Статья: Как разработать план действий лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях

(Никитин А.В.)

(«Главный врач», 2019, № 8)

Статья предназначена для главных врачей и специалистов по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям лечебно-профилактических учреждений, разрабатывающих планы действий объекта в ЧС. В ней изложены основные задачи объекта здравоохранения и мероприятия, выполняемые при угрозе возникновения ЧС и в ходе ликвидации их последствий, структура и содержание плана, организация его разработки.

Главный врач не просто руководитель медицинской организации. Он начальник гражданской обороны объекта здравоохранения, он же главный защитник своего учреждения и его работников от чрезвычайных ситуаций (ЧС). Кроме того, лечебно-профилактические учреждения участвуют в медицинском обеспечении населения в условиях и при ликвидации ЧС, что должно быть заблаговременно отражено в соответствующих планах.

Основными нормативно-правовыми актами и методическими документами в области планирования действий лечебно-профилактических учреждений в ЧС являются «Порядок разработки, согласования и утверждения планов действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций» <1> и методические рекомендации «Разработка плана действий объекта здравоохранения (лечебно-профилактического учреждения) в чрезвычайных ситуациях <2>.»

---

<1> Одобрен решением Правительственной комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности (Протокол от 21.04.2014 № 6).

<2> Утверждено Минздравом России 10.07.1998.

Разработка плана действий лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в ЧС (далее — план действий) выполняется в три этапа.

НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ осуществляется:

1. Изучение и анализ законодательной и нормативной правовой базы по организации и осуществлению мероприятий в области защиты населения и территорий от ЧС.

2. Сбор и обобщение необходимых исходных данных, где предусматривается:

• выявление объектов и территорий, представляющих существенную опасность для населения;
• проведение глубокого и всестороннего анализа по многолетним статистическим наблюдениям характера и видов ЧС, которые имели место на территории (объекте), величин ущерба, сроков выполнения мероприятий ликвидации ЧС, привлекаемых сил и средств для ликвидации их последствий;
• получение сведений о территории и численности населения, которое может оказаться в зонах ЧС (пожаров, взрывов, затоплений, загрязнения радиоактивными веществами, заражения химическими и биологическими веществами и др.).

С учетом специфики местных условий могут учитываться и другие исходные данные.

НА ВТОРОМ ЭТАПЕ осуществляется:

1. Практическая разработка и оформление документов плана действий с соответствующими приложениями, расчетами и т.д. <1>

---

<1> При внезапном возникновении ЧС режим повышенной готовности отсутствует и планируемые мероприятия на этот период проводятся в зависимости от условий обстановки одновременно с мероприятиями по ликвидации ЧС.

2. Предварительное согласование со всеми заинтересованными структурами.

Практическая разработка разделов плана действий заключается в прогнозировании возможной обстановки, которая может сложиться при угрозе и возникновении ЧС, оценке разрушений, потерь и выработке решения на ликвидацию последствий ЧС.

С учетом исходных данных необходимо определить прогнозируемые сценарии развития ЧС, а именно:

• возможные зоны радиоактивного загрязнения, химического и бактериологического заражения, зоны катастрофического затопления, пожаров, взрывов;
• численность населения, объекты экономики, которые могут оказаться в зоне действия поражающих факторов;
• возможный причиненный ущерб (потери населения, материальный ущерб); предстоящие мероприятия по ликвидации ЧС и ее последствий, объем предстоящих мероприятий;
• силы, средства и порядок выполнения мероприятий при угрозе и возникновении ЧС.

На третьем этапе осуществляется окончательное согласование и утверждение плана действий.

Больницы федерального, республиканского, областного, краевого, окружного, городского, районного подчинения по своему предназначению и организационной структуре могут быть многопрофильными, имеющими различные лечебно-диагностические подразделения, и однопрофильными (травматологические, инфекционные, психиатрические и др.). Больницы имеют различную коечную емкость, характер застройки и планировки помещений, кадровое и материальное обеспечение, могут располагаться в городе или в сельской местности. Указанные обстоятельства должны учитываться при определении заданий и планировании мероприятий, которые может решать больница в ЧС. При этом необходимо учитывать реальные возможности больницы по созданию штатных и нештатных аварийно-спасательных медицинских формирований и подготовке коечной сети для приема пораженных (больных) в ЧС.

