Статья. «Конституция незыблема... пока речь не заходит о медицине»

(Н.Стаурина)

(«Медицинский вестник», 2007, № 40)

«Медицинский вестник», 2007, № 40

Известно, что из правительственных документов, касающихся гарантий оказания медицинской помощи населению, исчезли слова «бесплатная медицинская помощь», но при этом Президент России последовательно настаивает на строгом соблюдении буквы и духа Конституции Российской Федерации.

Межрегиональное общественное движение «Здоровье нации» выступает за скорейшее принятие основополагающих правовых актов в сфере здравоохранения, укрепляющих и развивающих нормы статьи 41 Конституции РФ, гарантирующей социальное право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Чтобы привлечь внимание представителей законодательной и исполнительной власти к столь острой проблеме, руководство движения во главе с председателем правления профессором В. Д. Володиным провело конференцию «О состоянии и перспективах законодательного урегулирования в сфере здравоохранения».

Учитывая сверхсмертность населения и низкую продолжительность жизни, приведшие к катастрофической депопуляции, вопрос доступности медицинской помощи в России носит поистине драматический характер. Как отметил в своем выступлении заместитель председателя правления МОД «Здоровье нации» заслуженный врач РФ А. К. Денисов, согласно последним данным Росстата средний показатель смертности населения в 2007 г. составил 14,9 случая на 1000 человек, что намного выше показателя 1945 г. (7,4). При этом в самом центре нынешней России — в Тверской, Псковской, Новгородской, Тульской областях — он колеблется от 21,2 до 20,5, т.е. соответствует самым тяжелым годам Великой Отечественной войны. За прошедшие 15 лет страна потеряла более 12 млн. граждан, однако законодательное обеспечение права человека на здоровье в России продолжает оставаться весьма ограниченным, декларативным, с неясными механизмами реализации.

С принятием пресловутого 122-го закона из ряда важнейших законодательных актов страны были исключены основные нормы регулирования деятельности здравоохранения. Так, в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан прекратили действие статьи 9 и 10, регулирующие предметы ведения Президента и Правительства РФ в части руководства реализацией государственной политики в области охраны здоровья граждан и обеспечивающие ежегодное представление Президентом РФ высшему законодательному органу Государственного доклада «О государственной политике в области охраны здоровья граждан и состоянии здоровья населения». Аналогичные статьи представлены в Уставе ООН и Декларации ВОЗ и определяют ответственность правительств за здоровье своих народов.

• Опираясь на декларированное Конституцией РФ право граждан на бесплатную медицинскую помощь и исходя из сегодняшнего положения отечественной экономики, у нашего общественного движения не возникает никаких сомнений в необходимости закрепления и развития на законодательном уровне гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи и государственной поддержки медицины, — заключил доклад А. К. Денисов.

Свой взгляд на сложившуюся ситуацию высказал член координационного совета МОД, директор Гематологического научного центра РАМН академик РАН и РАМН А. И. Воробьев:

• В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан указывается, что мы имеем право на бесплатную медицинскую помощь. На какую помощь? Она должна быть стандартизована в соответствии с научными постулатами данного времени, но такие указания опущены в данном законе. Международный перечень этих стандартов огромен, и методика лечения определенного заболевания должна быть одинаковой в любой точке страны. В соответствии со стандартами должно быть и финансирование. Главное на данный момент — остановить смертность от излечимых болезней. Это должно быть прописано как важнейшее условие медицинского законодательства и формирования идеологии медучреждения.

Россия — особая страна с огромными расстояниями, и при этом она лишена санитарной авиации. Необходимо вернуть понятие, что медицина — часть обороноспособности страны и всегда должна быть готова к действиям, обусловленным требованиями чрезвычайных обстоятельств.

Член президиума правления Российской медицинской ассоциации, член-корреспондент РАМН Д. Д. Венедиктов считает, что необходимы системная концепция и стратегия развития здравоохранения, которые никто без участия врачей, медицинской общественности и ученых написать не сможет. При этом требуется понимание, что здравоохранение в стране должно быть едино, а не делиться на федеральное и муниципальное.

