---
title: "Статья: Меры безопасности при проведении дезинсекции в медицинских организациях"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-mery-bezopasnosti-pri-provedenii"
---
## Статья: Меры безопасности при проведении дезинсекции в медицинских организациях
# Статья: Меры безопасности при проведении дезинсекции в медицинских организациях
(Гордеев И.А.)
("Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения", 2020, N 7)
"Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения", 2020, N 7
**МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНСЕКЦИИ**
**В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ**
В статье рассмотрены вопросы обеспечения безопасности при проведении дезинсекции в медицинских организациях.
Дезинсекция - нередкое мероприятие в медицинских организациях, несущее потенциальную угрозу здоровью пациентов и работников, включая прежде всего самих дезинфекторов. Именно поэтому соблюдение правил безопасности при проведении подобного рода работ является строго обязательным. Требования к мерам личной и общественной безопасности при проведении дезинсекции представлены в Руководстве по медицинской дезинсекции (Р 3.5.2.2487-09), утвержденном 26.02.2009 Главным государственным санитарным врачом РФ.
## Требования к мерам личной и общественной безопасности
Дезинсекционные работы должны осуществляться в соответствии с нормативными документами и инструкциями по конкретно применяемым дезинсекционным средствам. К работе с ними допускаются лица, прошедшие специальное обучение и инструктаж по технике безопасности в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, не имеющие противопоказаний по медицинским регламентам допуска к профессии.
Работы, связанные с дезинсекционными средствами, включая расфасовку, приготовление эмульсий, суспензий, растворов, приманок, обработку объектов (очагов), проводят обязательно в спецодежде с использованием средств индивидуальной защиты.
Фасовку, приготовление рабочих растворов, эмульсий, суспензий, приманок, пропитку белья инсектицидами следует проводить в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. В этих помещениях категорически запрещено хранение личных вещей, пищевых продуктов, присутствие посторонних лиц, прием пищи, курение.
Работать с дезинсекционными средствами разрешается 6 ч через день или не более 4 ч ежедневно. Через каждые 45 - 50 мин. необходимо делать перерыв на 10 - 15 мин., во время которого работающий обязательно должен выйти на свежий воздух, сняв респиратор.
Дезинсекционные мероприятия против нелетающих насекомых проводят при открытых форточках, окнах; против летающих насекомых - при закрытых окнах. После окончания работы помещение тщательно проветривают в течение 2 - 3 ч до исчезновения запаха средства.
Обработанными помещениями нельзя пользоваться до их уборки, которую проводят не ранее чем через 8 - 12 ч после дезинсекции и не позже чем за 3 ч до использования объекта по назначению. Средства в виде аэрозольных составов удаляют с обработанных поверхностей через 30 - 60 мин. после их применения.
Постельные принадлежности (матрасы, одеяла и пр.) и ковры освобождают от дезинсекционных средств через 3 - 4 ч после обработки с последующим проветриванием на воздухе и очисткой пылесосом. Другие предметы домашнего быта следует вымыть мыльно-содовым раствором. Запрещается заменять мыльно-содовый раствор стиральными порошками.
Все дезинсекционные приманки раскладывают в местах, недоступных для детей и домашних животных. Для раскладки приманок категорически запрещается использовать пищевую посуду. При проведении дезинсекционных мероприятий должна быть полностью исключена возможность попадания инсектицидных средств на пищевую посуду и продукты питания.
Обработку помещений следует проводить в отсутствие людей, домашних животных, птиц. Аквариумы укрыть или вынести. На время проведения дезинсекции из цехов промышленных предприятий необходимо вынести продукцию, которая может адсорбировать дезинсекционные средства.