В плане действий ЛПУ, имеющих койки, в ЧС должны быть отражены две основные задачи:

• обеспечение защиты больных и персонала от воздействия поражающих факторов источника ЧС и организация аварийно-спасательных работ на объекте (в ЛПУ) при ликвидации последствий ЧС. Аварийно-восстановительные работы на территории больницы проводятся по планам территориальных (местных) управлений по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (ГОЧС) с привлечением соответствующих сил и средств гражданской обороны;
• организация и оказание экстренной медицинской помощи пострадавшему населению.

Для выполнения основных задач ЛПУ в соответствии с реально имеющимися возможностями и с учетом прогнозируемой обстановки, в которой оно может оказаться при возникновении наиболее вероятных ЧС, планирует проведение основных мероприятий при угрозе возникновения ЧС непосредственно в границах территории ЛПУ (при пожарах, взрывах, затоплениях, террористических актах и др.), на других близко расположенных к ЛПУ объектах, транспортных магистралях, а также при наиболее вероятных стихийных бедствиях, в зонах которых может оказаться ЛПУ.

Содержанием основных мероприятий являются:

• приведение в готовность в установленные сроки объектового органа управления по ликвидации последствий ЧС (комиссия по ЧС и пожарной безопасности организации, может создаваться соответствующий штаб по ЧС);
• приведение в готовность штатных и нештатных аварийно-спасательных медицинских формирований в установленные сроки, их использование в соответствии с предназначением и с учетом обстановки;
• приведение в готовность объектовых аварийно-спасательных формирований общего назначения (спасательных, пожаротушения, радиационного и химического наблюдения и др.), предназначенных для защиты больных и персонала, ведения спасательных работ на территории медицинской организации при возникновении ЧС, определение порядка их использования;
• выделение медицинского персонала для доукомплектования аварийно-спасательных медицинских формирований и лечебно-диагностических подразделений других ЛПУ, получивших задание для работы в ЧС;
• выделение медицинского персонала и медицинского имущества в целях медико-санитарного обеспечения населения при его эвакуации из возможных опасных зон ЧС, в местах его расселения, а также при его размещении в защитных сооружениях;
• выделение с учетом прогнозируемой обстановки медицинского персонала для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения, которое может оказаться на радиоактивно загрязненной территории или при возникновении массовых инфекционных заболеваний;
• определение порядка использования кадров и транспортных средств в больницах, имеющих в своем составе отделения экстренной и консультативной медицинской помощи, санитарную авиацию и санитарный транспорт, при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
• доукомплектование ЛПУ медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным имуществом, транспортом;
• приведение в готовность защитных сооружений медицинской организации;
• эвакуация ЛПУ из городов (где она предусмотрена) и развертывание их в загородной зоне в составе больничной базы;
• организация защиты персонала и больных, членов семей персонала медицинской организации в загородной зоне;
• мероприятия, проводимые на территории медицинской организации по ликвидации последствий ЧС при их возникновении в масштабе ЛПУ и при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях территориального, регионального уровня. В зависимости от конкретной обстановки (характера воздействия поражающих факторов) ЛПУ может быть неспособным вести прием пораженных (больных) в ЧС или вести его ограниченно, возможно, в более поздние сроки после возникновения ЧС;
• прием пораженных (больных) при возникновении ЧС в зависимости от характера ЧС и сложившейся обстановки; оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечение;
• организация управления, учета и отчетности.

ЛПУ, руководствуясь заданием, планирует выполнение тех мероприятий из числа перечисленных, которые обеспечивают решение задач при возникновении ЧС. Методическое руководство разработкой плана действий объекта здравоохранения в ЧС обеспечивается территориальным (местным) управлением ГОЧС.

Основанием для разработки плана являются план-задание органа управления здравоохранением, которому подчинено ЛПУ, и приказ главного врача на разработку плана.

