Статья: Компенсация морального вреда, причиненного смертью близкого родственника вследствие оказания ненадлежащей медицинской помощи

(Салоян Г.В.)

(«Медицинское право: теория и практика», 2024, № 1-2)

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

В статье рассмотрен вопрос гражданской ответственности медицинских организаций за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности проведен анализ судебной практики о компенсации морального вреда, причиненного смертью близкого родственника. Обозначена неоднозначность в размерах взыскиваемых сумм по одной категории медицинских споров в разных регионах страны. Определено, каким должен быть вред, причиненный смертью близкого родственника — пациента, для признания его моральным с целью последующего взыскания денежной компенсации. В качестве вывода поставлен вопрос о разработке единого алгоритма по подсчету суммы компенсации морального вреда.

Ключевые слова: ненадлежащая медицинская помощь, вред, причиненный жизни пациента, компенсация морального вреда.

COMPENSATION FOR MORAL DAMAGE CAUSED BY THE DEATH OF A CLOSE RELATIVE DUE TO THE PROVISION OF INADEQUATE MEDICAL CARE

G.V. Saloyan

Saloyan Gulia Vazirovna — 2nd year master's degree student «Master of Private Law» faculty of Law Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «National Research Lobachevsky State University of Nizhny Novgorod», Nizhny Novgorod.

The author declares that there is no conflict of interest.

The article examines the issue of civil liability of medical organizations for improper provision of medical care, in particular, an analysis of judicial practice on compensation for moral damage caused by the death of a close relative is carried out. There is ambiguity in the amount of amounts recovered for one category of medical disputes in different regions of the country. It has been determined what the harm caused by the death of a close relative — a patient — must be in order to recognize it as moral for the purpose of subsequent recovery of monetary compensation. As a conclusion, the question was raised about the development of a unified algorithm for calculating the amount of compensation for moral damage.

Keywords: inadequate medical care, harm caused to the patient's life, compensation for moral damage.

В современном развивающемся обществе не теряет актуальности вопрос гражданской ответственности медицинских организаций за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в результате которой причиняется вред здоровью или жизни пациента. Весьма распространенные в рамках договорных отношений обязательства в связи с оказанием некачественной медицинской услуги как пример, случаи по причинению вреда, повлекшего частичную утрату здоровья. Повреждение здоровья потерпевшего сказывается на потере способности лица трудиться, в связи с чем человек может лишиться заработка, понести расходы на лечение, что образует имущественный вред, который он вправе взыскать с причинителя вреда в судебном порядке <1>, <2>. Но в рамках настоящего исследования мы остановимся на случаях в судебной практике по медицинским спорам о компенсации морального вреда, причиненного смертью близкого родственника вследствие оказания ненадлежащей медицинской помощи <3>.

---

<1> О защите прав потребителей: Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 04.08.2023) // Собрание законодательства РФ. 1996. № 3. Ст. 140.

<2> Семина Т.В. Анализ судебных исков по «врачебным ошибкам» в современном здравоохранении // Материалы XXII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов 27 — 30 ноября 2016 г. // URL: https://racvs.ru/events/archive/xxn_vserossiyskiy_sezd_serdechnososudistykh_khiiurgov/analiz_sudebnykh_iskov_po_quotvrachebnym_oshibkam_quot_v_sovremennom_zdravookhranenii_/ (дата обращения: 18.05.2024).

<3> Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 2 (2019): утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.07.2019 // Бюллетень Верховного Суда РФ. 2020. Февраль. № 2.

По данной категории были проанализированы схожие судебные решения по 14 гражданским делам из разных регионов страны. В судебных решениях размер взыскиваемых сумм в счет компенсации морального вреда варьируется от 100 000 руб. до 1 500 000 руб. При разрешении спора о компенсации морального вреда суды согласно официальным разъяснениям вышестоящей инстанции «оценивают конкретные действия (бездействие) причинителя вреда, соотносят их с тяжестью причиненных потерпевшему морального вреда и индивидуальными особенностями его личности, а также учитывают фактические обстоятельства дела, требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав» <4>. На наш взгляд, при рассмотрении иска суду в первую очередь необходимо определить, каким именно должен быть вред и как он представлен, чтобы признать его моральным.

---

<4> О практике применения судами норм о компенсации морального вреда: Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 // Российская газета. № 8915. 25.11.2022.

