Статья. «Комментарии к Приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 257»

(Н. П. Ярошенко)

(«ФармОбоз. Нормативные акты и комментарии», 2005, № 1)

«ФармОбоз. Нормативные акты и комментарии», 2005, № 1

КОММЕНТАРИИ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 257 от 22.11.2004 г. вводится новый рецептурный бланк формы № 148-1/у-04(л). Этот рецептурный бланк предназначен для лекарственного обеспечения граждан, которые в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 имеют право на получение лекарственных средств при амбулаторно-поликлиническом лечении бесплатно или с 50% скидкой.

Следует отметить, что рецептурный бланк формы № 148-1/у-88 не утратил силы и предназначен для прописывания лекарственных средств, определенных приказом Минздрава России от 23 августа 1999 г. № 328, гражданам, не пользующимся правом в получении лекарственных средств бесплатно. На бланке формы № 148-1/у-88 прописывают: лекарственные средства, включенные в Списки № 1 и № 2 ПККН, анаболитические гормоны, лекарственные препараты списка «А»: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гомотропина гидробромид, дикаина, нитрата серебра и списка «Б» — пахикарпина гидройодид.

Чем существенно отличается введенный рецептурный бланк от существующего бланка формы № 148-1/у-88? Формат рецептурного бланка составляет — 90 на 150 мм. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-04(л) условно можно разбить на 4 раздела. В первом разделе отражают статистико-экономические показатели:

• проставляется штамп (код) лечебно-профилактического учреждения, содержащий название учреждения, его адрес, телефон. Код лечебного учреждения указывают в соответствии с его Основным государственным регистрационным номером (ОГРН) в 15 ячейках в верхнем левом углу рецептурного бланка.

Этот раздел рецептурного бланка заполняется либо в регистратуре, либо в кабинете врача.

Во втором разделе рецептурного бланка, который заполняется непосредственно в кабинете врача, дана таблица, в которую вносят следующие данные:

• Графа 1. — код категории граждан, которые установлены Федеральным законом от 17.07.99 г. № 178-ФЗ, имеющие право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение — три знака (SSS);
• Графа 2. — проставляется код нозологической формы гражданам, которым определено льготное лекарственное обеспечение по Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. № 890 в соответствии с МКБ-10 — пять знаков (LLLLL);
• Графа 3. — подчеркивают источник финансирования оплаты лекарственного средства для данной категории больного: федеральный, региональный — субъект РФ, муниципальный;
• Графа 4. — подчеркивают процент оплаты больным за лекарство: бесплатно или с 50% скидкой;
• Графа 5. — код лекарственного средства. Его проставляют в аптечной организации при отпуске лекарства пациенту.

Каждый рецептурный бланк имеет свою серию и номер. В серию включается код субъекта Российской Федерации по Общероссийскому классификатору экономических регионов. Так, в г. Москве это 77, в Московской области — 50. А номер отражает порядковый номер в процессе издания рецептурных бланков. Обозначение серии и номера осуществляется типографским способом.

Далее рецептурный бланк содержит: дату выписки рецепта; фамилия, имя, отчество пациента — указывают полностью; дату рождения; страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина, который формируется в Пенсионном фонде Российской Федерации и введенный в Федеральный регистр лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (СНИЛС) — 20 ячеек; номер страхового медицинского полиса ОМС — 25 ячеек; адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка); фамилия, имя, отчество врача (фельдшера) — указывается полностью.

В разделе «Rp» на приеме прописывают:

• наименование лекарственного средства, которое пишется на латинском языке по торговому или международному непатентованному наименованию;
• указывают дозировку и количество назначенного лекарственного препарата;
• рецептурный бланк пишется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой;
• на одном рецептурном бланке выписывается только одно наименование лекарственного средства;
• разрешаются сокращения — только принятые правилами выписывания рецептов; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях;
• способ применения указывается на русском или национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.;
• подпись врача (фельдшера) должна быть заверена его личной печатью.

Рецепт выписывается в двух экземплярах и действителен в течение 14 дней <*>.

---

<*> Рецепты на лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества списка II действительны в течение 5 дней, содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие и ядовитые вещества списков № 1 и № 2 ПККН, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны действительны в течение 10 дней.

Код врача (фельдшера) указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных средств и проставляют в четырех ячейках.

Третий раздел рецептурного бланка заполняется в аптечной организации:

1. код лекарственного средства, который присваивается лекарственному средству при государственной регистрации (он указан на упаковке лекарственного средства) вносится в таблицу второго раздела рецептурного бланка — правая сторона;

2. торговое наименование фактически отпущенного лекарственного средства;

3. дата отпуска, количество;

4. проставляется сумма оплаты лекарственного средства в разделе «Rp».

Четвертая часть — корешок рецептурного бланка заполняется в аптечной организации и выдается на руки пациенту. Указывают: наименование лекарственного средства, дозировка, способ применения.

На оборотной стороне рецептурного бланка при выписке лекарственного средства по решению клинико-экспертной комиссии ставится специальная отметка (штамп) в разделе «Rp». Кроме этого на оборотной стороне рецептурного бланка в аптечной организации заполняется таблица: Приготовил, Проверил, Отпустил.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 16.05.03 г. № 206 «О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России № 328 от 23.08.99 г.» в лечебном учреждении ведется «Журнал учета рецептурных бланков» по форме № 305/у-1. Регистрации подлежат: специальные наркотические бланки, рецептурные бланки формы № 148-1/у-88 и формы № 148-1/у-04(л).

Порядок назначения и правила выписывания лекарственных средств осуществляется, не зависимо от формы рецептурного бланка остается в силе в соответствии с Приказом № 328 от 23.08.99 г.

Назначение лекарственных средств при амбулаторном лечении в лечебно-профилактическом учреждении производится врачом (фельдшером), непосредственно осуществляющим ведение больного, имеющим лицензию на медицинскую деятельность. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам его диагностики и лечения и фиксируются в медицинских документах больного.

В случае отсутствия в аптечной организации выписанного лекарственного препарата аптечный работник может осуществлять его синонимическую замену с согласия пациента, стоимость которого не должна превышать 30% стоимости лекарственного средства, указанного в рецептурном бланке.

Для подтверждения получения в аптечной организации лекарственных средств на льготных условиях ведется «Карта учета льготного отпуска лекарственных средств».

---