Искренней болью было проникнуто выступление начальника госпиталя ветеранов войн Екатеринбурга, председателя правления МОД «Здоровье нации» Свердловской области С. И. Спектора:

• В 1968 году у нас была лучшая в мире система здравоохранения, а сегодня по этому показателю мы на 122-м месте. Это колоссальное несчастье: иметь и потерять. У нас в Свердловской области мужчины живут 57,4 года, поэтому отпадает вопрос об увеличении пенсионного возраста. Число инвалидов за 15 лет увеличилось в 3 раза, а детей-инвалидов — в 5 раз. Среди 4 миллионов 506 тысяч жителей области 328 тысяч — инвалиды. В наш госпиталь приходят молодые люди, участники боевых действий. Трудно обычными словами передать, что они там пережили, а оказывается, что никаких льгот для них нет, и они влачат жалкое существование. Я проработал в госпитале 40 лет и сегодня с горечью говорю, что мне за них обидно.

Из 724 тысяч человек, которые ушли из Свердловской области на фронт в годы Великой Отечественной войны, осталось 11200, и вот они лишаются бесплатного зубопротезирования. Это по-человечески? Об этом стыдно говорить. Я свидетель героизма, который проявил советский человек, изгоняя фашистов с нашей земли. Ширина Волги у Сталинграда 746 метров, и она была красной от крови, а мы начинаем об этом забывать. И вот сегодня начинают гонять ветеранов с рецептом на бесплатное лекарство, которое он месяцами не может получить. Начинают устанавливать какие-то правила игры: больше чем 14 дней лежать в госпитале нельзя. Сейчас на всю Россию осталось 63 таких госпиталя, и они как бельмо в глазу. Разве так можно относиться к нашим защитникам? Где законодательная база? Почему не написать прямо, что эти медицинские учреждения должны быть на особом положении? Льготников поделили на «федеральных» и «муниципальных». Не должно быть между ними разницы! Что такое Россия? Это 142 миллиона родственников, и почему к кому-то из них проявляется такая несправедливость? Правильно поставлен вопрос на этой конференции: это происходит из-за того, что наша законодательная база оставляет желать лучшего.

Свое мнение о состоянии дел в здравоохранении высказали президент Всероссийского общества гемофилии Ю. А. Жулев, вице-президент Регионального общественного фонда поддержки Героев Советского Союза и Героев Российской Федерации А. С. Астапов, представители региональных отделений общественного движения «Здоровье нации».

Участники конференции пришли к единому мнению, что принятые Верховным Советом в 1993 г. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» пришли в частичное несоответствие с вновь появившимися законами и правовыми актами, поэтому назрела острая необходимость в утверждении нового закона «О здравоохранении в Российской Федерации». Работа над ним ведется в Госдуме РФ с 1997 г., в 1999-м законопроект был принят в первом чтении, но уже седьмой год не доводится до второго и третьего чтения и утверждения. В законопроекте установлены предельные объемы ассигнований, выделяемых федеральным бюджетом на нужды здравоохранения на уровне 5% ВВП, структурное построение системы здравоохранения с указанием видов и объемов медицинской помощи на различных этапах ее оказания, закреплены требования о необходимости обеспечения медицинских работников достойной заработной платой, соответствующей среднему размеру зарплаты по стране, и т.д. Введение закона в действие позволит автоматически снять с повестки многие правовые проблемы в организации системы охраны здоровья населения. Причина «замораживания» законопроекта в том, что он не вписывается в законодательные инициативы высшей исполнительной власти страны.

По окончании конференции был принят наказ Президенту, Правительству и Федеральному собранию РФ, законодательным и исполнительным органам государственной власти субъектов РФ, в котором ее участники призывают реально восстановить социальное право на охрану здоровья и медицинскую помощь, гарантированное Конституцией РФ. В этой связи необходимо в первоочередном порядке принять проект федерального закона «О здравоохранении в Российской Федерации», который был разработан как базовый правоустанавливающий законодательный акт прямого действия и направлен на формирование четкого правового регулирования в сфере здравоохранения, обеспечивающего сохранение единства государственной политики в этой сфере для всех субъектов права. В одном пакете с ним должны быть приняты проекты федеральных законов «О регулировании частной медицинской деятельности», «О защите прав пациентов», «О репродуктивных правах», «О дополнительном медицинском страховании граждан», «О страховании профессиональной ответственности медицинских работников», «Об изделиях медицинского назначения», «Об общественных медицинских движениях». Предусматривается включение в первоочередном порядке в примерную программу законодательной деятельности Государственной думы на 2008 г. всех перечисленных проектов федеральных законов.

Подписано в печать

06.12.2007

---