До утверждения новых разъяснений вышестоящей инстанции относительно компенсации морального вреда суды зачастую отказывали в удовлетворении заявленных требований, ссылаясь на отсутствие причинной связи между дефектами, допущенными при оказании медицинской помощи, и наступившей смертью пострадавшего и причинением тем самым истцу (близкому родственнику пациента) моральных страданий <5>, <6>, <7>, <8>, <9>. Среди подобных решений были ситуации, когда суд приходил к выводу, что наличие дефектов оказания пациенту медицинской помощи без подтверждения того, что именно они (дефекты) привели к смерти пациента, может свидетельствовать о причинении морального вреда только самому пациенту, а не членам его семьи <10>. Иначе говоря, суд, посчитав, что отсутствуют основания для удовлетворения иска, не разбирался в вопросе: а какие именно моральные страдания перенес истец в связи со смертью своего близкого родственника — пациента, которому была оказана ненадлежащая медицинская помощь, и чем выражены такие страдания?

---

<5> Решение Сортавальского городского суда Республики Карелия от 26.10.2020, дело № 2-192/2020 // URL: https://sortavalsky--kar.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=117274933&case_uid=f98806b3-bfa7-4010-bb9d-87d6027a02cf&delo_id=1540005 (дата обращения: 18.05.2024).

<6> Решение Волжского городского суда Волгоградской области от 21.12.2021, дело № 2-1322/2021 // URL: https://судебныерешения.рф/57536069 (дата обращения: 18.05.2024).

<7> Решение Якутского городского суда Республики Саха (Якутия) от 11.04.2018, дело № 2-27/2018 // URL: https://jakutsky--jaksudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=27932052&case_uid=cee656ac-0072-4cc6-bf15-02f1d61df5f7&delo_id=1540005 (дата обращения: 18.05.2024).

<8> Решение Калининского районного суда г. Челябинска от 19.04.2018, дело № 2-1/2018 // URL: https://kalin--chel.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=583361624&case_urd=5be7c753-07db-417d-9be6-a0203cb7c0c4&delo_id=1540005 (дата обращения: 18.05.2024).

<9> Решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 01.10.2018, дело № 21967/2018 // URL: https://dimitrovgradskry--uln.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&name_op=case&_id=52797074&_uid=704C0150-0579-482f-abf2-66d6f26d6970&_deloId=1540005&_caseType=&_new=0&srv_num=1 (дата обращения: 18.05.2024).

<10> Решение Гусевского городского суда Калининградской области от 04.04.2018, дело № 2-124/2018 // URL: https://gusevsky--kln.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_rd=218343337&case_uid=8005d93e-201e-4fc9-b916-755f67b8d74b&delo_id=1540005 (дата обращения: 18.05.2024).

Еще до выхода в свет разъяснений Пленума ясность в разрешении данного вопроса внес Верховный Суд РФ в своих определениях при рассмотрении кассационных жалоб родственников пострадавших пациентов на решения судебных инстанций <11>, <12>, <13>, <14>. Согласно позиции вышестоящей инстанции «в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими, родственными отношениями, возможно причинение лично членам семьи морального вреда ненадлежащим оказанием медицинской помощи пациенту» <15>, <16>.

---

<11> Определение Верховного Суда Российской Федерации от 02.09.2019, дело № 48-КГ19-9 // URL: https://www.vsrf.ru/stor_pdf.php?id=1807450 (дата обращения: 16.05.2024).

<12> Определение Верховного Суда Российской Федерации от 14.10.2019, дело № 80-КГ19-13 // URL: https://www.vsrf.ru/lk/practice/cases/12-31258355#12-31258355 (дата обращения: 16.05.2024).

<13> Определение Верховного Суда Российской Федерации от 21.02.2022, дело № 75-КГ21-4-К3 // URL: https://www.vsrf.ru/lk/practice/cases/12-33179672#12-33179672 (дата обращения: 16.05.2024).

<14> Определение Верховного Суда Российской Федерации от 24.06.2019, дело № 74-КГ19-5 // URL: https://www.vsrf.ru/lk/practice/cases/12-31245273#12-31245273 (дата обращения: 16.05.2024).

<15> Определение Верховного Суда Российской Федерации от 18.02.2019, дело № 71-КГ18-12 // URL: https://www.vsrf.ru/lk/practice/cases/12-30633380#12-30633380 (дата обращения: 16.05.2024).

<16> Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 2 (2019): утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.07.2019 // Бюллетень Верховного Суда РФ. 2020. Февраль. № 2.

Такой правоприменительный подход весьма быстро сформировался в судах. Мы видим, как за последнее время в своих решениях суды отражают установленные факты моральных страданий заявителей, каковы были их характер и форма.