Помещения следует убирать при открытых окнах или форточках или при включенной приточно-вытяжной вентиляции. Проветривание помещений продолжают до возобновления в них работы. При уборке средство удаляют влажным способом (ветошью или с помощью пылесоса) в первую очередь с пола и с поверхностей мебели и оборудования, где они могут попасть в пищу (столы, шкафы, полки, оборудование и т.п.), а затем моют эти поверхности водой с содой и мылом. В местах, где нет опасности попадания средства в пищу (за плинтусами, трубами, за дверными коробками и т.п.), его убирают только после окончания срока действия. В помещениях во время уборки не должны находиться лица, не имеющие к ней отношения.
Дезинсекционные мероприятия в лечебно-профилактических (поликлиниках, диспансерах, больницах) и детских учреждениях следует проводить средствами, разрешенными для применения в учреждениях этого типа. В детских учреждениях обработки следует проводить только в отсутствие детей и персонала после окончания работы учреждения или в санитарные и выходные дни. Перед проведением обработок из помещений выносят все игрушки. Перед тем как дети и персонал заходят в обработанные помещения, в них проводят проветривание и влажную уборку, в ходе которой удаляют дезинсекционные средства со всех поверхностей.
Не ближе 300 м от места работы (с наветренной стороны) организуют площадки для отдыха и приема пищи персонала с бачком питьевой воды, умывальником с мылом, аптечкой первой доврачебной помощи и индивидуальными полотенцами.
Принимать пищу, пить, курить, снимать средства индивидуальной защиты во время работ запрещается, но допускается во время отдыха на специально оборудованной площадке после тщательного мытья рук, полоскания полости рта и носа.
Приготовление средства (эмульсий, суспензий, растворов) и заправку емкостей проводят на специально оборудованных заправочных пунктах, имеющих твердые покрытия. Заправочный пункт должен быть расположен не менее чем в 300 м от мест выпаса скота и водоемов. При случайном загрязнении почвы средством ее обеззараживают.
При проведении работ необходимо соблюдать установленные санитарные разрывы от обрабатываемых площадей до селитебной зоны, мест отдыха людей, летних оздоровительных учреждений, источников водоснабжения населения. При этом должна учитываться роза ветров и возможность изменения направления воздушных потоков в период проведения защитных работ с целью исключения загрязнения инсектоакарицидами атмосферного воздуха и водоемов в местах пребывания людей на прилегающих территориях.
По завершении работ запрещается оставлять без охраны инсектициды или приготовленные рабочие растворы.
При проведении всех работ с дезинсекционными средствами следует соблюдать правила личной гигиены: запрещено курить, пить, принимать пищу в обрабатываемом помещении.
Спецодежду после работы снимают в следующем порядке: перчатки, не снимая с рук, моют в 5%-ном растворе соды (500 г кальцинированной соды на 10 л воды), затем промывают в воде; после этого снимают защитные очки и респиратор, обувь, спецодежду. Очки и респиратор протирают 5%-ным раствором кальцинированной соды, водой с мылом, только после этого снимают перчатки и моют руки с мылом. Снятую спецодежду складывают. После окончания работы на объекте следует прополоскать рот водой, вымыть с мылом руки, лицо и другие открытые участки тела, на которые могли попасть брызги растворов, эмульсий, дустов и т.п. По окончании смены следует принять гигиенический душ.
Верхнюю одежду вытряхивают, просушивают и проветривают. Спецодежду и средства индивидуальной защиты хранят в отдельных шкафчиках в бытовом помещении.
Обезвреживание загрязненной спецодежды, транспорта, тары, посуды проводят с использованием средств индивидуальной защиты вне помещений или в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.
Лица, проводящие дезинсекцию, для защиты дыхательных путей при работе с жидкими средствами обязаны использовать респираторы типа РУ-60М или РПГ-67 с противогазовым патроном марки "А" (примерное время действия такого защитного патрона 60 - 100 ч); для защиты от пылевидных инсектицидных средств - противопылевые респираторы типа "Астра-2", "Лепесток-200", "Ф-62Ш", "Уралец", "У2-К". Работы с газообразными средствами дезинсекции проводят, как правило, с использованием противогазов: гражданских (типа ГП-5, ГП-7), промышленных (типа ППФМ-92 с патроном марки ФОС, ПФМ-1 с коробками марок "А", "В") или других по показаниям. Полное время эксплуатации респираторов зависит от концентрации дезинсекционного средства в воздухе, его влажности, объема легочной вентиляции, усиливающейся при большой физической нагрузке, и др. Появление запаха средства под маской респиратора сигнализирует о необходимости замены фильтрующих патронов.
