--- title: "Статья: Классификация и особенности обращения с отдельными видами медицинских отходов" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-klassifikatsiya-i-osobennosti" --- ## Статья: Классификация и особенности обращения с отдельными видами медицинских отходов # Статья: Классификация и особенности обращения с отдельными видами медицинских отходов (Кириллов Е.В.) ("Главный врач", 2023, N 10)
*"Главный врач", 2023, N 10*
**КЛАССИФИКАЦИЯ И ОСОБЕННОСТИ ОБРАЩЕНИЯ С ОТДЕЛЬНЫМИ ВИДАМИ**
**МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ**
В статье рассмотрены особенности обращения с отдельными видами медицинских отходов, включая ампулы от лекарственных препаратов и неживые вакцины. Более детальная информация для главных врачей об организации работы с медицинскими отходами была представлена в предыдущем номере нашего журнала. Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов. Медицинские отходы разделяются на следующие классы: 1) класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам; 2) класс Б - эпидемиологически опасные отходы; 3) класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы; 4) класс Г - токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным; 5) класс Д - радиоактивные отходы. Медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В соответствии с частью 2 статьи 49 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания в соответствии с критериями, установленными Постановлением Правительства РФ от 04.07.2012 N 681 "Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания" (далее - Критерии). Согласно утвержденным Критериям критерием опасности медицинских отходов класса А является отсутствие в их составе возбудителей инфекционных заболеваний; критерием опасности медицинских отходов класса Б является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3 - 4-й групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями, критерием опасности медицинских отходов класса В является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 1 - 2-й групп патогенности, критерием опасности медицинских отходов класса Г является наличие в их составе токсичных веществ. Определение классов опасности медицинских отходов является предметом регулирования Федерального закона N 323-ФЗ и Постановления N 681, что отражено в сноске <48> пункта 157 СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (далее - СанПиН 2.1.3684-21). Таким образом, СанПиН 2.1.3684-21 не устанавливает классы опасности медицинских отходов. СанПиН 2.1.3684-21 определены требования к сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации медицинских отходов в пунктах 158 - 211, соблюдение которых должно быть обеспечено при обращении с медицинскими отходами. Согласно пункту 157 СанПиН 2.1.3684-21 к токсикологически опасным отходам 1 - 4-го классов опасности (далее - отходы класса Г) относятся "отходы, не подлежащие последующему использованию, в том числе: - ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; - лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства; - отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской, фармацевтической деятельности...". В соответствии с пунктом 190 СанПиН 2.1.3684-21 сбор, хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов (емкостей), образующихся в результате приготовления их растворов, допускается только после дезактивации. Другие лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, должны собираться работниками организации в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного). Таким образом, пустые емкости и медицинские изделия, образующиеся в процессе приготовления лекарственных средств (за исключением цитостатиков и генотоксических препаратов), не имевшие контакта с биологическими жидкостями пациентов и инфекционными больными, могут относиться к медицинским отходам классов А или Г в зависимости от наличия в составе используемых в приготовлении лекарственных средств токсичных веществ. При обращении с медицинскими отходами, образующимися в результате использования лекарственных средств, следует также ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата, которая согласно Требованиям к инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов, утвержденным Приказом Минздрава России от 21.09.2016 N 724н, должна содержать указание (при необходимости) специальных мер предосторожности при уничтожении неиспользованных лекарственных препаратов для медицинского применения. Что касается пустых ампул от инактивированных вакцин, исходя из действующего законодательства (Федерального закона N 323-ФЗ и Постановления N 681), определяющего разделение медицинских отходов по классам опасности, они могут быть отнесены к медицинским отходам класса А. Порядок сбора, использования, обезвреживания, размещения, хранения, транспортировки, учета и утилизации медицинских отходов определен в главе X СанПиН 2.1.3684-21.
Список использованной литературы:
1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". 2. Постановление Правительства РФ от 04.07.2012 N 681 "Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания". 3. Приказ Минздрава России от 21.09.2016 N 724н "Об утверждении требований к инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов". 4. Письмо Роспотребнадзора от 26.06.2023 N 09-8943-2023-40 "О рассмотрении обращения". 5. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Е.В. Кириллов
Центр изучения проблем здравоохранения
Подписано в печать 26.09.2023 ---