Статья. «Медицинская помощь в РФ: чего ждать в будущем»

(Редакционный материал)

(«Фармацевтические ведомости», 2006, № 2)

«Фармацевтические ведомости», 2006, № 2

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РФ: ЧЕГО ЖДАТЬ В БУДУЩЕМ

Несовершенство системы ОМС привело к снижению доступности и качества медицинской помощи для населения страны.

15 декабря 2005 года Комитет Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии провел парламентские слушания на тему: «Законодательное обеспечение модернизации системы оказания медицинской помощи населению в Российской Федерации».

С докладами выступили заместитель Министра здравоохранения и социального развития РФ В. И. Стародубов, председатель Комитета Совета Федерации Б. И. Шпигель, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ Р. У. Хабриев, директор Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук А. И. Воробьев и др.

Среди актуальных проблем, требующих решения в ближайший период, были выделены:

• рост смертности от предотвратимых причин, и ее омоложение;
• бесконтрольный рост платных медицинских услуг и их недоступность для широких слоев граждан;
• отсутствие каких-либо существенных изменений в амбулаторно-поликлиническом звене (доля профилактических посещений в общем объеме амбулаторно-поликлинической помощи составляет лишь 30%, с каждым годом этот показатель уменьшается);
• неэффективность работы коечного фонда учреждений здравоохранения;
• крайне тяжелая ситуация с оснащением лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием;
• низкая заработная плата врачей, среднего и младшего медицинского персонала (средняя заработная плата в здравоохранении за первое полугодие 2005 года составила 5870 руб., в т.ч. среднего медицинского персонала — 2546 руб.);
• продолжающаяся тенденция сокращающейся численности медицинского персонала в первичном звене, особенно в сельской местности; и т.д.

Сохраняются негативные тенденции динамики основных показателей, характеризующих состояние здоровья детского населения, обусловленные рядом факторов медико-социального характера.

За последние пять лет заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 19%, 15-17 лет — на 20%. Не более 3-10% детей (в зависимости от возраста) признаны здоровыми.

Продолжается рост частоты отдельных социально значимых болезней (наркомании, токсикомании, инфекций, передаваемых половым путем и др.), остается напряженной ситуация по выявлению новых случаев ВИЧ-инфекции. Растет инвалидизация населения.

Декларативность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению, их несбалансированность с имеющимися финансовыми ресурсами при росте соплатежей населения, несовершенство действующей системы обязательного медицинского страхования, недостаточная хозяйственная самостоятельность бюджетных учреждений здравоохранения привели к снижению доступности и качества медицинской помощи для значительной части населения страны.

Принят бюджет Фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год. По мнению участников слушаний, он впервые построен с учетом перспектив развития и представлен как составная часть трехлетнего финансового плана на 2006-2008 годы. Установлены выплаты субсидий медицинскому персоналу: сотрудникам фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, медсестрам скорой медицинской помощи. Эта сумма составляет 4,7 млрд. руб. Уже в начале февраля 2006 г. работники получат дополнительные выплаты, начисление за январь. Со второго полугодия 2006 г. начисления поступят врачам, фельдшерам и медсестрам сельских лечебных учреждений. С 1 мая заработная плата сотрудников здравоохранения должна возрасти не менее чем на 15%, а с 1 октября не менее чем на 11%. В 2006 г. расходы отрасли возрастут в среднем на 60%. Регулирования также требует вопрос государственных гарантий медицинской и лекарственной помощи гражданам.

Впервые в Федеральный закон внесена статья, устанавливающая механизм финансирования приобретения диагностического оборудования для организации первичной медико-санитарной помощи, диагностических средств, препаратов для профилактики вирусных заболеваний, машин скорой медицинской помощи и реанимобилей. Сумма на эти расходы составит 26 млрд. руб.

Федеральным и территориальным фондам медицинского страхования разрешено использовать средства, оставшиеся в результате неполного использования ассигнования на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан.

«Основные направления развития здравоохранения на 2006-2010 годы», несмотря на бесспорную актуальность, не в полной мере конкретны, подкреплены экономическими расчетами и необходимыми нормативно-правовыми актами для обеспечения населения доступной и качественной медицинской помощью.

Сохраняется проблема дальнейшего роста числа негосударственных образовательных учреждений при наличии сети медицинских вузов и факультетов, имеющих возможности выполнить социальный заказ государства. Требуют совершенствования образовательные программы и использование современных критериев оценки качества подготовки специалистов.

Формирование кадрового состава отрасли по врачебным и сестринским специальностям происходит неравномерно.

Укомплектованность первичного звена здравоохранения составляет 56%, при среднем возрасте врачей 52 года.

Назрела необходимость разработки системы правовых норм создания и применения стандартов медицинской помощи как организационно-экономической основы функционирования единой системы здравоохранения Российской Федерации.

Участники парламентских слушаний подтвердили актуальность и необходимость принятия мер по практической реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», основной целью которого должно стать существенное улучшение оказания медицинской помощи населению страны и, как следствие:

• снижение смертности и увеличение продолжительности жизни людей;
• обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи;
• укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;
• усиление профилактической направленности здравоохранения;
• удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи;
• решение вопросов обеспечения государственных гарантий медицинской и лекарственной помощи гражданам на всей территории страны, независимо от места их проживания;
• совершенствование механизмов медицинского страхования и увеличение финансирования отрасли;
• повышение статуса медицинского работника, заработной платы и страхование его профессиональной ответственности.

---