Статья. «Меры, направленные на привлечение молодых врачей в сельские учреждения здравоохранения»

(Ф. Н. Кадыров)

(«Менеджер здравоохранения», 2012, № 4)

«Менеджер здравоохранения», 2012, № 4

МЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРИВЛЕЧЕНИЕ МОЛОДЫХ ВРАЧЕЙ В СЕЛЬСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

От редакции:

В конце прошлого года мы услышали обещания выделить молодым врачам, решившимся ехать на село, по 1 миллиону рублей. Не было ли это предвыборным обещанием из числа тех, что быстро забываются? Заработал ли этот механизм на практике? Сегодня мы представляем информацию по этому поводу.

Кадровые проблемы сельского здравоохранения общеизвестны. В. В. Путин, вышедший с инициативой поддержки молодых врачей, работающих в сельской местности, озвучил их еще раз. По информации В. В. Путина, общая кадровая потребность сельских медучреждений составляет 66 тысяч врачей. В настоящее время на селе работают 41 тысяча врачей, из которых лишь 6,5 тысячи являются молодыми специалистами.

Данные инициативы еще в прошлом году получили законодательное закрепление. Как это стало уже почти правилом в последнее время, очередные вливания в здравоохранение осуществляются через структуры обязательного медицинского страхования (что логично укладывается в концепцию одноканального финансирования).

Федеральным законом от 30.11.2011 № 369-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“ внесен целый ряд изменений в Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“. В частности, статья 51 дополнена частями 12.1-12.5, касающимися „подъемных“ в размере 1 млн. руб. на молодого сельского врача.»

Они устанавливают, что в 2012 году осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор.

Указанный договор должен предусматривать следующее:

а) обязанность медицинского работника работать в течение пяти лет по основному месту работы на условиях нормальной продолжительности рабочего времени, установленной трудовым законодательством для данной категории работников, в соответствии с трудовым договором, заключенным медицинским работником с государственным учреждением здравоохранения субъекта Российской Федерации или муниципальным учреждением здравоохранения;

б) порядок предоставления медицинскому работнику единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей в течение 30 дней со дня заключения договора с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации;

в) возврат медицинским работником в бюджет субъекта Российской Федерации части единовременной компенсационной выплаты в случае прекращения трудового договора с учреждением до истечения пятилетнего срока, рассчитанной с даты прекращения трудового договора, пропорционально неотработанному медицинским работником периоду. Исключение составляют случаи прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77 (отказ работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы), пунктами 1, 2 и 4 части первой статьи 81 (расторжение трудового договора по инициативе работодателя: ликвидация организации; сокращение численности или штата работников организации; смена собственника имущества организации (в отношении руководителя организации, его заместителей и главного бухгалтера), пунктами 1, 2, 5, 6 и 7 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации (прекращение трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон: призыв работника на военную службу или направление его на заменяющую ее альтернативную гражданскую службу; восстановление на работе работника, ранее выполнявшего эту работу, по решению государственной инспекции труда или суда; признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; смерть работника либо работодателя — физического лица, а также признание судом работника либо работодателя — физического лица умершим или безвестно отсутствующим; наступление чрезвычайных обстоятельств, препятствующих продолжению трудовых отношений (военные действия, катастрофа, стихийное бедствие, крупная авария, эпидемия и другие чрезвычайные обстоятельства), если данное обстоятельство признано решением Правительства Российской Федерации или органа государственной власти соответствующего субъекта Российской Федерации);

г) ответственность медицинского работника за неисполнение обязанностей, предусмотренных договором с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в том числе по возврату единовременной компенсационной выплаты в указанных выше случаях.

Финансовый механизм предоставления рассматриваемых единовременных компенсаций следующий.

В целях осуществления единовременных компенсационных выплат в 2012 году из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов предоставляются иные межбюджетные трансферты из расчета один миллион рублей на одного указанного медицинского работника.

Иные межбюджетные трансферты предоставляются из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для последующего их перечисления в течение трех рабочих дней в бюджеты субъектов Российской Федерации при условии принятия высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации нормативных правовых актов, предусматривающих:

1. предоставление медицинским работникам, имеющим высшее медицинское образование или среднее медицинское образование, работающим в сельском населенном пункте и (или) переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, жилого помещения и (или) земельного участка для жилищного строительства, и (или) компенсации части процентной ставки по кредитам, предоставляемым на приобретение жилья, и (или) иных мер социальной поддержки;

2. установление обязанности уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и территориального фонда в срок до 15-го числа месяца, предшествующего месяцу, в котором осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, представить в Федеральный фонд заявки на получение иных межбюджетных трансфертов по форме, установленной Федеральным фондом;

3. установление обязанности уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации заключить в порядке, определенном высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, с медицинским работником после заключения им трудового договора с государственным учреждением здравоохранения субъекта Российской Федерации либо с муниципальным учреждением здравоохранения.

Средства, поступившие в бюджет субъекта Российской Федерации от возврата части единовременной компенсационной выплаты (при возврате медицинским работником в бюджет субъекта Российской Федерации части единовременной компенсационной выплаты в случае досрочного прекращения трудового договора с учреждением), подлежат возврату в течение трех рабочих дней в бюджет территориального фонда для последующего перечисления в течение трех рабочих дней в бюджет Федерального фонда.

Предоставление предусмотренных иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов осуществляется в соответствии с заявками территориальных фондов в пределах бюджетных ассигнований, утвержденных Правительством Российской Федерации, при условии предоставления отчетности по форме и в порядке, которые установлены Федеральным фондом.

Контроль за использованием средств, предусмотренных на финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, осуществляется Федеральным фондом, территориальными фондами, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере. Счетной палатой Российской Федерации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 2329-р утверждено распределение иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях осуществления в соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2012 году. Их общая сумма составила почти 6,5 млрд. руб. (предполагается, что всего для поддержки сельских врачей потребуется около 11 миллиардов рублей).

Реализация данного механизма предъявляет достаточно серьезные требования к органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации (предоставление жилого помещения и (или) земельного участка для жилищного строительства и т.д.).

Кроме того, кадровую проблему сельского здравоохранения не решить без целого комплекса мер, направленных на развитие села. Тем более, что через 5 лет проблема может вновь обостриться: многие молодые врачи после отработки пяти лет могут уехать из села. Нужны систематические меры.

Есть и обида со стороны тех молодых врачей, кто приехал на село в 2010 году и ранее, а также после 2013 года — им подобных единовременных компенсаций не полагается.

Как видим, не все просто в реализации предложенных мер по улучшению кадрового обеспечения сельского здравоохранения. Но никто этого не скрывает. Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т.Голикова в интервью «Российской газете» отметила сложности реализации данной программы. Она сказала: «К слову, когда программу начинали, регионы нам говорили: вот хороший способ придумали, миллион всех привлечет, все поедут. Оказалось, все не так просто. В декабре прошлого года предполагали, что порядка 5-6 тысяч молодых врачей заявят о переезде. Но с начала года мы перечислили пока деньги только на тысячу специалистов. Правда, постепенно программа набирает обороты. Кстати, она распространяется и на тех молодых специалистов, кто приехал на село в 2011 году».

Тем не менее, государство сделало новый серьезный шаг в поддержку здравоохранения, и это можно только приветствовать.

---