Статья: Минфин о возврате средств ОМС при выявлении нарушений

(Зарипова М.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2023, № 5)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2023, № 5

Взаимоотношения в сфере ОМС между страховой медицинской организацией и медицинской организацией строятся на основании заключенного договора в соответствии со ст. 39 Закона № 326-ФЗ <1>. Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС регламентирован Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее — Правила № 108н).

---

<1> Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, приведен в гл. X Правил № 108н.

Как следует из п. 164 названных Правил, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором им выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой. Оплата осуществляется не позднее 25 дней от даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Сумма, не подлежащая уплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, в силу ст. 41 Закона № 326-ФЗ (п. 173 Правил № 108н):

• либо удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями;
• либо подлежит возврату в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи медицинской организацией согласно договору и порядку проведения контроля.

При принятии медицинской организацией решения об обжаловании заключений по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, предусмотренного ст. 42 Закона № 326-ФЗ, средства возвращаются в соответствии с судебным решением в указанные в нем сроки.

Дополнительно отметим, что исходя из п. 8.13 разд. II формы типового договора по ОМС <2> медицинская организация обязуется осуществить возврат денежных средств в территориальный фонд при принятии к ней мер, предусмотренных ст. 41 Закона № 326-ФЗ, в случае невозможности их удержания в течение пяти рабочих дней со дня направления территориальным фондом соответствующего уведомления.

---

<2> Утверждена Приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н.

Исходя из экономического содержания операций, предусмотренных п. 8.13 разд. II формы типового договора, бюджетные (автономные) учреждения отражают возврат денежных средств, а также поступление указанных средств в соответствии с судебным решением в случае обжалования заключений по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий:

• по статье 130 «Доходы от оказания платных услуг (работ), компенсаций затрат» аналитической группы подвида доходов бюджетов (с соответствующим знаком — минус, плюс) (п. 12.1.3 Порядка № 82н <3>);
• по подстатье 132 «Доходы от оказания услуг по программе обязательного медицинского страхования» КОСГУ (п. 9.3.2 Порядка № 209н <4>).

---

<3> Порядок формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структура и принципы назначения, утв. Приказом Минфина России от 24.05.2022 № 82н.

<4> Порядок применения классификации операций сектора государственного управления, утв. Приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н.

Обратите внимание, что порядок ведения бухгалтерского учета бюджетными и автономными учреждениями определен Инструкциями № 157н <5>, 174н <6>, 183н <7>. Согласно п. 259 Инструкции № 157н расчеты с бюджетами бюджетной системы РФ по видам платежей в бюджеты отражаются на счете 303 00 «Расчеты по платежам в бюджеты».

---

<5> Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 № 157н.

<6> Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений, утв. Приказом Минфина России от 16.12.2010 № 174н.

<7> Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета автономных учреждений, утв. Приказом Минфина России от 23.12.2010 № 183н.

В Письме № 02-05-10/13209 чиновники финансового ведомства обращают внимание на п. 152 Инструкции № 174н, п. 180 Инструкции № 183н. Руководствуясь положениями, приведенными в данных пунктах, отметим, что начисление медицинскими организациями задолженности по возврату в доход бюджета бюджетной системы РФ денежных средств в случае выявления нарушений по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи следует отражать по дебету счета 7 401 10 132 и кредиту счета 7 303 05 731.

Рассмотрим пример.

Пример. Бюджетное медицинское учреждение получило денежные средства и оказало медицинскую помощь по ОМС на сумму 550 000 руб. По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи выявлены нарушения. Учреждению предписано возвратить в бюджет фонда 65 000 руб.

В бухгалтерском учете были сформированы следующие записи:

Содержание операции	Дебет	Кредит	Сумма, руб.
Поступили средства ОМС на основании заявки	7 201 11 510	7 205 32 66x	550 000
Оказаны медицинские услуги по ОМС	7 205 32 56x	7 401 10 132	550 000
Начислена задолженность по возврату денежных средств в бюджет территориального фонда ОМС	7 401 10 132	7 303 05 731	65 000
Денежные средства перечислены в бюджет фонда	7 303 05 831	7 201 11 610	65 000

• * *

Кратко сформулируем основные выводы.

Сумма, не подлежащая уплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема полученных средств ОМС либо подлежит возврату в территориальный фонд.

По разъяснениям Минфина, начисление медицинскими организациями задолженности по возврату в доход бюджета бюджетной системы РФ денежных средств в случае выявления нарушений следует отражать по дебету счета 7 401 10 132 и кредиту счета 7 303 05 731.

---