План-задание, выдаваемый ЛПУ, является официальным документом, в котором определяются:

• задачи ЛПУ при угрозе и возникновении ЧС с учетом их прогнозируемого характера и масштабов;
• перечень, объемы и сроки проведения мероприятий при угрозе и возникновении ЧС; порядок снабжения медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным имуществом и обеспечения транспортом, материальными и техническими средствами при выполнении задач в режиме повышенной готовности и в режиме ЧС;
• порядок и сроки возможной эвакуации ЛПУ, если она предусматривается с учетом прогнозируемой обстановки (место дислокации после эвакуации, выделяемые помещения и транспортные средства);
• состав сил и средств, выделяемых ЛПУ в порядке усиления на период работы в ЧС, состав сил и средств, выделяемых из ЛПУ для решения задач другими учреждениями здравоохранения;
• при необходимости указываются организации, в том числе ведомственного подчинения, взаимодействующие с ЛПУ при работе в ЧС, взаимно выделяемые силы и средства, порядок обмена информацией и др.

В соответствии с планом-заданием определяется финансирование проводимых мероприятий отдельной строкой в бюджете больницы.

План-задание подписывается руководителем органа управления здравоохранением, которому подчинено ЛПУ, заверяется печатью. Через каждые 3 года план-задание подтверждается официальным документом, при необходимости корректируется.

В приказе главного врача ЛПУ о разработке плана указываются:

• состав группы разработки плана, основу которой составляет уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны структурные подразделения (работники) медицинских организаций и члены комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности. К разработке отдельных документов могут привлекаться заведующие отделениями и другие должностные лица;
• структура плана (перечень документов), его исполнители и сроки исполнения каждого документа;
• порядок и сроки согласования документов плана;
• порядок экспертной проверки реальности разработанных документов, сроки их доработки и представления на утверждение.

Разработке документов плана предшествует изучение исходных данных, используемых при планировании мероприятий ЛПУ в режиме повышенной готовности к ЧС. К исходным данным относятся:

• прогнозируемая обстановка при вероятных ЧС, характер ее воздействия на деятельность ЛПУ. При этом анализируются различные варианты, когда ЛПУ может быть вне зоны ЧС или в зоне ЧС, в зависимости от вида ЧС ЛПУ может получить разрушение, подвергнуться затоплению, химическому или радиационному загрязнению и др.;
• характеристика административно-географического расположения больницы, транспортных и других коммуникаций, климато-метеорологических условий и других факторов, оказывающих влияние на деятельность ЛПУ;
• данные характеристики территории, занимаемой ЛПУ: площадь, состояние подъездных путей, энергокоммунальных сетей, наличие пожаро-, взрывоопасных объектов на территории ЛПУ и вблизи него, наличие защитных сооружений и их характеристика по защитным свойствам;
• характер застройки корпусов ЛПУ, планировка помещений с обращением особого внимания на размещение приемного отделения, на условия внутрибольничной транспортировки пораженных и больных при их массовом поступлении;
• характеристика подразделений ЛПУ, участвующих в решении задач при работе в ЧС: профиль и коечная емкость отделений, укомплектованность кадрами, квалификация кадров, оснащенность имуществом;
• общие данные об организации функционирования ЛПУ при повседневной деятельности: режим работы, обеспечение медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, коммунальное и транспортное обеспечение, наличие автономного энерго-, водоснабжения, банно-прачечного обеспечения работы.

Сбор, обобщение и анализ исходных данных, используемых при разработке документов плана действий, организует ответственное должностное лицо с участием в этой работе членов комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности ЛПУ. Ряд исходных данных в виде систематизированных таблиц могут быть документами плана (характеристика кадров больницы, характеристика коечной сети).

Разработанные документы плана согласовываются и утверждаются в сроки, установленные приказом главного врача ЛПУ. Проверка реальности планирования мероприятий проводится на штабных тренировках и учениях, при практических тренировках с подразделениями ЛПУ. Корректировка плана проводится по состоянию на 1 января и 1 июля ежегодно, о чем вносятся записи в лист корректировки. При внесении существенных изменений отдельные документы могут нуждаться в повторном согласовании с заинтересованными организациями (вопросы медицинского снабжения, транспортного обеспечения и др.).

