Статья. «Медицинская статистика как научно-практическая дисциплина»

(С. М. Маркова)

(«Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения», 2010, № 6)

учреждениях здравоохранения», 2010, № 6

МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА КАК НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ДИСЦИПЛИНА

Эффективное управление здравоохранением невозможно без своевременного получения и анализа полной, достоверной и научно обоснованной статистической информации.

Медицинская статистика (синоним: санитарная статистика, статистика в медицине и здравоохранении, медико-санитарная статистика, статистический метод в медицине и здравоохранении) — отрасль статистики, изучающая явления и процессы в области здоровья населения и здравоохранения.

Основными задачами медицинской статистики являются:

• разработка специальных методов исследования массовых процессов и явлений в медицине и здравоохранении;
• выявление наиболее существенных закономерностей и тенденций в здоровье населения в целом и в различных его группах (возрастных, половых, профессиональных и др.) во взаимосвязи с конкретными условиями и образом жизни:
• изучение и оценка состояния и динамики развития сети, деятельности учреждений здравоохранения и медицинских кадров.

Основой медицинской статистики являются общая теория статистики и математическая статистика. Важная роль в развитии теории и практики медицинской статистики принадлежит математике, кибернетике, информатике, вычислительной технике, автоматизированным системам обработки информации.

При изучении количественной стороны общественных явлений и процессов в области здравоохранения и формирования общественного здоровья медицинская статистика использует специфические методы и приемы, образующие методологию <*> статистического исследования. В методологию статистики входят, в первую очередь, методы статистических наблюдений и математического анализа полученной информации. Для решения конкретных задач статистического изучения разрабатывается методика исследования. Методика является обязательной частью Программы статистического исследования.

---

<*> Под методологией понимается научно-практическая дисциплина (область знания), изучающая и разрабатывающая принципы, процедуры, методы и средства исследовательской деятельности в выбранной области и нацеленная на решение задач повышения ее результативности и эффективности.

Для осуществления статистического учета в здравоохранении используется официально утвержденный статистический инструментарий в виде статистических форм и инструкций по их заполнению. Для решения каких-либо частных научно-исследовательских и научно-практических задач можно использовать разработанный самостоятельно статистический инструментарий в соответствии с требованиями, предъявляемыми к статистическому исследованию.

Как и во всяком статистическом исследовании, медицинская статистика применяет три последовательные стадии:

1. статистическое наблюдение, выражающееся в виде сбора первичного материала, обеспечивающего полноту, достоверность и репрезентативность полученных данных;

2. сводка и группировка результатов статистического наблюдения;

3. анализ полученных сводных и обобщенных данных и показателей.

В настоящее время практика медицинской статистики основывается на общегосударственной системе учета и отчетности, регламентируемой Федеральным законом «Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации» от 29.11.2007 № 282-ФЗ.

Действие указанного Федерального закона распространяется на респондентов, субъекты официального статистического учета и пользователей официальной статистической информацией. В нем даны основные понятия в области государственной статистики, к которой относится и медицинская статистика:

• официальный статистический учет — деятельность, направленная на проведение в соответствии с официальной статистической методологией федеральных статистических наблюдений и обработку данных, полученных в результате этих наблюдений, и осуществляемая в целях формирования официальной статистической информации;
• система государственной статистики — государственная федеральная информационная статистическая система, представляющая собой совокупность позволяющих осуществлять официальный статистический учет первичных статистических данных и административных данных, формируемой на их основе в соответствии с официальной статистической методологией официальной статистической информации и обеспечивающих формирование такой информации информационных технологий и технических средств;
• официальная статистическая информация — сводная агрегированная документированная информация о количественной стороне социальных, экономических, демографических, экологических и других общественных процессов в Российской Федерации, формируемая субъектами официального статистического учета в соответствии с официальной статистической методологией;
• субъекты официального статистического учета — федеральные органы государственной власти, иные федеральные государственные органы, осуществляющие формирование официальной статистической информации в установленной сфере деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• федеральное статистическое наблюдение — сбор первичных статистических данных и административных данных субъектами официального статистического учета;
• административные данные — используемая при формировании официальной статистической информации документированная информация, получаемая федеральными органами государственной власти, иными федеральными государственными органами, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иными государственными органами субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными организациями в связи с осуществлением ими разрешительных, регистрационных, контрольно-надзорных и других административных функций, а также иными организациями, на которые осуществление указанных функций возложено законодательством Российской Федерации;
• первичные статистические данные — документированная информация по формам федерального статистического наблюдения, получаемая от респондентов, или информация, документируемая непосредственно в ходе федерального статистического наблюдения;
• пользователи официальной статистической информацией — государственные органы, органы местного самоуправления, юридические и физические лица, обращающиеся к системе государственной статистики или субъектам официального статистического учета за получением необходимой им статистической информации и (или) пользующиеся такой информацией.

