «Об особенностях проведения обязательных медицинских осмотров работников»). Это работы:

• где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (например, в пищеблоке учреждения или аптеке <1>) (п. 23);
• на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также обслуживанию водопроводных сетей (п. 24);
• в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей (п. 25);
• в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения (п. 26);
• в медицинских организациях (п. 27).

---

<1> В соответствии с п. 7 ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» аптечные организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, наряду с лекарственными препаратами имеют право приобретать и продавать в том числе минеральные воды, продукты лечебного, детского и диетического питания, биологически активные добавки.

Так, в соответствии с п. 27 Приложения к Порядку № 29н медицинские осмотры проходят один раз в год все работники медицинских организаций независимо от установленного им класса условий труда. Их осматривают оториноларинголог, дерматовенеролог, стоматолог, а также они проходят лабораторные исследования.

Форма медицинской книжки

Документом, подтверждающим прохождение медицинских осмотров, является личная медицинская книжка (п. 8 ст. 34 Федерального закона № 52-ФЗ).

Примечание. Форма личной медицинской книжки приведена в Приложении 1 к Приказу № 90н.

Определено, что книжка формируется с использованием подсистемы электронных личных медицинских книжек Федеральной государственной информационной системы сведений санитарно-эпидемиологического характера (подсистема ЭЛМК) в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью ответственного за формирование книжки сотрудника федерального государственного учреждения, подведомственного Роспотребнадзору (п. 1 Порядка № 90н).

Медицинской книжке при ее формировании присваивается уникальный идентификатор в подсистеме ЭЛМК. При ее подписании должны соблюдаться требования к подписанию электронного медицинского документа, установленные гл. III Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденного Приказом Минздрава России от 07.09.2020 № 947н. Учет и формирование отчетности в отношении книжек осуществляются в подсистеме ЭЛМК.

Однако наряду с электронной формой предусмотрен бумажный вариант медицинской книжки. Так, согласно п. 14 Порядка № 90н при обращении работника с заявлением о предоставлении медицинской книжки на бумажном носителе она может быть предоставлена в запрашиваемом виде.

Медицинская книжка на бумажном носителе выдается с соблюдением требований, подтверждающих содержание электронных медицинских документов, установленных гл. VI Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденного Приказом Минздрава России от 07.09.2020 № 947н.

Обратите внимание! Соответствие медицинской книжки на бумажном носителе должно быть удостоверено подписью лица, ответственного за ее формирование, с указанием даты подписания, его должности, фамилии, имени и отчества, а также печатью уполномоченного учреждения (п. 15 Порядка № 90н).

Кому будет выдаваться медицинская книжка?

Пунктом 2 Порядка № 90н установлено, что медицинская книжка формируется для работников отдельных профессий, производств и организаций, выполняющих работы:

• где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации;
• на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также обслуживанию водопроводных сетей;
• в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей;
• в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Как видно из приведенного перечня, в нем отсутствуют работы в медицинских организациях. Таким образом, для медработников медицинская книжка формироваться не будет, однако ее будут выдавать фармацевтическим работникам, которые трудятся в государственных аптечных организациях.

Какая информация заносится в медицинскую книжку?

Как следует из п. 2 Порядка № 90н, в медицинскую книжку вносятся:

• результаты предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работника, проведенных в соответствии с п. 7 Порядка № 29н;
• сведения о вакцинации работника;
• результаты профессиональной гигиенической подготовки и аттестации работника (в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.06.2000 № 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций»).

Кроме того, медицинская книжка должна содержать следующую информацию (п. 4 Порядка № 90н):

а) сведения о ее владельце, включающие фамилию, имя и отчество работника, дату рождения, место регистрации, наименование должности (специальности), наименование и ИНН либо основной государственный регистрационный номер (ОГРН) работодателя;

б) отметки о переходе на работу к другому работодателю, включающие дату перехода работника на работу к другому работодателю, наименование должности (специальности) и наименование работодателя;

в) отметки о перенесенных работником инфекционных заболеваниях, включающие сведения о датах перенесенных инфекционных заболеваний с указанием заболевания;

г) отметки о профилактических прививках, включающие данные о вакцинации и ревакцинации, с указанием наименований профилактических прививок и даты их проведения;