Основные требования к структуре и содержанию плана:

• преемственность и согласованность планирования на объектах здравоохранения и планов медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на местном и территориальном уровнях;
• соответствие современным взглядам теории и практики медико-санитарного обеспечения населения в ЧС в зависимости от вида и характера возникшей ЧС;
• реальное отражение в документах плана возможности выполнения ЛПУ планируемых мероприятий в установленном объеме и сроках;
• разработка документов на основе достоверных исходных данных, полученных от официальных источников;
• отсутствие в документах излишней информации, которая не может быть использована при организации выполнения планируемых мероприятий;
• доступность понимания и возможность анализа без дополнительных расчетов различных показателей, удобство пользования документами плана, возможность их корректировки.

План разрабатывается текстуально и графически в виде приложений к текстовой его части. Текстовая часть плана подписывается главным врачом ЛПУ, согласовывается с учреждениями медицины катастроф и территориальным управлением по делам ГОЧС, утверждается руководителем органа управления здравоохранением по подчиненности ЛПУ.

Приложения к текстовой части подписываются уполномоченным по ГО и ЧС объекта здравоохранения и должностным лицом, отвечающим за выполнение указанных в приложении мероприятий, утверждаются главным врачом ЛПУ.

Содержание плана определяется в зависимости от перечня задач ЛПУ в ЧС и проводимых мероприятий, вытекающих из прогнозируемой обстановки, в которой может оказаться ЛПУ (в зоне воздействия источника, вызвавшего ЧС, или вне зоны ЧС, в городе или в загородной зоне).

1. Краткая характеристика объекта здравоохранения и прогнозируемая обстановка на территории ЛПУ при возможных ЧС.

1.1. Краткая характеристика административно-географического расположения больницы, территории и застройки корпусов ЛПУ, транспортных и коммунально-энергетических коммуникаций, метеорологических условий и других факторов, оказывающих влияние на функционирование ЛПУ в ЧС. Структура ЛПУ, коечная емкость по подразделениям и состояние их укомплектованности кадрами, возможности по оказанию квалифицированной, специализированной медицинской помощи в течение суток (Приложение 1).

1.2. Прогнозируемая обстановка, которая может сложиться при возможных авариях в границах территории ЛПУ и вне территории при техногенных, природных катастрофах (разрушения, пожары, химическое и радиационное загрязнение, затопление и т.д.), а также при применении современных средств поражения. При этом указываются, по возможности, количественные показатели опасности, продолжительность воздействия, потери персонала и больных, возможность функционирования ЛПУ и в каком объеме (Приложение 2).

2. Содержание мероприятий при угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности).

2.1 Задачи ЛПУ в соответствии с планом-заданием.

2.2. Силы ЛПУ, необходимые для решения задач в соответствии с планом-заданием.

Состав и профиль привлекаемых функциональных подразделений и формирований к выполнению задач с указанием сроков приведения их в готовность; порядок подготовки коечной сети, сроки готовности к приему пораженных при ЧС по месту дислокации ЛПУ и при развертывании в загородной зоне; организация развертывания приемного (приемно-сортировочного) отделения, операционно-перевязочного блока и другие мероприятия в зависимости от задания (Приложения 3, 4, 5, 6). Состав и порядок приведения в готовность объектовых формирований (Приложение 7).

2.3. Организация снабжения медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным имуществом, кровью, ее компонентами и препаратами (Приложения 8, 9, 10, 11).

2.4. Организация транспортного обеспечения созданных формирований и функционирования ЛПУ в ЧС по месту дислокации и в загородной зоне (Приложение 12).

2.5. Организация защиты персонала и больных по месту постоянной дислокации ЛПУ и после эвакуации (если она предусматривается): укрытие в защитных сооружениях в городе и в загородной зоне, обеспечение средствами индивидуальной защиты (в том числе медицинскими) персонала, организация эвакуации ЛПУ (Приложения 13, 14, 15).

2.6. Организация эвакуации ЛПУ в загородную зону с указанием сроков вывода ее подразделений и сроков их развертывания в составе больничной базы, количества и профиля коек, порядка размещения персонала и членов семей для проживания (Приложение 16, 17).

