Статья: Как суды и регуляторы оценивают отсроченное обеспечение льготных лекарств. Отложить обязательства на потом

(Кубрина Т.)

(«Фармацевтический вестник», 2024, № 17)

Вопрос отсроченного обслуживания рецептов вновь выходит на повестку дня. Минздрав России намеревается вернуть его в обиход аптек. Между тем в Орле суд отменил два штрафа местному Департаменту здравоохранения за отложенное обеспечение льготными лекарствами пациентов. Что на практике и в перспективе будет происходить с отсроченными рецептами, разобрался «ФВ».

Как обеспечили пациентов

Департамент здравоохранения Орловской области выиграл два спора с судебными приставами о необеспечении пациентов льготными лекарственными препаратами. Госорган через суд отменил два штрафа по 30 тыс. руб. каждый за нарушение в рамках исполнительного производства по делам о льготном лекобеспечении.

В обоих делах Департамент обжаловал штрафы за повторное нарушение сроков исполнения по исполнительным листам <*>, ответственность за которое установлена ст. 17.15 КоАП РФ. Оба исполнительных листа выдал Советский районный суд Орла решениями от ноября 2023 года, в которых суд обязал ответчика обеспечить двух пациентов бесплатными лекарственными препаратами.

---

<*> Часть 2 ст. 105 Федерального закона № 229-ФЗ от 02.10.2007 «Об исполнительном производстве».

Для выполнения судебного решения Депздрав для обеспечения одного из пациентов провел 10 торгов и заключил госконтракты на поставку лекарств. Для обеспечения другого пациента было заключено два госконтракта.

Однако, по мнению приставов, организации одних лишь закупок было недостаточно, чтобы закрыть исполнительные производства. В результате проверки они выяснили, что пациенты в аптеках получали лекарства не сразу в день обращения, а через некоторое время. Такую организацию отпуска приставы посчитали нарушением и назначили департаменту два штрафа.

Что решил суд

Департамент здравоохранения с решениями приставов не согласился и обратился в суд.

При вынесении решения суд учел, что с 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России № 1093н от 24.11.2021, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения. В соответствии с п. 11 указанных Правил отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли, говорится в решении суда.

В обоих делах суд установил, что пациенты были полностью обеспечены лекарственными препаратами по выписанным рецептам. Причем это произошло в соответствии с Правилами отпуска, даже несмотря на то, что рецепты от 12 января 2024 года обслужены 15 января, рецепты от 15 февраля предъявлены в аптечную сеть 28 февраля, а обслужены 6 и 13 марта соответственно.

Суд также сделал важный вывод относительно общей оценки обеспеченности пациентов препаратами, что должен был сделать Департамент здравоохранения по решению первоначальных судов. Чтобы оценить, обеспечен или нет пациент лекарствами, необходимо выяснить реальную нуждаемость пациента в лекарственном препарате на день обращения в аптечную организацию в соответствии со схемой лечения, резюмировал суд.

Примечание. «Само по себе необеспечение предъявленного в аптечную организацию рецепта на бесплатное получение лекарственного препарата в день обращения не свидетельствует о неисполнении решения суда», — сказано в решении суда.

Поскольку Депздрав своевременно провел закупки лекарственных препаратов и заключил госконтракты на их поставку, то он выполнил переданные ему полномочия по льготному обеспечению граждан и бюджетные обязательства по соблюдению ежемесячных финансовых затрат на обеспечение пациентов лекарствами, следует из текста решения суда.

Суд первой инстанции отменил назначенные приставами штрафы. Апелляция также поддержала это решение.

Планы по возвращению

В начале июля Минздрав разместил для общественного обсуждения проект поправок в Правила отпуска, которые должны были восстановить отмененную в сентябре 2022 года норму об отсроченном обеспечении рецептов на льготные препараты. Возрождение системы отсроченного обслуживания было принято на заседании Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве в декабре 2023 года.

Согласно пояснительной записке к проекту отмена отсроченного обеспечения привела к тому, что рецепты, находящиеся на отсроченном обслуживании, заканчивают свое действие в период нахождения на отсроченном обслуживании и пациенту приходится повторно обращаться в медицинскую организацию за рецептом на лекарственный препарат. Из-за этого возросло количество жалоб в Минздрав и региональные органы здравоохранения, подвели итог разработчики документа.

Примечание. Предлагается установить следующие сроки для отсроченного обслуживания рецептов: не более 10 рабочих дней после окончания срока действия обычного рецепта и не более трех рабочих дней — для рецептов с пометкой cito (срочно).

Также планируется установить правила оформления постановки рецептов на отсроченное обслуживание. Новый подход предполагает, что рецепты будут возвращаться пациентам с пометкой на обратной стороне «Рецепт принят на обслуживание» с указанием даты постановки рецепта на обслуживание и номера записи в журнале учета рецептов, а не храниться в аптеке. Для электронных рецептов отметка будет проставляться непосредственно в системе.

В аптеке должен быть заведен бумажный или электронный журнал, где будут фиксироваться данные рецептов, взятых на отсроченное обслуживание. Форма такого журнала также приводится в проекте приказа.

После получения препарата под отсроченный рецепт аптека в течение одного рабочего дня должна сообщить пациенту или его законному представителю о получении препарата, позвонив по телефону или отправив СМС-сообщение.

Инициаторы также озаботились интересами самой аптечной организации, взявшей рецепт на обслуживание. В проект внесли дополнительный запрет для других аптек обслуживать рецепт, взятый на отсроченное обеспечение.

Помимо вопроса с отсроченным обеспечением в проект приказа внесли запрет для аптек отпускать лекарственные препараты, в инструкциях которых предусмотрено использование только в медицинских организациях.

№ п/п	Дата обращения	Дата и номер рецепта (при наличии)	Дата окончания действия рецепта	Дата окончания обслуживания рецепта	Международное непатентованное наименование или торговое наименование лекарственного препарата (лекарственных препаратов), указанного в рецепте	Фамилия, имя, отчество лица, указанного в рецепте, или его законного представителя или лица, которое лицо, указанное в рецепте, или его законный представитель уполномочили на получение лекарственного препарата (лекарственных препаратов)	Телефон лица, указанного в рецепте, или его законного представителя или лица, которое лицо, указанное в рецепте, или его законный представитель уполномочили на получение лекарственного препарата (лекарственных препаратов)	Дата оповещения лица, указанного в рецепте, или его законного представителя или лица, которое лицо, указанное в рецепте, или его законный представитель уполномочили на получение лекарственного препарата (лекарственных препаратов) о поступлении лекарственного препарата (лекарственных препаратов)	Дата отпуска лекарственного препарата (лекарственных препаратов)	Подпись лица, получившего лекарственный препарат (лекарственные препараты)

Подписано в печать

18.07.2024

---