Для защиты от оседающих на кожу частиц распыленных дезинсекционных средств служит комбинезон или куртка с брюками из плотной ткани с водоотталкивающей пропиткой, шапка с козырьком, перчатки. Для защиты кожи рук от пылевидных средств рекомендуются рукавицы хлопчатобумажные (КР), а при работе с жидкими формами - резиновые технические перчатки (КЩС типа 1 и 2), латексные или рукавицы с полимерным покрытием. Использование медицинских (анатомических или хирургических) перчаток не рекомендуется.
Для защиты глаз необходимо применять герметичные очки типа ПО-2, ПО-3, марки ЗП5, ЗП18 (В, Г), ЗП9-Ф. Не допускается пользоваться простыми защитными очками-консервами.
При работе с жидкими дезинсекционными средствами для защиты ног следует использовать резиновые сапоги с повышенной стойкостью. При работе с пылевидными средствами следует использовать брезентовые бахилы.
Не допускается хранение средств индивидуальной защиты и спецодежды вместе с ядохимикатами и личной одеждой, в домашних условиях. Сотрудник, ответственный за проведение дезинсекционных мероприятий, обязан обеспечить регулярное обеззараживание, стирку и починку спецодежды. Стирка спецодежды в домашних условиях и в рабочих помещениях (вне прачечной) запрещается.
## Меры первой доврачебной помощи при отравлении инсектицидами
Меры первой доврачебной помощи при отравлении инсектицидными средствами определяются их препаративной формой, составом и тяжестью отравления. Конкретные мероприятия для каждого средства отражены в инструкции по его применению.
При случайном отравлении средствами дезинсекции до прихода врача пострадавшего следует немедленно вывести на свежий воздух, загрязненную одежду снять. Препарат, попавший на кожу, осторожно удалить ватным тампоном (не втирая и не размазывая), после чего кожу обработать 5 - 10%-ным раствором нашатырного спирта (при работе с фосфорорганическими средствами - 5%-ным раствором хлорамина Б) или 2%-ным раствором пищевой соды; при их отсутствии - водой с мылом.
При попадании препарата в глаза - немедленно обильно промыть их под струей чистой воды или 2%-ным раствором пищевой соды в течение 5 - 10 мин. При раздражении глаз - закапать 20 - 30%-ный раствор сульфацила натрия, при болезненности - 2%-ный раствор новокаина. При сужении зрачков от действия фосфорорганических и карбаматных средств и расстройстве зрения - закапать 0,05%-ный раствор сернокислого атропина.
При поступлении инсектицидного средства в пищеварительный тракт следует вызвать рвоту. После удаления препарата прополоскать рот и желудок большим количеством воды и принять адсорбент (10 - 15 таблеток активированного угля на стакан воды), затем солевое слабительное. Запрещается вызывать рвоту при отравлении инсектицидами у пострадавших в бессознательном состоянии из-за возможной аспирации рвотных масс.
При отравлении фосфорорганическими средствами и карбаматами одновременно с мерами по удалению яда из организма проводят антидотную терапию. Специфическим противоядием является атропин, а также прозерин, дипироксим. При появлении начальных признаков отравления (головная боль, слюнотечение, слезотечение, сужение зрачков, мышечные подергивания) следует сразу же дать 2 - 3 таблетки экстракта красавки, бесалола или бекарбона, ввести внутримышечно 2 - 3 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата (назначенного врачом).