2.7. Состав медицинских формирований, выделяемых ЛПУ в группировку сил для ведения спасательных работ в ЧС, возникающих в результате применения современных средств поражения в военное время.

2.8. Продолжительность периода угрозы возникновения ЧС на объекте здравоохранения может составлять несколько минут, часов, суток, что зависит от конкретных условий обстановки: в результате возникшего и распространяющегося пожара, ожидаемого взрыва при диверсионном акте, нарастающего наводнения, предполагаемого радиоактивного или химического загрязнения территории ЛПУ при радиационных и химических авариях на объектах, при транспортировании радиоактивных и химических веществ, в ожидании землетрясений, схода снежных лавин, селевых потоков и т.д. <1>

---

<1> При внезапном возникновении ЧС режим повышенной готовности отсутствует и планируемые мероприятия на этот период проводятся в зависимости от условий обстановки одновременно с мероприятиями по ликвидации ЧС.

С учетом прогнозируемой обстановки для ЛПУ предусматривается планирование организационных и инженерно-технических мероприятий, обеспечивающих предупреждение или снижение поражающего воздействия источников возникновения ЧС.

Перечень планируемых мероприятий, сроки их проведения и исполнители отражаются в календарном плане перевода объекта к действиям в режиме ЧС (Приложение 18).

3. Организация мероприятий, проводимых при ликвидации последствий ЧС.

3.1. Содержание мероприятий, проводимых при ликвидации последствий ЧС непосредственно на объекте здравоохранения (в ЛПУ) при пожарах, взрывах, радиационном и химическом загрязнении территории ЛПУ, при стихийных бедствиях и др. Организация защиты персонала и больных, ведение спасательных работ на объекте. Силы, выделяемые территориальным (местным) управлением по делам ГОЧС.

3.2. Организация работы ЛПУ по приему пораженных (больных) в ЧС по месту постоянной дислокации ЛПУ и после эвакуации, оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи; отражается работа приемно-сортировочного, лечебно-диагностических отделений ЛПУ с учетом имеющегося задания по приему соответствующего количества и профиля пораженных (больных) (Приложение 16).

3.3. Организация взаимодействия объекта здравоохранения (ЛПУ) с другими учреждениями и организациями при работе в режиме ЧС (какие учреждения, организации, по каким вопросам организуется взаимодействие).

3.4. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЛПУ. Содержание мероприятий при возникновении внутрибольничной инфекции или массовых инфекционных заболеваниях среди населения с введением на территории режима карантина (обсервации) при работе ЛПУ в противоэпидемическом режиме. При возникновении внутрибольничной инфекции планируется проведение следующих мероприятий:

• выявление вида и источника инфекции;
• изоляция в ЛПУ или эвакуация заболевших и изоляция контактных лиц с выделением помещений и персонала;
• организация и проведение экстренной и специфической профилактики с определением привлекаемого персонала и средств;
• организация дезинфекционных (дератизационных) мероприятий с определением сил и средств;
• организация режима работы функциональных подразделений ЛПУ и порядок размещения персонала (карантинно-обсервационные мероприятия);
• определение сил и средств, выделяемых санэпидслужбой (органами Роспотребнадзора), а также другими организациями и учреждениями;
• проведение патолого-анатомических исследований умерших инфекционных больных.

Перечень проводимых мероприятий планируется в зависимости от местных условий для госпитализации инфекционных больных (остаются в ЛПУ или эвакуируются), от нозологической формы инфекционного заболевания, условий прогнозируемой обстановки.

Подробный план работы ЛПУ в противоэпидемическом режиме отрабатывается совместно с органами Роспотребнадзора отдельным документом.

3.5. Организация оповещения, управления и связи объекта здравоохранения (ЛПУ) по режимам его деятельности (Приложения 19, 20).