Принципами официального статистического учета и системы государственной статистики, включая медицинскую статистику, являются:

1. полнота, достоверность, научная обоснованность, своевременность предоставления и общедоступность официальной статистической информации (за исключением информации, доступ к которой ограничен федеральными законами);

2. применение научно обоснованной официальной статистической методологии, соответствующей международным стандартам и принципам официальной статистики, а также законодательству Российской Федерации, открытость и доступность такой методологии;

3. рациональный выбор источников в целях формирования официальной статистической информации для обеспечения ее полноты, достоверности и своевременности предоставления, а также в целях снижения нагрузки на респондентов;

4. обеспечение возможности формирования официальной статистической информации по Российской Федерации в целом, по субъектам Российской Федерации, по муниципальным образованиям;

5. обеспечение конфиденциальности первичных статистических данных при осуществлении официального статистического учета и их использование в целях формирования официальной статистической информации;

6. согласованность действий субъектов официального статистического учета;

7. применение единых стандартов при использовании информационных технологий и общероссийских классификаторов технико-экономической и социальной информации для создания и эксплуатации системы государственной статистики в целях ее совместимости с другими государственными информационными системами;

8. обеспечение сохранности и безопасности официальной статистической информации, первичных статистических данных и административных данных.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона «Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации» от 29.11.2007 № 282-ФЗ применение официальной статистической методологии является обязательным при формировании официальной статистической информации.

Официальная статистическая методология включает в себя методы сбора, контроля, редактирования, сводки и группировки первичных статистических данных и административных данных, оценки точности официальной статистической информации и ее систематизации.

Официальная статистическая методология формируется субъектами официального статистического учета и утверждается ими по согласованию с федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными Правительством РФ.

Материально-технической основой медицинской статистики являются современная вычислительная техника, средства связи, передачи, хранения и отображения информации. Перспективы развития медицинской статистики непосредственно связаны с развитием информационно-коммуникационных технологий.

В медицинской статистике выделяют следующие основные разделы:

• общая теория и методы;
• статистика здоровья населения;
• статистика здравоохранения;
• применение методов медицинской статистики в управлении, в клинических, лабораторных, экспериментальных исследованиях.

ОБЩАЯ ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ включают методологию медико-статистического исследования, т.е. совокупность специфических научных методов и приемов сбора, обработки, анализа и оценки медико-статистической информации. Основными методами статистических исследований являются:

• статистическое наблюдение (включая методы планирования и организации статистического исследования);
• группировка и сводка материалов наблюдения;
• методы первичной статистической обработки данных (вычисление производных величин — средних и относительных, критериев их достоверности);
• метод выборочного медико-статистического исследования, включая оценку репрезентативности (представительности) выборочных данных;
• методы математико-статистического анализа: статистическая оценка значимости различий сравниваемых показателей, исследование и оценка связей и взаимозависимостей, исследование динамики явлений и процессов, статистическое планирование эксперимента, прогнозирование, многомерный статистический анализ, графический анализ и др.

