Статья. «Медработник — медработнику рознь»

(С. А. Костенко)

(«Бизнес медицина», 2004, № 5)

МЕДРАБОТНИК — МЕДРАБОТНИКУ РОЗНЬ

Массовое физкультурное движение в советский период обусловило развитие мощной системы медицинских структур в спортивных учреждениях. Эта система представлена медицинскими пунктами, медицинскими кабинетами в спортивных школах (ДЮСШ, СДЮШОР, ЦО, УОР, ШВСМ), спортивных и физкультурно-оздоровительных комплексах, на стадионах, ледовых дворцах, спортивных базах, Центром комплексных обследований сборных команд России Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры (ЦКО ВНИИФК).

Современные спортивные учреждения г. Москвы имеют хорошую материально-техническую базу (свои здания, в которых функционируют спортивные и тренажерные залы, корты, стадионы, бассейны, сауны, столовые, кондитерские, медицинские пункты и др. объекты).

Некоторые из этих спортивных учреждений — Центры образования — объединяют в себе спортивную и общеобразовательную школу. В них дети обучаются с 5 лет. Ряд спортивных школ имеют в своей структуре физкультурно-оздоровительные комплексы, спортивные базы, восстановительные центры.

Например:

ЦО «Чертаново». Всего учащихся-спортсменов — 1175 чел. Медицинский пункт включает 7 кабинетов: процедурный; врачебный, массажный, стоматологический, фотарий, физиотерапевтический. Всего медицинских ставок — 13,5. Врачебных — 3,5. Среднего медперсонала — 10.

СДЮШОР № 65. Количество учащихся спортсменов — 2932. Медицинский пункт включает 2 структуры в школе и на спортивной базе: кабинеты, изолятор. Всего ставок медицинских работников — 7.

УОР № 3. Всего учащихся-спортсменов — 270 чел. Медицинский центр включает 10 кабинетов: гл. врача; гл. медсестры, врачебный; массажный; функциональной диагностики; физиотерапевтический; иглоукалывания; педиатрический; стоматологический; хирурга-терапевта, аптека. Всего ставок — 19. Врачебных — 6. Среднего медперсонала — 8. Младшего медперсонала — 5.

На протяжении многих лет специалисты медицинских структур спортивных учреждений успешно оказывали неотложную (экстренную) медицинскую помощь спортсменам (а также населению, занимающемуся на данных спортивных объектах по абонементам), обеспечивали соблюдение санитарно-гигиенических норм в местах проведения тренировок, занятий, обслуживали местные соревнования среди спортсменов, тренирующихся на данных спортивных объектах, а специалисты ЦКО ВНИИФК успешно следили за состоянием здоровья основных спортивных кадров страны.

Изучение обращаемости учащихся-спортсменов и населения к медицинскому персоналу проводилось на базе 75 (из 113) спортивных учреждений Москомспорта, и оно показало:

• за год медицинским персоналом 75 учреждений обслужено 7000 соревнований;
• за год количество обращений учащихся-спортсменов к медперсоналу 75 учреждений составило в среднем 222 000, из них с заболеваниями органов дыхания (ОРЗ, ОРВИ и др.) — 52%, с заболеваниями органов пищеварения — 24%, с травмами — 20%, с другими — 4%;
• за год регистрируется 825 случаев переломов;
• за год количество обращений населения к медицинскому персоналу составило в среднем 135 500 человек.

Анализ медицинского обеспечения спортсменов и населения на спортивном комплексе «Свиблово» показывает снижение обращаемости к медицинскому персоналу в результате неукомплектованности штата медицинского пункта медицинским персоналом. Годами вакантны врачебные и сестринские ставки, что негативно отражается на обеспечении качества и эффективности единого непрерывного физкультурно-спортивного и оздоровительного процесса, на формировании общественного здоровья в общей системе подготовки спортсменов в спортивных учреждениях.