д) осмотры врачей-специалистов, включая информацию о фактах проведения осмотров врачами-специалистами и краткое заключение;

е) данные лабораторных и инструментальных обследований, включающие наименования, даты и результаты обследований;

ж) заключения по результатам предварительных или периодических медицинских осмотров;

з) сведения о профессиональной гигиенической подготовке и аттестации;

и) двухмерный штриховой код, содержащий в кодированном виде адрес страницы в Интернете с размещенными на ней записями в подсистеме ЭЛМК о факте выдачи медицинской книжки, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации работника;

к) дату проведения очередного периодического медицинского осмотра;

л) дату проведения очередной профессиональной гигиенической подготовки и аттестации работника.

К сведению. Сведения, указанные в пп. «в» — «ж», «к» п. 4 Порядка № 90н, передаются в подсистему ЭЛМК из единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения <2> (ЕГИСЗ) на основании данных медицинских организаций, осуществляющих медицинские осмотры (п. 5 Порядка № 90н).

---

<2> Постановление Правительства РФ от 01.12.2021 № 2152 «Об утверждении Правил создания и использования сертификата ключа проверки усиленной неквалифицированной электронной подписи в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме».

Сведения, перечисленные в пп. «а», «б», «з», «и» и «л» п. 4 Порядка № 90н, представляют в подсистему ЭЛМК уполномоченные учреждения, а также организации, обладающие указанной информацией в соответствии с полномочиями, установленными законодательством РФ <3> (п. 6 Порядка № 90н).

---

<3> Приложение к Положению о федеральной государственной информационной системе сведений санитарно-эпидемиологического характера, утв. Постановлением Правительства РФ от 02.12.2021 № 2178.

В каком порядке будет выдаваться медицинская книжка?

Как уже было отмечено выше, медицинская книжка выдается после прохождения работником медицинских осмотров. Для этого работник направляется работодателем в медицинскую организацию, где оформляет согласие на обработку персональных данных и передачу в подсистему ЭЛМК сведений, необходимых для внесения в медкнижку (п. 9 Порядка № 90н).

Сведения медицинского характера, включаемые в медкнижку, формируются медицинской организацией в процессе предварительного (при поступлении на работу) и (или) периодического медицинского осмотра работника.

Информация о проведенных лабораторных и инструментальных обследованиях с указанием их результатов, сведения о проведенных врачами-специалистами осмотров и краткие заключения по их результатам, сведения о вакцинации и ревакцинации, сведения о датах перенесенных инфекционных заболеваний, сведения о заключениях по результатам медосмотров формируются в виде электронных медицинских документов и передаются в ЕГИСЗ.

Заметим, что профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация работника проводятся после оформления заключения по результатам предварительных или периодических медицинских осмотров и поступления соответствующих сведений в подсистему ЭЛМК при обращении работника в уполномоченное учреждение Роспотребнадзора (п. 13 Порядка № 90н).

Чтобы получить медицинскую книжку, работнику нужно обратиться в уполномоченные учреждения Роспотребнадзора. При этом он может сделать это лично либо направить обращение в электронной форме посредством федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (ЕПГУ) (п. 7 Порядка № 90н).

После поступившего обращения уполномоченное учреждение Роспотребнадзора на основании Положения о федеральной государственной информационной системе сведений санитарно-эпидемиологического характера, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 02.12.2021 № 2178, и в соответствии с п. 6 Порядка № 90н вносит сведения в подсистему ЭЛМК.

Далее согласно п. 8 Порядка № 90н Роспотребнадзор уведомляет работника о формировании медицинской книжки, внесении в нее изменений (внесении изменений в подсистему ЭЛМК, в том числе при поступлении новых сведений о работнике) доступными средствами связи, в том числе:

• по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной почте (при наличии);
• посредством уведомления в личном кабинете работника (при наличии) на ЕПГУ в течение одного рабочего дня со дня формирования медицинской книжки или внесения в нее изменений.

В заключение отметим, что в связи с изданием Приказа № 90н с 1 сентября 2023 года утратят силу Приказы Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402, от 02.06.2016 № 459, устанавливающие формы личной медицинской книжки и санитарного паспорта (см. Приказ Роспотребнадзора от 21.02.2022 № 55).

С. Валова

---