Статья. «Михаил Зурабов: демографическая политика конкретизирована в концепции»

(Редакционный материал)

(«Медицинский вестник», 2007, № 21)

«Медицинский вестник», 2007, № 21

МИХАИЛ ЗУРАБОВ: ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА

На прошедшем недавно в Доме правительства Всероссийском совещании, посвященном работе органов государственной власти в сфере социального развития, министр здравоохранения и социального развития РФ М. Ю. Зурабов представил новый проект Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2025 года. В этом документе, вызвавшем большой интерес собравшихся, акцент сделан на обеспечении благополучия семьи как необходимом условии улучшения демографической ситуации в стране. Предлагаем читателям «MB» выступление М. Ю. Зурабова с некоторыми сокращениями.

На заседании президиума Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографическому развитию 23 мая был рассмотрен проект Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2025 года. Этот документ разработан по поручению Владимира Владимировича Путина, которое было дано в июне 2006 года на заседании Совета безопасности. В разработке приняли участие представители федеральных и региональных органов исполнительной власти из 30 субъектов РФ. Подключены эксперты, ученые, представляющие различные демографические школы. Консолидированные усилия позволили создать достаточно сбалансированный документ. Демографическую политику, изложенную в концепции, предполагается проводить комплексно, сосредоточив усилия на мероприятиях трех главных направлений, связанных со смертностью, рождаемостью и миграционными процессами. Учтена также и специфика демографической ситуации в различных регионах. Проект предусматривает три этапа реализации концепции. В каждом из них ставятся абсолютно конкретные задачи.

Первый этап охватывает отрезок времени с 2006 по 2015 год. Предполагается, что в течение этого периода удастся ликвидировать естественную убыль населения в Российской Федерации, то есть смертность перестанет превалировать над рождаемостью. С 2015 по 2020 год ставится задача добиться прироста населения страны, и с 2020 по 2025 год стабилизировать демографическую ситуацию. Здесь требуется пояснение. По прогнозам в этот период предполагается значительное сокращение количества женщин репродуктивного возраста. Именно это обстоятельство делает актуальной задачу сохранения человеческого потенциала в стране на том уровне, который будет обеспечен на рубеже 2020 года.

Главная задача, поставленная в концепции, — самым активным образом стимулировать рост рождаемости. Если на сегодняшний день коэффициент рождаемости составляет 1,34 на одну женщину репродуктивного возраста (при этом существует дифференциация, как по регионам, так и по условиям проживания населения — в городской, сельской местности), к 2010 году планируется добиться увеличения этого показателя до 1,45-1,50, к 2017 году — до 1,65-1,70, а до 2025 года желательно довести коэффициент рождаемости до уровня 1,8-1,9.

Хочу обратить внимание на то, что задача эта вполне выполнима, так как в середине 80-х годов уровень рождаемости в Российской Федерации на одну женщину репродуктивного возраста составлял 2,18-2,19, и сегодня этот показатель является почти недостижимым ни для одной европейской страны. Столь большие успехи были следствием той политики, которая проводилась в стране с конца 70-х годов и в течение 6-7 лет дала позитивные результаты.

Есть все основания предполагать, что такого же эффекта мы сможем добиться и сейчас, если будем системно и планомерно осуществлять намеченные меры. Во всяком случае, первые результаты достаточно обнадеживающие.

В течение прошлого года в стране отмечалось динамичное снижение смертности, за год оно составило 138 тысяч человек (примерно 8%). И за первые четыре месяца нынешнего года смертность снизилась на 52 тысячи. Рост рождаемости за этот период составил более 22,6 тысячи, аналогичный показатель за весь прошлый год — 16,1 тысячи человек. За счет повышения рождаемости и сокращения смертности снижение естественной убыли населения за этот период составило более 25%.

Весьма позитивны и показатели младенческой смертности. Если в прошлом году в среднем в Российской Федерации этот показатель был равен 10,6 промилле, то за четыре месяца текущего года он сократился до 9,1. В некоторых регионах результаты еще лучше. Так, в Центральном федеральном округе младенческая смертность составила 7,5 промилле, а в Северо-Западном — 6,8.

Эти цифры вселяют надежду, но нерешенных проблем еще много. Как свидетельствуют данные социологических опросов, 65% семей имеют по одному ребенку, доля детей, рожденных в незарегистрированных браках, от общего количества составляет не менее 28%. Много в стране неполных семей, 23%. В них отсутствуют либо мать, либо отец. Социологи дают вполне обоснованный ответ на вопрос о том, какую роль играет семья в демографической политике. Если в зарегистрированных браках, существующих не менее 3 лет, доля бездетных семей составляет всего лишь 8,3%, то в незарегистрированных — 42%. Налицо факт, что роль семьи как института общества весьма важна в реализации задачи повышения рождаемости.

Но для того чтобы семья динамично развивалась и ее члены могли активно реализовать репродуктивные установки, нужно создать соответствующие условия — нормальное жилье, приличный уровень дохода, обеспечить детей местами в дошкольных учреждениях, создать возможности для возвращения женщин после рождения ребенка к трудовому процессу.

Итак, каковы же основные приоритеты социальной политики? Прежде всего, это — совершенствование системы государственной поддержки семей, имеющих детей; усиление охраны здоровья матери и ребенка; обеспечение доступности и повышение качества услуг детских дошкольных учреждений; развитие системы учреждений, оказывающих профилактические и информационные услуги семьям и детям; комплекс действий в сфере занятости населения.