## Критерии оценки безопасного применения дезинсекционных средств
Для обоснования мер по обеспечению безопасности людей при осуществлении дезинсекционных мероприятий проводят всестороннюю токсикологическую оценку дезинсекционных средств. При этом предусмотрено решение следующих вопросов: принципиальная возможность применения таких средств в практике; возможные сферы применения средства (объекты обработки), контингента контактирующего населения; безопасные для людей режимы эффективного в целевом отношении применения средства (концентрации, нормы расхода, экспозиция, средства защиты персонала, меры охраны населения и т.п.).
При оценке безопасности дезинсекционных средств и разработке гигиенических рекомендаций по их применению используют следующие критерии: действующие вещества и компоненты средства не должны обладать специфическими отдаленными эффектами (эмбриотропным, тератогенным, гонадотоксическим, мутагенным, канцерогенным) и влиянием на репродуктивную функцию; согласно гигиенической классификации пестицидов по степени опасности в рецептуру средств могут быть включены действующие вещества, относящиеся к 3 - 4-му классам опасности.
Дезинсекционные средства, относящиеся к первому классу опасности (чрезвычайно опасные) при однократном введении в желудок, нанесении на кожу, по степени летучести, не рекомендуют использовать в практике дезинсекции.
Дезинсекционные средства, относящиеся ко второму классу высоко опасных по параметрам острой токсичности, рекомендуют для использования специалистами с применением средств индивидуальной защиты.
Средства третьего (умеренно опасные) и четвертого класса (малоопасные) рекомендуются для применения в области дезинсекции (см. [Приложение 1](#p100055)).
В качестве приоритетных специфических критериев для оценки опасности дезинсекционных средств используют зону острого (L bioc.eff.ac) и подострого (L bioc.eff.subac) эффекта, представляющие собой отношение токсичности дезинсекционного средства на пороговых уровнях к их биоцидной норме расхода, обеспечивающей целевой эффект.
## Правила безопасности при работе с дезинсекционной аппаратурой
Лица, ответственные за мероприятия по обработке инсектицидами, должны следить за тем, чтобы хранение, транспортирование, смешивание инсектицидов и обработку ими производили в соответствии с требованиями техники безопасности. Весь персонал, занятый на перевозке таких веществ и используемый при обработке пестицидами, должен быть обучен правилам безопасного обращения с ними на каждом этапе работы. Он должен быть обучен правилам работы с оборудованием в соответствии с инструкциями. При работе с высокотоксичными веществами следует особенно тщательно соблюдать правила гигиены и применять защитную одежду. Наиболее важными рекомендациями при работе с токсичными веществами являются:
1) использование чистой защитной одежды;
2) предупреждение попадания токсичных веществ на оператора в результате расплескивания, течи в контейнере и неплотности работающего оборудования;
3) запрещение курения, приема пищи и воды во время работы;
4) тщательное периодическое обмывание в течение дня всех участков кожи, подвергшихся воздействию химикалий;
5) мытье под душем после завершения рабочего дня и смена одежды на чистую.
При проведении обработок на больших площадях инсектициды используют в больших количествах. Чаще всего их упаковывают в 100 - 200-литровые бочки. Для удобства транспортирования таких бочек и предупреждения их повреждения подготавливают специальную погрузочную площадку. Двухколесные ручные тележки или механические вилочные погрузчики облегчают перевозку таких бочек к месту хранения. В случае повреждения бочки содержимое из нее должно быть перегружено в пустую чистую бочку, а рассыпанный или разлитый препарат тщательно собран. Новая упаковка должна иметь надпись, в которой указывают наименование содержимого. Важно убедиться в том, что использованные контейнеры, ранее содержавшие инсектициды, тщательно отмыты от них. Их следует заполнять 5%-ным раствором стиральной соды и оставлять на ночь. Полные, пустые или частично не использованные бочки следует хранить в надежном месте, чтобы предупредить их использование посторонними лицами, которые могут применять их для хранения продуктов и воды или засолки овощей. Запрещается хранение пищевых продуктов и воды на этих же площадках или в тех же помещениях.
