--- title: "Статья. \"Комментарии к Приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 257\"" issued_on: 2004-11-22 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-kommentarii-k-prikazu-2004" --- ## Статья. "Комментарии к Приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 257" # Статья. "Комментарии к Приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 257" (Н.П.Ярошенко) ("ФармОбоз. Нормативные акты и комментарии", 2005, N 1) "ФармОбоз. Нормативные акты и комментарии", 2005, N 1 **КОММЕНТАРИИ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ**
**РОССИИ ОТ 22.11. 2004 Г. N 257**
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 257 от 22.11.2004 г. вводится новый рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л). Этот рецептурный бланк предназначен для лекарственного обеспечения граждан, которые в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 имеют право на получение лекарственных средств при амбулаторно-поликлиническом лечении бесплатно или с 50% скидкой. Следует отметить, что рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 не утратил силы и предназначен для прописывания лекарственных средств, определенных приказом Минздрава России от 23 августа 1999 г. N 328, гражданам, не пользующимся правом в получении лекарственных средств бесплатно. На бланке формы N 148-1/у-88 прописывают: лекарственные средства, включенные в Списки N 1 и N 2 ПККН, анаболитические гормоны, лекарственные препараты списка "А": апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гомотропина гидробромид, дикаина, нитрата серебра и списка "Б" - пахикарпина гидройодид. Чем существенно отличается введенный рецептурный бланк от существующего бланка формы N 148-1/у-88? Формат рецептурного бланка составляет - 90 на 150 мм. Рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л) условно можно разбить на 4 раздела. В первом разделе отражают статистико-экономические показатели: - проставляется штамп (код) лечебно-профилактического учреждения, содержащий название учреждения, его адрес, телефон. Код лечебного учреждения указывают в соответствии с его Основным государственным регистрационным номером (ОГРН) в 15 ячейках в верхнем левом углу рецептурного бланка. Этот раздел рецептурного бланка заполняется либо в регистратуре, либо в кабинете врача. Во втором разделе рецептурного бланка, который заполняется непосредственно в кабинете врача, дана таблица, в которую вносят следующие данные: - Графа 1. - код категории граждан, которые установлены Федеральным законом от 17.07.99 г. N 178-ФЗ, имеющие право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение - три знака (SSS); - Графа 2. - проставляется код нозологической формы гражданам, которым определено льготное лекарственное обеспечение по Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. N 890 в соответствии с МКБ-10 - пять знаков (LLLLL); - Графа 3. - подчеркивают источник финансирования оплаты лекарственного средства для данной категории больного: федеральный, региональный - субъект РФ, муниципальный; - Графа 4. - подчеркивают процент оплаты больным за лекарство: бесплатно или с 50% скидкой; - Графа 5. - код лекарственного средства. Его проставляют в аптечной организации при отпуске лекарства пациенту. Каждый рецептурный бланк имеет свою серию и номер. В серию включается код субъекта Российской Федерации по Общероссийскому классификатору экономических регионов. Так, в г. Москве это 77, в Московской области - 50. А номер отражает порядковый номер в процессе издания рецептурных бланков. Обозначение серии и номера осуществляется типографским способом. Далее рецептурный бланк содержит: дату выписки рецепта; фамилия, имя, отчество пациента - указывают полностью; дату рождения; страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина, который формируется в Пенсионном фонде Российской Федерации и введенный в Федеральный регистр лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (СНИЛС) - 20 ячеек; номер страхового медицинского полиса ОМС - 25 ячеек; адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка); фамилия, имя, отчество врача (фельдшера) - указывается полностью. В разделе "Rp" на приеме прописывают: - наименование лекарственного средства, которое пишется на латинском языке по торговому или международному непатентованному наименованию; - указывают дозировку и количество назначенного лекарственного препарата; - рецептурный бланк пишется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой; - на одном рецептурном бланке выписывается только одно наименование лекарственного средства; - разрешаются сокращения - только принятые правилами выписывания рецептов; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях; - способ применения указывается на русском или национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.; - подпись врача (фельдшера) должна быть заверена его личной печатью. Рецепт выписывается в двух экземплярах и действителен в течение 14 дней <*>. --- <*> Рецепты на лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества списка II действительны в течение 5 дней, содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие и ядовитые вещества списков N 1 и N 2 ПККН, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны действительны в течение 10 дней. Код врача (фельдшера) указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных средств и проставляют в четырех ячейках. Третий раздел рецептурного бланка заполняется в аптечной организации: 1. код лекарственного средства, который присваивается лекарственному средству при государственной регистрации (он указан на упаковке лекарственного средства) вносится в таблицу второго раздела рецептурного бланка - правая сторона; 2. торговое наименование фактически отпущенного лекарственного средства; 3. дата отпуска, количество; 4. проставляется сумма оплаты лекарственного средства в разделе "Rp". Четвертая часть - корешок рецептурного бланка заполняется в аптечной организации и выдается на руки пациенту. Указывают: наименование лекарственного средства, дозировка, способ применения. На оборотной стороне рецептурного бланка при выписке лекарственного средства по решению клинико-экспертной комиссии ставится специальная отметка (штамп) в разделе "Rp". Кроме этого на оборотной стороне рецептурного бланка в аптечной организации заполняется таблица: Приготовил, Проверил, Отпустил. В соответствии с Приказом Минздрава России от 16.05.03 г. N 206 "О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России N 328 от 23.08.99 г." в лечебном учреждении ведется "Журнал учета рецептурных бланков" по форме N 305/у-1. Регистрации подлежат: специальные наркотические бланки, рецептурные бланки формы N 148-1/у-88 и формы N 148-1/у-04(л). Порядок назначения и правила выписывания лекарственных средств осуществляется, не зависимо от формы рецептурного бланка остается в силе в соответствии с Приказом N 328 от 23.08.99 г. Назначение лекарственных средств при амбулаторном лечении в лечебно-профилактическом учреждении производится врачом (фельдшером), непосредственно осуществляющим ведение больного, имеющим лицензию на медицинскую деятельность. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам его диагностики и лечения и фиксируются в медицинских документах больного. В случае отсутствия в аптечной организации выписанного лекарственного препарата аптечный работник может осуществлять его синонимическую замену с согласия пациента, стоимость которого не должна превышать 30% стоимости лекарственного средства, указанного в рецептурном бланке. Для подтверждения получения в аптечной организации лекарственных средств на льготных условиях ведется "Карта учета льготного отпуска лекарственных средств".
Московская медицинская
академия им. И.М.Сеченова
**Н.П.ЯРОШЕНКО**
---