---
title: "Статья. \"Медико-правовые аспекты работы с наркотическими средствами и психотропными веществами в центре медицины катастроф\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-mediko-pravovye-aspekty-raboty-s"
---

## Статья. "Медико-правовые аспекты работы с наркотическими средствами и психотропными веществами в центре медицины катастроф"

# Статья. "Медико-правовые аспекты работы с наркотическими средствами и психотропными веществами в центре медицины катастроф"

(О.А.Мельникова)

("Медицинское право", 2009, N 1)


<div align="center">

<a id="p100001"></a>"Медицинское право", 2009, N 1

</div>


<a id="p100002"></a>**МЕДИКО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ**
**С НАРКОТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ И ПСИХОТРОПНЫМИ**
**ВЕЩЕСТВАМИ В ЦЕНТРЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ**

<a id="p100003"></a>Обсуждаются вопросы, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в территориальных центрах медицины катастроф: порядок учета, хранения и использования наркотических средств и психотропных веществ. Данная статья может быть полезна работникам центров медицины катастроф и иным специалистам.
<a id="p100004"></a>В настоящее время во многих территориальных округах функционируют центры медицины катастроф. Центр медицины катастроф представляет собой лечебно-профилактическое учреждение особого типа, функциями которого является оказание скорой и скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной) в условиях повседневной деятельности и в условиях чрезвычайной ситуации. Естественно, что оказание медицинской помощи невозможно без наркотических средств и психотропных веществ. Однако в настоящее время в законодательстве отсутствует нормативно-правовая база, регламентирующая вопросы работы с данной группой лекарственных средств непосредственно для центра медицины катастроф.
<a id="p100005"></a>В связи с этим целью настоящей статьи было освещение вопросов работы с наркотическими средствами и психотропными веществами в центре медицины катастроф, упущенных в настоящем законодательстве.
<a id="p100006"></a>Работа с наркотическими средствами и психотропными веществами в центре медицины катастроф происходит в нескольких режимах:
1. <a id="p100007"></a>Режим повседневной деятельности.
2. <a id="p100008"></a>Режим чрезвычайной ситуации.
<a id="p100009"></a>Соответственно и наркотические средства, и психотропные вещества будут использоваться для решения этих двух задач.
<a id="p100010"></a>Цепочку движения наркотических средств и психотропных веществ в центре медицины катастроф можно представить на схеме:


```text
┌───────────────┐       ┌──────────────┐        ┌──────────────────┐
│Государственное│       │Аптека готовых│        │Отделения центра, │
│унитарное      ├──────>│лекарственных ├───────>│осуществляющие    │
│предприятие    │<──────┤форм центра   │        │скорую и скорую   │
│"Фармация"     │       │  медицины    │        │специализированную│
└───────────────┘       │ катастроф    │        │медицинскую помощь│
                        └───┬─────────┬┘        │населению (нарко- │
                        / \ │         │         │тические средства │
         ┌───────────────┘  V         V         │и психотропные    │
┌────────┴──────────┐ ┌─────────┐ ┌───────────┐ │вещества сформиро-│
│Отдел запасов апте-│ │ Филиалы │ │ Трассовая │ │ваны в укладки)   │
│ки (склад-резерв)  │ │ центра  │ │ служба    │ └──────────────────┘
└───────────────────┘ └─────────┘ └───────────┘
```


<a id="p100011"></a>Из схемы видно, что наркотические средства и психотропные вещества попадают от фирмы-поставщика ("Фармация") в аптеку готовых лекарственных форм, а затем часть из них в отдел запасов аптеки - склад-резерв (для обеспечения работы в чрезвычайной ситуации), а другая часть - в отделения центра, оказывающие плановую и экстренную консультативную помощь (в условиях повседневной деятельности), филиалы и трассовую службу.
<a id="p100012"></a>Для осуществления деятельности с наркотическими средствами и психотропными веществами по этой цепочке необходимо предусмотреть следующие моменты, в настоящее время отсутствующие в законодательстве.


## 1. <a id="p100013"></a>Вопросы лицензирования работы с наркотическими средствами и психотропными веществами

<a id="p100014"></a>В действующем законодательстве существуют несколько видов деятельности, применимых к работе центра медицины катастроф (приобретение, хранение, отпуск, использование, уничтожение). Однако вид деятельности, связанный с освежением (заменой лекарственных средств с истекающим сроком годности на лекарственные средства с хорошим сроком годности), для данной группы лекарственных средств отсутствует.


## 2. <a id="p100015"></a>Требования к технической укрепленности, оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации

<a id="p100016"></a>Требования к технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации для хранения основного запаса наркотических средств и психотропных веществ даны в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 1997 г. N 330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ". Однако в данном Приказе отсутствуют требования к технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации для оперативно-диспетчерского отдела, где происходит хранение укладок с наркотическими средствами и психотропными веществами, полученных из аптеки. На взгляд автора, нецелесообразно вводить укрепленность в диспетчерской, аналогичную комнате хранения основного запаса, поскольку укладки хранятся в комнате непродолжительное время (происходит выдача в работу).