Так, по одному из дел К. обратилась в суд с иском к станции скорой помощи о компенсации морального вреда в связи со смертью ее сына. Требования обоснованы тем, что сын истицы в связи с падением на лед и ощущением острой боли вызвал скорую медицинскую помощь. Прибывшие по вызову сотрудники не оказали надлежащей помощи, госпитализацию не предложили, а спустя несколько часов наступила смерть пострадавшего. При разрешении спора судом отмечено, что утрата близкого человека является необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие, а также неимущественное право на родственные и семейные связи, смерть единственного сына является тяжелейшим событием в жизни истца, неоспоримо причинившим нравственные страдания, и должно рассматриваться в качестве переживания, влекущего состояние стресса и эмоционального расстройства; факт причинения истице морального вреда не вызывает сомнений и является очевидным. Решением суда, оставленным без изменения судебной коллегией апелляционной инстанции <17>, в пользу истицы взыскана компенсация морального вреда в размере 800 тыс. руб. (из заявленных 6 млн руб.) <18>.

---

<17> Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ивановского областного суда от 23.06.2021, дело № 33-1552/2021 // URL: https://oblsud--iwn.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=6219552&case_uid=ecadad1b-fc38-48a5-9996-d6423df20a03&delo_id=5&new=5 (дата обращения: 17.05.2024).

<18> Решение Октябрьского районного суда г. Иваново от 01.04.2021, дело № 2-18/2021 // URL: https://oktyabrsky--iwn.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=110332947&case_uid=79fc4bf4-355a-4e77-a314-8d478e5db7aa&delo_id=1540005 (дата обращения: 17.05.2024).

В данном случае суд правильно оценил обстоятельства, подтверждающие факт причинения истице нравственных страданий в связи с утратой единственного сына, обстоятельства, касающиеся того, могли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи повлиять на развитие летального исхода. Такой же вывод в разрешении спора был сделан данным районным судом годом ранее при рассмотрении иска матери и сестры умершего пациента. Суд признал смерть сына и родного брата тяжелейшим событием в жизни истцов, неоспоримо причинившим им нравственные страдания, что должно рассматриваться в качестве переживания, влекущего состояние стресса и эмоционального расстройства. Решением суда в пользу истцов взыскана компенсация морального вреда в размере 800 000 рублей <19>, <20>, <21>.

---

<19> Решение Октябрьского районного суда г. Иваново от 18.06.2020, дело № 2-774/2020 // URL: https://oktyabrsky--iwn.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=110328036&case_uid=18b8c260-6438-4406-895d-d60fe847ac9b&delo_id=1540005 (дата обращения: 17.05.2024).

<20> Решение Борского городского суда Нижегородской области от 02.03.2023 № 2-40/2023 // URL: https://borsky--nnov.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=178931467&case_uid=a8a69e3c-a88f-4039-921b-dc4fcb2f6ae8&delo_id=1540005 (дата обращения: 17.05.2024).

<21> Решение Шадринского районного суда Курганской области от 16.11.2020, дело № 2-458/2020 // URL: https://shadrinsky--krg.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=97106068&case_uid=b1616691-7b5e-41e5-9b3a-ef17e6b90a53&delo_id=1540005 (дата обращения: 17.05.2024).

В другом деле судом рассмотрен иск матери к городской больнице и станции скорой помощи о взыскании компенсации морального вреда в связи со смертью 8-месячного ребенка. Из исковых требований следовало, что сын заявительницы умер в инфекционном отделении областной больницы, куда пострадавший поступил после длительного неоказания медицинской помощи со стороны ответчиков. Характер причиненных истице нравственных страданий, связанных со смертью ребенка, пережитого психологического стресса, который она испытала, суд признал очевидным и не требующим дополнительного доказывания. В данном случае суд определил, как были выражены моральные страдания, а именно: преждевременная выписка заявительницы с ребенком из инфекционного отделения больницы; неоднократные вызовы медицинских сотрудников на дом для оказания помощи; длительные перенаправления сотрудниками СМП пациента в ночное время из одних медицинских учреждений в другие без оказания реальной помощи; смерть ребенка через непродолжительное время после окончательной госпитализации. Решением суда, оставленным без изменения судебной коллегией апелляционной инстанции <22>, исковые требования о взыскании компенсации морального вреда удовлетворены в размере 1,5 млн руб. (из заявленных 12 млн руб.) <23>.

---

<22> Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Новосибирского областного суда от 12.04.2022, дело № 33-3681/2022 // URL: https://oblsud--nsk.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=46919619&case_uid=dbad255e-c94b-4195-9532-144030c61b62&result=1&delo_id=5&new=5 (дата обращения: 18.05.2024).

<23> Решение Ленинского районного суда г. Новосибирска от 13.12.2021, дело № 2-620/2021 // URL: https://leninsky--nsk.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=458784040&case_uid=a1e54e1a-0baa-4d57-b2ca-9abc818a0091&delo_id=1540005 (дата обращения: 18.05.2024).

При рассмотрении дела суд установил доказанным доводы, изложенные в исковом заявлении, подтвержденные результатами экспертиз; принял во внимание имеющиеся на момент рассмотрения иска материалы доследственной проверки и, руководствуясь нормативными положениями и позицией вышестоящей инстанции, пришел к верному выводу о необходимости в удовлетворении исковых требований.