Смешивание компонентов инсектицидов и заполнение резервуаров опрыскивающего оборудования проводят на центральном участке, где можно использовать закрытую систему для перекачки химикалий и других добавок из бочки или хранилища в смесительное устройство или бак и из него в опрыскивающее оборудование. Такая система обеспечивает переработку больших количеств инсектицидов без опасности расплескивания. Следует избегать ручного переливания токсичных материалов из одного контейнера в другой. Твердые средства (порошки, гранулы и таблетки) поставляются в упаковках различного типа (в мешках или бочках). Эти препараты следует загружать прямо из контейнеров в применяемое оборудование способом, предотвращающим потери. При применении самолетов для обработок территории необходимо использовать загрузочное оборудование, специально сконструированное для этой цели.
При необходимости использовать инсектициды следует соблюдать строгие меры предосторожности при их смешивании для предупреждения расплескивания или распыления токсичных материалов, которые могут воздействовать на персонал и окружающую среду.
Приложение 1
Классификация опасности средств дезинсекции по параметрам
острой токсичности
Наименование показателя
Класс опасности
I Чрезвычайно опасные
II Высокоопасные
III Умеренно опасные
IV Малоопасные
Среднесмертельная доза при введении в желудок, мг/кг
< 15
15 - 150
151 - 5 000
> 5 000
Среднесмертельная доза при нанесении на кожу, мг/кг
< 100
100 - 500
501 - 2 500
> 2 500
Степень летучести при насыщающих концентрациях
C20 - гибель
C20 = токсич., клиника отравления
C20 > .Limac
C20 - неэффективны
*Приложение 2*
*Аптечка первой доврачебной помощи*
*(хранится на местах работы с инсектицидами)*
| 1. | Раствор аммиака (нашатырный спирт) | 150 мл |
| --- | --- | --- |
| 2. | Уголь активированный (карболен) | 100 г |
| 3. | Атропина сульфат (0,1%) ампулы, 1 мл | 20 шт. |
| 4. | Марганцово кислый калий | 20 г |
| 5. | Горькая слабительная соль (глауберова) | 200 г |
| 6. | Сода двууглекислая (пищевая) | 200 г |
| 7. | Настойка валерианы | 30 мл |
| 8. | Бесалол (бекарбон или белалгин) | 30 табл. |
| 9. | Валидол (корвалол, валокордин) | 20 табл. |
| 10. | Вазелин борный | 1 тюбик |
| 11. | Настойка йода (10%) | 50 мл |
| 12. | Перекись водорода (3%) | 100 мл |
| 13. | Раствор новокаина (2%) в ампулах | 20 шт. |
| 14. | Раствор сульфацил натрия 30%, (глазные капли) | 1 фл. |
| 15. | Вата гигроскопическая | 150 г |
| 16. | Жгут или закрутка | 1 шт. |
| 17. | Бинты стерильные и нестерильные | 10 + 10 шт. |
| 18. | Лейкопластырь 1 x 5 | 3 шт. |
| 19. | Перчатки медицинские | 3 пары |
| 20. | Пипетки глазные | 5 шт. |
| 21. | Ванночки глазные | 2 шт. |
| 22. | Ножницы | 2 шт. |
| 23. | Индивидуальные пакеты первой помощи | 3 шт. |
Возможно использование аптечки унифицированной для оказания первой помощи лицам, работающим с антисептическими, дезинфекционными, дезинсекционными, дератизационными препаратами, средствами защиты растений и животных. Аптечки выпускаются в 3 вариантах: индивидуальные аптечки - для оснащения отдельных работников; малые аптечки - для обеспечения мобильных рабочих бригад из 2 - 3 чел., большие аптечки - для коллективов предприятий, осуществляющих производство, хранение, перевозку, фасовку препаратов.