Приложение 1

На схеме территории ЛПУ наносятся:

• границы территории ЛПУ, выезды (въезды) действующие и закрытые, которые при необходимости можно открыть;
• расположение корпусов ЛПУ с указанием их этажности и расположения в них подразделений, наличие защитных сооружений (убежищ, противорадиационных укрытий, приспособленных подвалов для защиты персонала и больных);
• пожаро- и взрывоопасные объекты на территории ЛПУ;
• возможные зоны поражения при возникновении ЧС;
• коммунальные и энергетические сети, смотровые колодцы, пожарные гидранты, другие сооружения;
• маршруты движения транспорта по территории ЛПУ от въездов на территорию до приемного отделения, от приемного отделения до выезда из ЛПУ, место развертывания сортировочного поста при поступлении пораженных (больных) в ЧС;
• приемное отделение ЛПУ с указанием мест разгрузки пораженных (больных) с учетом их сортировки на распределительном посту (в зависимости от потока пораженных могут быть 2 — 3 места их разгрузки и приема);
• посты регулировщиков на маршрутах движения транспорта (при необходимости);
• при планировании эвакуации ЛПУ обозначаются места погрузки больных, персонала, имущества на транспорт.

На схеме в виде таблицы показывается коечная емкость, кадровый состав (врачи, средний медперсонал, обслуживающий персонал) по подразделениям ЛПУ.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации и главным инженером ЛПУ, утверждается главным врачом ЛПУ.

На карту (М:1:10 000) или план города (района) наносятся:

• объект здравоохранения;
• другие объекты здравоохранения, с которыми взаимодействует ЛПУ, органы управления здравоохранением, в том числе ведомственного подчинения;
• объекты, представляющие опасность возникновения ЧС, и возможные зоны поражения при авариях и катастрофах на них;
• зоны сейсмической опасности, зоны затопления, другие зоны источников возможного воздействия на ЛПУ;
• транспортные коммуникации, вокзалы, порты, газо- и нефтепроводы, электролинии высоковольтных передач, возможные зоны поражения при авариях на них.

В виде таблиц, примечаний на карте (схеме) обозначаются необходимые пояснения. Выводы о состоянии ЛПУ в результате воздействия поражающих факторов формулируются по каждому виду ЧС.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации, согласовывается с управлением по делам ГОЧС территории и утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение выполняется в виде таблицы с указанием: базы создания (подразделения ЛПУ для каждого медицинского формирования), пофамильного списка персонала формирования (год рождения, пол, занимаемая должность, специальность и квалификационная категория, домашний адрес, телефон, способ вызова, срок готовности и ответственный за готовность формирования).

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации, согласовывается с руководителями подразделений ЛПУ, персонал которых включается в формирования, утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение выполняется в виде таблицы с указанием: профиля и количества коек подразделений ЛПУ, которым определена задача по приему пораженных (больных) в ЧС; по месту постоянной дислокации и в составе больничной базы; количества и сроков выписки больных из подразделений на амбулаторное лечение или перевода в другие подразделения ЛПУ (в какие подразделения и их количество); ответственных исполнителей в рабочее и нерабочее время.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации и руководителями подразделений ЛПУ, утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение выполняется в виде таблицы с указанием: каждого медицинского формирования и подразделения ЛПУ, привлекаемого для работы в ЧС; требуемого количества врачей, среднего и младшего медперсонала. При этом указывается количество специалистов, имеющихся в подразделении и выделяемых дополнительно (откуда, в какие сроки); ответственные исполнители (с учетом призыва в Вооруженные силы и бронирования кадров).

Расчет отрабатывается в соответствии с заданием для каждого вида ЧС с учетом прогнозируемой обстановки на мирное и военное время. При выделении кадров из других учреждений здравоохранения им выдается выписка (под роспись на расчете) из плана.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации, согласовывается с руководителями подразделений ЛПУ, утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение отрабатывается по вариантам работы по месту постоянной дислокации и после эвакуации в виде схем. В зависимости от задания ЛПУ на схемах (по вариантам) показывается организация развертывания приемно-сортировочного отделения: размещение пораженных (больных); маршруты внутрибольничной их транспортировки; места регистрации пораженных (больных); размещение диагностических и лечебных приборов и аппаратов; обменный фонд санитарных носилок; места санитарной обработки; размещение справочной службы.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации и заведующим приемным отделением ЛПУ, утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение выполняется по форме Приложения 3. Состав и численность персонала объектовых формирований согласовывается с управлением по делам ГОЧС по месту дислокации ЛПУ (город, район).

