Статья: Какие требования о врачебной тайне должны знать и соблюдать фармацевты. Сохранить в тайне

(Кубрина Т.)

(«Фармацевтический вестник», 2022, № 19)

«Фармацевтический вестник», 2022, № 19

Волей-неволей работники аптеки становятся хранителями сокровенных знаний о здоровье пациентов. После старта инициативы по дистанционной продаже рецептурных препаратов это может стать повсеместным, поскольку фармацевты будут сверять данные в рецептах с данными пациентов. Эта информация входит в понятие «врачебная тайна», которая охраняется законом. «ФВ» разбирался в обязанностях фармработников при работе с врачебной тайной.

О врачебной тайне

Что входит в понятие «врачебная тайна»? Кто обязан ее соблюдать и в каких случаях можно раскрыть сведения о врачебной тайне?

Основные требования по работе с врачебной тайной закреплены в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» (ФЗ-323). В понятие «врачебная тайна» входит информация о состоянии здоровья каждого человека, включая сведения о факте его обращения за оказанием медицинской помощи, диагнозе, результаты его медицинского обследования и лечения (ч. 1 ст. 13 ФЗ-323).

Одним из основных прав пациента является право на защиту сведений, составляющих врачебную тайну. То есть по общему правилу данные о здоровье пациента должны храниться в тайне и не могут быть раскрыты без согласия самого пациента (ч. 3 ст. 13 ФЗ-323). Причем без согласия человека данные о его заболевании и лечении нельзя рассказать даже его родственникам, не говоря уже об иных людях.

Письменное согласие на разглашение врачебной тайны требуется в том числе для обмена данными при лечении пациента, проведения научных исследований или обучения. Обычно в больницах положения о врачебной тайне включают в информированное добровольное согласие пациента. Там же человек может указать тех, кому он разрешает сообщать данные о его лечении.

Обязаны хранить тайну

Закон прямо обязывает медработников соблюдать врачебную тайну (п. 2 ч. 2 ст. 73 ФЗ-323). Но это расхожее заблуждение, что хранить данные о пациенте должны только врачи или другой медперсонал.

По закону эта обязанность распространяется на тех, кому она стала известна при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей (ч. 2 ст. 13 ФЗ-323). Сюда относятся проходящие практику или обучение студенты медицинских колледжей и вузов, административные и технические работники больниц и сотрудники других организаций.

Значит, эта обязанность есть и у работников аптек. В соответствии с ч. 3 ст. 73 ФЗ-323 на фармацевтических работников распространяется ряд обязанностей медработников, в том числе и обязанность соблюдать врачебную тайну.

Без нарушений

Закон ограничивает случаи, когда данные о здоровье конкретного пациента можно передать другим людям без согласия самого пациента. Все они перечислены в ч. 4 ст. 13 ФЗ-323.

Ситуации, когда спрашивать согласия пациента не нужно, в первую очередь касаются лечения экстренных и неотложных заболеваний, когда в приоритете спасение жизни. Сюда же относятся случаи, когда пациент просто не может в силу возраста или физических возможностей дать такое согласие. Например, маленькие дети без родителей, психически больные, пациенты без сознания и т.д.

Не требует согласия передача информации о возможном массовом распространении инфекций, отравлений или иных поражений. Врачи без воли пациента должны сообщить в полицию обо всех подозрениях, что могло быть совершено преступление, а также о смерти неизвестных.

Судьи, прокуроры, сотрудники полиции и иных правоохранительных органов также вправе запрашивать данные о здоровье граждан, если это связано с их служебными обязанностями. Похожими полномочиями обладают сотрудники контрольных органов для проверки качества оказания медуслуг и соблюдения требований по ОМС.

Разрешается обмен медицинской информацией между медицинским организациями в целях оказания медицинской помощи, в том числе через медицинские информационные системы. Но в этом случае больницы должны соблюдать все требования законодательства о персональных данных.

Держать ответ

Какая ответственность грозит работникам и организациям за нарушение обязанности хранить врачебную тайну? В данном случае к нарушителю в зависимости от обстоятельств могут быть применены три основных вида юридической ответственности: гражданско-правовая, административная и уголовная.

Жизнь и здоровье граждан охраняются гражданским законодательством. Пациент может потребовать от организации или сотрудников, допустивших разглашение врачебной тайны, возместить причиненный разглашением данных о его здоровье вред, как материальный, так и моральный (ст. 150, 151 ГК РФ). Требование может быть предъявлено как в саму организацию, так и в суд. В случае судебного разбирательства на организацию дополнительно может быть наложен штраф и взысканы расходы на представителей.

Ответственные за разглашение врачебной тайны могут быть оштрафованы по ст. 13.14 КоАП РФ «Разглашение информации с ограниченным доступом». Дело возбуждается прокурором. По этой статье граждане могут быть оштрафованы на 5 — 10 тыс. руб., ответственные сотрудники организаций — на 40 — 50 тыс. руб., а сами организации — на 100 — 200 тыс. руб.

Разглашение врачебной тайны может быть расценено как преступление, предусмотренное ст. 137 УК РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Максимальный срок за это преступление — до двух лет тюремного заключения с последующим лишением возможности работать по специальности в течение трех лет.

С новой стороны

До недавнего времени для рядовых работников аптек вопрос соблюдения врачебной тайны не был достаточно актуальным. Для покупки лекарства в аптеке потребителю не нужно назвать свои фамилию и имя или другие персональные данные.

Единственный случай, когда эта информация становилась известной первостольнику, — отпуск лекарств по рецептам. Но даже в этом случае в аптеке может остаться на хранении лишь небольшой перечень рецептов с информацией о здоровье их покупателей.

Все может измениться после старта инициативы по дистанционной продаже рецептурных препаратов. Разработчики законопроекта предполагают, что работники аптек должны будут сверять данные в рецептах с данными пациентов.

Вероятно, аптекам придется обеспечивать хранение электронных рецептов, т.е. медицинских документов, содержащих сведения о врачебной тайне. Поэтому аптекам предстоит разработать систему защиты этой информации.

Т. Кубрина

25.08.2022

---