Хочу напомнить, что уже было сделано и предполагается осуществить в ближайшее время. В первую очередь остановлюсь на социальных выплатах и гарантиях. Они были значительно увеличены. Максимальный размер пособия, которое выплачивалось женщинам по беременности и родам, до недавнего времени составлял до 15 тысяч рублей. В настоящее время он увеличен и в будущем году вырастет до 23 тысяч 400 рублей. Эти цифры предусмотрены бюджетом Фонда социального страхования РФ. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком предполагает выплаты в 700 рублей. Но здесь в силу ряда обстоятельств предстоит уточнить параметры пособий. Система требует настройки.

В 2007 году предусмотрены новые социальные выплаты. Среди них: единовременное пособие на ребенка, которого взяли в замещающую семью, повышение детских пособий для многодетных семей. В ряде субъектов РФ ведется серьезная работа по поддержке студенческих семей, повышаются пособия на детей-инвалидов.

Материнский капитал является важнейшим компонентом проекта демографического развития. Надо настойчиво просвещать женщин, они должны знать все о материнском капитале, быть готовыми воспользоваться этим правом. Размер материнского капитала на 2008 год уже проиндексирован.

Следующее приоритетное направление проекта концепции — это укрепление здоровья матери и ребенка. Положение с заболеваемостью детей первого года жизни и до 17 лет в последние годы ухудшается. Если взять, к примеру, состояние здоровья призывников, то из 300-400 тысяч молодых людей, призываемых в армию, 90 тысяч имеют низкую массу тела. Во многом состояние здоровья детей определяется питанием, как в образовательных учреждениях, так и в семьях. По поручению Дмитрия Анатольевича Медведева в последнее время самым подробным образом изучаются возможности реализации на практике новых подходов к организации питания школьников. Соответствующие решения на высоком уровне уже приняты.

Снижение смертности детей в возрасте до года во многом было обеспечено мерами по укреплению материально-технической базы службы родовспоможения, предусмотренными национальными приоритетными проектами и осуществляемыми дополнительно в регионах. Но, прежде всего на это повлиял новый подход, суть которого заключается в принципе — средства идут за пациентом.

Внедрение модели родового сертификата наглядно подтвердило правильность этого принципа. В течение последнего года удалось добиться беспрецедентных результатов в сокращении, прежде всего младенческой смертности. И в том числе благодаря тому, что охват ранней постановкой на учет беременных женщин в регионах России составил 95%.

Но проблем в стране остается множество. Общеизвестно, что одна из наиболее острых связана с ВИЧ-инфекцией. В прошлом году охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусной терапией был очень высоким и составил более 90%. Около 5 тысяч женщин получили эту эффективную терапию. В результате количество детей, родившихся инфицированными, составило всего 2-3%. Это невысокий показатель и по международным меркам.

Одна из задач, стоящих перед нами, — развитие сети перинатальных центров. В ближайшие месяцы решится вопрос об их локализации. Предполагается, что они будут строиться на принципах софинансирования. На сегодняшний день поступило уже более 50 заявок из регионов, предстоит детальная работа с ними по определению наиболее рационального расположения этих центров.

В общей сложности на осуществление политики, направленной на укрепление семьи, в текущем году планируется выделить беспрецедентную сумму — 124 миллиарда рублей, не считая тех расходов, которые заложены в приоритетных национальных проектах.

Особую озабоченность вызывает большой процент неблагополучных, находящихся в трудной жизненной ситуации семей. Сегодня их число в Российской Федерации составляет свыше 300 тысяч. Сейчас сложилась такая коллизия: в связи с тем, что государство принимает активные меры по стимулированию рождаемости, возникает вопрос, не приведет ли это, прежде всего, к увеличению рождаемости в семьях, отличающихся асоциальным поведением, не станут ли появляться на свет дети, которые в перспективе могут остаться без попечения родителей? Но здесь нельзя забывать об обстоятельстве, о котором упоминалось уже выше. Сегодня количество женщин репродуктивного возраста достаточно высокое, но через несколько лет оно начнет снижаться, и какие бы меры по повышению рождаемости ни принимались, добиться желаемой цели вряд ли удастся. Исходя из этого, профессионалы, занимающиеся демографическими проблемами, говорят о необходимости серьезной системной работы органов социальной защиты с неблагополучными семьями.

Акцент в текущем году будет делаться на их раннее выявление, профилактику и реабилитацию. Сейчас порой возникают парадоксальные ситуации. Ребенка из неблагополучной семьи передают под опеку семьи замещающей, которой выплачиваются как пособие по его содержанию, так и заработная плата приемным родителям. В то же время куда целесообразнее было бы для начала оказывать помощь в течение определенного периода его родной семье.

Многое предстоит сделать и в сфере защиты женщин от дискриминации в трудовых отношениях, принять комплекс мер, которые позволят им интегрироваться в трудовой процесс после рождения ребенка. Это — гибкий рабочий график, надомный труд, сокращение рабочего дня, создание дополнительных рабочих мест.

В заключение хотелось бы напомнить, что президентом подписан указ о проведении Года семьи. И нам с вами нужно активизировать совместные действия, чтобы провести на должном уровне все мероприятия.

Подписано в печать

26.06.2007

---