Медико-статистическое исследование включает пять самостоятельных, но взаимосвязанных этапов:

1. планирование исследования (формулировка цели, разработка задач, программы и плана исследования);

2. статистическое наблюдение (сбор материала для его последующей статистической обработки);

3. статистическая группировка и сводка материалов наблюдения:

4. первичная статистическая обработка данных;

5. научно-статистический анализ, графическое и литературное оформление результатов исследования. Несмотря на наличие этапов, медико-статистическое исследование представляет собой единое, органически связанное целое, в основе которого лежит целостный, системный подход к изучаемому объекту.

Объектом медико-статистического исследования являются массовые процессы, происходящие среди населения, в сферах оказания медпомощи и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, анализ которых позволяет вскрыть и охарактеризовать количественно закономерности и особенности здоровья населения в целом и составляющих его групп, развитие и течение болезней среди различных групп населения, деятельность органов и учреждений здравоохранения.

СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ разрабатывает специфические методы и приемы сбора, обработки, анализа и оценки медико-статистической информации о процессах и явлениях, характеризующих состояние и динамику здоровья населения, его качественно однородных групп в связи с конкретными социальными, экономическими и природными условиями: демографические процессы, физическое развитие, заболеваемость населения, временная нетрудоспособность, инвалидность и др.

СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ создает специфические методы и приемы сбора, обработки, передачи, хранения, анализа и оценки информации о состоянии и изменениях сети учреждений и органов здравоохранения, их деятельности, кадров здравоохранения, медико-санитарного имущества и др.

Важное место в медицинской статистики нанимают фактические медико-статистические данные, регулярно собираемые, обрабатываемые, анализируемые и используемые в повседневной оперативной работе учреждениями и органами здравоохранения, а также направляемые в строго установленном порядке по подчиненности в виде специальных документов государственной медицинской отчетности. С этой целью в системе здравоохранения создана медико-статистическая служба, низовым звеном которой являются кабинеты медицинского учета и статистики медицинских учреждений. Главной задачей этой службы является обеспечение учреждений и органов здравоохранения достоверной, полной и своевременной информацией.

Одним из важных направлений медицинской статистики служит разработка научно обоснованных критериев (показателей) состояния здоровья населения и деятельности учреждений и органов здравоохранения, а также систем таких критериев (показателей), которые могут быть использованы в процессе управленческой работы с целью объективной оценки складывающихся конкретных ситуаций (врачебной деятельности, деятельности конкретных учреждений, их групп и т.д.), их планирования и прогнозирования.

Важными медико-статистическими показателями являются показатели здоровья населения (смертность, заболеваемость и др.), показатели, характеризующие работу лечебно-профилактических учреждений, санитарно-профилактических, аптечных и других медицинских учреждений (подразделений).

Медико-статистические показатели периодически пересматриваются в соответствии с новыми задачами здравоохранения, развитием медицинской науки и практики, технической оснащенности служб здравоохранения.

Список использованной литературы

1. Гусаров В.М. Статистика: Учеб. Пособие для вузов. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001. — 463 с.

2. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Применение статистики в научной и практической работе врача, Л., 1964.

3. Мерков А.М. и Поляков Л.Е. Санитарная статистика, Л., 1974.

4. Механизация и автоматизация обработки статистической информации в медицине и здравоохранении, под ред. Л. Е. Полякова, Л., 1976.

5. Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации. Федеральный закон от 29.11.2007 № 282-ФЗ.

6. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю. П. Лисицына, т. 1, с. 200, М., 1987.

7. Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения, М., 1983.

8. Социальная гигиена и организация здравоохранения/Под ред. А. Ф. Серенко и В. В. Ермакова — М.: Медицина, 1984, 640 с.

9. Социальная статистика: Учебник/Под ред. М. Г. Назарова. — М.: Финансы и статистика, 1988. — 319 с.

10. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении. Под ред. Л. Е. Полякова, Л., 1971.

11. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях, М., 1986.

Подписано в печать

26.05.2010

---