## 3. <a id="p100017"></a>Расчетные нормативы, необходимые для планирования годового количества наркотических средств и психотропных веществ

<a id="p100018"></a>В настоящее время упомянутым выше Приказом предусмотрены нормативы в потреблении наркотических средств и психотропных веществ для различных отделений лечебно-профилактического учреждения. Однако нормативы для центра медицины катастроф в настоящее время отсутствуют. При разработке нормативов следует учесть, что работа специалистов центра медицины катастроф протекает в двух режимах. Для работы в чрезвычайной ситуации количество наркотических средств и психотропных веществ рассчитывается исходя из стандартов лечения и возможных санитарных потерь. Для работы в условиях повседневной деятельности - из данных о проведенных операциях.


## 4. <a id="p100019"></a>Порядок работы с наркотическими средствами и психотропными веществами

<a id="p100020"></a>Порядок работы с данными лекарственными средствами в центре медицины катастроф отличается от работы в лечебно-профилактических учреждениях. Особенность связана с выездным характером работы бригад скорой и скорой специализированной помощи, что выражается в формировании укладок с наркотическими средствами и психотропными веществами. Соответственно, в цепочке передачи наркотических средств и психотропных веществ из аптеки к главной медицинской сестре и до врача возникает еще один этап передачи - оперативно-диспетчерский отдел (со своим журналом передачи укладок, не утвержденным в данный момент законодательством). Предлагаем свою форму (см. табл. 1).

<div align="right">

<a id="p100021"></a>Таблица 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100022"></a>Форма журнала учета укладок наркотических средств<br>
и психотропных веществ в оперативно-диспетчерской службе

</div>


<a id="p100023"></a>Наименование наркотического средства, психотропного вещества в соответствии с Перечнем Постановления РФ от 30 июня 1998 г. N 681 ___________

<a id="p100024"></a>Фирменное название (синоним), под которым получено наркотическое средство, психотропное вещество _____________________________________________

<a id="p100025"></a>Дозировка ______________________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="10%"><col width="14%"><col width="15%"><col width="8%"><col width="15%"><col width="12%"><col width="15%"><col width="10%"></colgroup>
<tr><td>Дата/ время</td><td>Ф.И.О. выдавшего укладку</td><td>Ф.И.О. получившего укладку</td><td>N укл.</td><td colspan="3">Наименование медикамента</td><td>Подпись врача</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td>промедол</td><td>морфин</td><td>фентанил</td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100026"></a>При ведении журнала регистрации операций с наркотическими средствами и психотропными веществами в аптеке необходимо введение колонки "Отпущено на освежение". Поскольку освежение нельзя считать использованием, и, стало быть, включать в отчет об использовании наркотических средств и психотропных веществ не целесообразно.


## 5. <a id="p100027"></a>Порядок работы с наркотическими средствами и психотропными веществами на трассовой службе

<a id="p100028"></a>Трассовая служба центра медицины катастроф состоит из трассовых пунктов, расположенных на территории Свердловской области. Функцией трассовой службы является оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Естественно, что оказание данной помощи невозможно без наркотических средств и психотропных веществ. Однако нигде в законодательстве нет указаний об организации лекарственного обеспечения, в том числе оборота с наркотическими средствами и психотропными веществами на трассовом пункте (техническая укрепленность, оснащение средствами охранно-пожарной сигнализации, порядок ведения документации).


## 6. <a id="p100029"></a>Порядок работы с наркотическими средствами в условиях чрезвычайной ситуации

<a id="p100030"></a>Порядок работы с наркотическими средствами и психотропными веществами в условиях чрезвычайной ситуации также в настоящее время не регламентирован. Непонятно, каким образом осуществлять перевозку резерва наркотических средств и психотропных веществ к месту трагедии. Если заключать договор со специализированной организацией, имеющей лицензию, то можно просто не успеть к месту чрезвычайной ситуации.


## 7. <a id="p100031"></a>Порядок выпуска и освежения наркотических средств и психотропных веществ из резерва

<a id="p100032"></a>Вопрос выпуска наркотических средств и психотропных веществ и их освежения остается открытым. В законодательстве не прописаны организации, имеющие право принимать на свой баланс данную группу лекарственных средств с истекающим сроком годности, не указано, каким образом осуществлять проведение документации с точки зрения бухгалтерского учета.

<div align="right">

<a id="p100033"></a>Кандидат химических наук, доцент,<br>
ОГУЗ "Территориальный центр медицины<br>
катастроф" Свердловской области<br>
**О.А.МЕЛЬНИКОВА**

</div>

<a id="p100034"></a>Подписано в печать
17.12.2008



<a id="p100035"></a>

---