Статья. «Клинико-экспертная работа в должностных инструкциях работников»

(И. Ф. Крайнова)

(«Качество медицинской помощи», 2005, № 1)

КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ РАБОТА В ДОЛЖНОСТНЫХ ИНСТРУКЦИЯХ РАБОТНИКОВ

Должностные инструкции — важнейший документ, прилагаемый к трудовому договору работника, который определяет основное содержание работы каждого работника на его рабочем месте. Должностные инструкции постоянно обновляются, поддерживаются в актуальном состоянии. Каждый руководитель, отвечающий за то или иное направление деятельности ЛПУ, заинтересован, чтобы это направление нашло адекватное отражение в должностных инструкциях работников. В частности, заместитель главного врача по КЭР не может не быть заинтересован во включении клинико-экспертной работы в разделы должностных инструкций врачей, заведующих отделениями и главных врачей, с необходимой расшифровкой.

Приведем примерные формулировки для должностных инструкций, касающихся КЭР.

Будучи лечащим врачом, осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности больных:

• определяет признаки и сроки временной нетрудоспособности;
• обосновывает их в первичных документах;
• выдает документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность;
• по показаниям и в соответствии с нормативными документами направляет больных на КЭК;
• в соответствии с решением КЭК участвует в подготовке документов для МСЭ.

Будучи лечащим врачом, участвует в организации мер социальной защиты больных и инвалидов:

• выявляет больных, которые имеют право на социальную защиту по состоянию здоровья;
• обосновывает их право в первичных документах;
• направляет для решения вопроса на КЭК;
• в соответствии с решением КЭК участвует в подготовке документов на МСЭ и в другие инстанции, необходимых для реализации прав больного на социальную защиту;
• повышает квалификацию по вопросам ЭВМ и медико-социальной экспертизы в соответствии с планами ЛПУ.

• осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и осуществлению лечебно-диагностического процесса и ЭВН; за выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность; за своевременным и обоснованным направлением на КЭК и МСЭ;
• проводит экспертную оценку качества медицинской помощи на разных сроках лечения;
• осуществляет контроль за повышением квалификации врачей по ЭВН и МСЭ;
• ежемесячно анализирует причины и сроки ЭВН; причину первичного выхода на инвалидность; клинико-экспертные ошибки;
• консультирует врачей по вопросам ЭВН и МСЭ в конкретных клинических случаях.

• осуществляет управление клинико-экспертной работой в ЛПУ:
• регламентирует КЭР путем издания приказов, положений и других документов по вопросам ЭВМ и МСЭ;
• организует учет и отчетность по ЭВН;
• назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение, расходование бланков документов, удостоверяющих ВН;
• определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности и направляет заявку в уполномоченную инстанцию;
• применяет санкции к работникам, нарушившим порядок проведения ЭВН, правил обращения с документами, удостоверяющими ВН; при обоснованном подозрении на правонарушение направляет материалы в следственные органы.

Настоящие предложения не являются образцовыми и печатаются в порядке обмена опытом. Было бы крайне интересно узнать об аналогичной работе по составлению должностных инструкций в ЛПУ, где трудятся наши читатели.

---