К такому же выводу пришел суд в Нижегородской области при рассмотрении иска родителей к районной больнице. По мнению суда, недостатки оказанной сыну истцов медицинской помощи, повлекшие смерть пациента, причинили страдания как самому пациенту, так и его родственникам (родителям), которые длительное время наблюдали за ухудшением его состояния. Суд также принял во внимание пенсионный возраст истцов, что их сын проживал совместно с ними и материально помогал им. Кроме того, суд отметил, что доказанный факт ненадлежащей медицинской помощи является достаточным основанием для компенсации морального вреда. Решением суда, вступившим в законную силу после апелляционного рассмотрения дела <24>, в пользу истцов взыскана денежная сумма в счет компенсации морального вреда в размере 400 000 рублей <25>.

---

<24> Апелляционное определение Нижегородского областного суда от 20.06.2023, дело № 33-9172/2023 // URL: https://oblsud--nnov.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=21643614&case_uid=4306ade3-11d4-47ca-ac5e-7e31b9be4376&delo_id=5&new=5 (дата обращения: 23.05.2024).

<25> Решение Борского городского суда Нижегородской области от 02.03.2023, дело № 2-40/2023 // URL: https://borsky--nnov.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=i&name_op=case&case_id=i7893i467&case_uid=a8a69e3c-a88f-4039-92ib-dc4fcb2f6ae8&delo_id=i540005 (дата обращения: 23.05.2024).

Еще одно прецедентное дело было рассмотрено судом в 2019 году по иску Т. к больнице о компенсации морального вреда в связи со смертью новорожденного ребенка. Требования обоснованы тем, что результатом оказания заявительнице ненадлежащей медицинской помощи по родовспоможению работниками больницы стало избрание неверного способа родоразрешения, что явилось причиной смерти ее новорожденного ребенка. Тяжесть нравственных страданий истицы суд определил: смертью новорожденной дочери (невосполнимая утрата родного человека и нарушение психического благополучия семьи), экстирпацией матки с левыми придатками и правой трубой в возрасте 34 лет <26>. Исследовав материалы дела, приняв во внимание выводы экспертов о наличии в действиях работников медицинской организации дефектов оказания медицинской помощи, о наличии причинной связи между противоправными действиями работников и вредом, суд удовлетворил исковые требования в полном объеме, взыскав с ответчика 1 млн руб. в счет компенсации морального вреда <27>.

---

<26> После подобной операции женщина теряет возможность забеременеть и родить ребенка. См.: Старостина Т.А., Козаченко В.П. Экстирпация матки // Большая медицинская энциклопедия: В 30 т. М.: Советская энциклопедия, 1986. 3-е изд. Т. 28: Экономо-Ящур. 544 с.

<27> Решение Рославльского городского суда Смоленской области от 21.06.2019, дело № 2-33/2019 // URL: https://roslavl--sml.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=i&name_op=case&case_id=i29829278&case_uid=074c682f-3056-4874-8b73-2fbbb0805df5&delo_id=i540005 (дата обращения: 17.05.2024).

Из проведенного анализа судебной практики мы видим, что действительно для привлечения медицинской организации к гражданской ответственности в виде компенсации морального вреда, причиненного смертью близкого родственника вследствие оказания ненадлежащей медицинской помощи, юридически значимым и подлежащим доказыванию является обстоятельство, связанное с тем, что истец перенес моральные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальное благо в виде права членов семьи на здоровье, родственные и семейные связи, право на семейную жизнь.

Действительно, в разных регионах страны на судебное рассмотрение поступают схожие споры, а выдвигаемые заявителями требования практически одинаковые, но по результатам разрешения спора каждая ситуации отличается размером взыскиваемой компенсации морального вреда. Мы видим, что истцы идут в суды с одним размером денежной суммы (от 2 до 12 млн), а по решению суда в их пользу взыскивается уменьшенная сумма (от 100 тыс. до 1,5 млн), поскольку изначальный размер требований признается правоприменителем как чрезмерно завышенный.

Какова причина уменьшения судом выдвигаемой истцом суммы в счет компенсации морального вреда? Может, чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо разработать четкий алгоритм по подсчету суммы компенсации морального вреда, к примеру, с привязкой к минимальному размеру оплаты труда? Может, именно такой подход даст заявителю возможность изначально выдвинуть исковые требования, приближенные к реальной судебной практике? Достигнув баланса между заявленными требованиями и полученным результатом в решении суда, возможно, мы сможем избежать ситуации, когда лица, обращающиеся за судебной защитой, в подобной ситуации ставят под сомнение справедливость и верховенство правосудия, объективность и беспристрастность суда.

Подписано в печать

26.01.2024

---