Анализ деятельности медицинских структур 113 спортивных учреждений Москомспорта выявил следующее:

• медицинские структуры есть в 75 учреждениях из 113;
• в бюджете спортивных учреждений нет статей: «Лекарственное обеспечение» (в том числе лекарственное обеспечение в спортивных лагерях, на соревнованиях, сборах), «Восстановительная терапия» — в 95 учреждениях;
• нет в бюджете статьи «Табельное (техническое) оснащение медицинских структур» — в 113 учреждениях;
• нет в бюджете спортивных учреждений статьи «Подготовка и переподготовка медицинских кадров» — в 113 учреждениях;
• ставки медицинского персонала заняты не совместителями только в 10 учреждениях;
• ставки медицинского персонала заняты совместителями в 45 учреждениях;
• ставки медицинского персонала вакантны в 20 учреждениях.

Изменения, прошедшие в последние 15 лет во всех сферах общества, не могли оставить в стороне и медицинские структуры спортивных учреждений. В 1999 г. ликвидирован alma mater спортивной медицины — ЦКО ВНИИФК, упразднены медицинские структуры в ряде спортивных учреждений. Процесс реформирования (совершенствования) деятельности медицинских структур спортивных учреждений идет тяжело, с остановками и отступлениями. Без достаточных оснований отбрасывается накопленный положительный опыт в формировании общественного здоровья, в общей системе подготовки спортсменов в спортивных учреждениях. До сих пор так и не решен статус медицинских работников спортивных учреждений. И, как следствие, медицинским работникам спортивных учреждений не засчитывается медицинский стаж, категории, звания. Медицинские структуры спортивных учреждений не вошли в сферу обслуживания обязательного страхования. В результате ежедневно сотни тысяч спортсменов по всей стране с опозданием получают неотложную медицинскую помощь (пока приедет вызванная бригада «скорой помощи»), не обеспечивается достаточный контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм в местах проведения тренировок и занятий из-за неукомплектованности врачебным и сестринским персоналом. А ведь более поздняя неотложная медицинская помощь чревата последствиями.

Сегодня никто не представляет дошкольные и школьные учреждения, средние профессиональные и высшие учебные заведения без медицинских пунктов и медицинского персонала. Так почему в спортивных учреждениях, где спортсмены постоянно подвержены повышенным физическим и психологическим нагрузкам, статус медицинских структур и медицинского персонала не решен и не решается десятилетиями? Ведь большую часть своего времени спортсмены проводят на спортивных объектах и тренировке. Тем более это актуально в связи с тем, что спорт высших достижений претерпел значительные изменения, в том числе получил официальное признание профессиональной и коммерческой деятельности, стал более напряженным по тренировочным и соревновательным нагрузкам. Поэтому, на мой взгляд, необходимо решить вопрос со статусом медицинских структур и медицинских работников спортивных учреждений — приравнять их к статусу медработников здравоохранения.

Решение этого вопроса обеспечит новое качество и эффективность работы как в подготовке высококвалифицированных спортсменов, так и в формировании общественного здоровья населения Российской Федерации.

Влияние спортивной медицины на экономику народного хозяйства

Прямой результат		Опосредованный результат
Спортсмены	Население
Предотвращение потерь при занятии физической культурой и спортом:
- от временной нетрудоспособности;	Увеличение	Оздоровление
- от стойкой нетрудоспособности;	продолжительности жизни населения.	внешней среды.
- от преждевременной смерти;
- от неадекватных тренировочных нагрузок.
Увеличение средней продолжительности трудоспособного периода и сокращения сроков преждевременного ухода из профессиональной спортивной деятельности.	Оздоровление населения средствами физической культуры.	Оздоровление личности, связанное с производительностью труда и резервных возможностей организма человека.
Участие в сохранении и умножении спортивного генофонда России.	Формирование здорового образа жизни у населения.	Спортивный имидж страны.
Обеспечение спортивной подготовки и спортивного результата.	Формирование валеологического знания у населения.	Участие в формировании и развитии спортивной, физкультурнооздоровительной индустрии и сферы вложения капиталов.
Завоевание медалей разного достоинства и призовых денег.	Обеспечение оздоровительного и спортивного результата у разной категории населения (дети, подростки, молодежь, инвалиды, люди преклонного возраста).	Участие в обороноспособности страны (оздоровление подрастающего поколения).
		Позитивное влияние на демографические показатели прироста населения.
		Участие в создании спортивных зрелищ.

Канд. мед. наук, гл. специалист Центра повышения квалификации

---