Приложение выполняется в виде таблиц (табелей оснащения) каждого формирования и каждого подразделения, работающего в ЧС.

В расчете показываются: наименования медицинского имущества по группам; единица измерения; требуется, имеется, выделяется имущество (кем, в какие сроки); ответственный за поставку имущества. Порядок получения имущества.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации и ответственным лицом за медицинское снабжение, утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение отрабатывается по форме Приложения 8. При этом необходимо предусмотреть использование имущества из местных ресурсов путем приписки из других учреждений и организаций.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации и заместителем начальника ГО ЛПУ по материально-техническому обеспечению, согласовывается с заинтересованными организациями, которым выдаются выписки из плана на поставку имущества, утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение отрабатывается по форме Приложения 8, подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации и должностным лицом территориального (местного) управления по делам ГОЧС, утверждается главным врачом ЛПУ, начальником территориального (местного) управления по делам ГОЧС.

Приложение отрабатывается по форме Приложения 8. Для ЛПУ, имеющих отделения заготовки и переливания крови, в расчете указывается: количество состоящих на учете доноров; возможности по заготовке (переработке) крови в течение суток; выполнение заявок других учреждений по поставке крови, ее компонентов, препаратов (количество, сроки). В ЛПУ, где нет отделений (кабинетов) переливания крови, в расчете указываются: откуда получают кровь, ее препараты и компоненты, количество и сроки поставки, ответственные должностные лица. Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации, руководителями учреждений (отделений) службы крови, утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение отрабатывается в виде таблицы с указанием формирований и отдельно в строке для ЛПУ: марки транспорта (санитарный, грузовой, специальный); количество требующегося, имеющегося, выделяемого транспорта (кем, срок, ответственный).

В ЛПУ, имеющих санитарный автомобильный транспорт, санитарную авиацию, определяется порядок использования этих транспортных средств.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации, согласовывается с соответствующими транспортными организациями, выделяющими транспорт, с территориальным (местным) управлением по делам ГОЧС и утверждается главным врачом — начальником ГО ЛПУ.

Приложение отрабатывается в виде таблицы с указанием: перечня защитных сооружений, их класса и вместимости; из каких подразделений и какое количество больных и персонала укрывается, в какие сроки; ответственных за выполнение мероприятия.

Расчет выполняется на рабочее и нерабочее время. Дополнительными документами к Приложению являются расчет персонала по обслуживанию защитных сооружений и схемы планировки защитных сооружений с обозначением в них мест размещения персонала и больных с указанием их количества.

При отработке расчета укрытия персонала и больных ЛПУ после эвакуации в загородную зону определяется порядок и производится расчет укрытия нетранспортабельных больных.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации и главным инженером ЛПУ, утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение отрабатывается в виде таблицы с указанием: формирований и подразделений ЛПУ; численности персонала в них, количества требующихся противогазов, защитной фильтрующей одежды, противочумных костюмов, респираторов; количества средств индивидуальной защиты, имеющихся в запасе объекта, выделяемых (кем, срок, ответственный за получение); то же по медицинским средствам индивидуальной защиты.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации, согласовывается с территориальным (местным) органом ГОЧС и утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение отрабатывается в виде таблицы с указанием: подразделения ЛПУ; выделяемого количества транспортных средств; сроков поставки транспорта; кем выделяется транспорт; адреса предприятия и телефона; ответственного за выделение транспорта. К расчету прилагаются схема-кроки маршрута движения транспорта к месту передислокации ЛПУ, поэтажные планы развертывания в выделенном помещении. Приложение отрабатывается только в случае, если ЛПУ предстоит эвакуация.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации и руководителем организации, выделяющей транспорт, согласовывается с начальником территориального (местного) управления ГОЧС, утверждается главным врачом ЛПУ.

На схеме в соответствии с заданием показывается размещение всех подразделений ЛПУ с учетом дополнительного развертывания коек для приема пораженных при ЧС в выделенных для развертывания помещениях. Руководителям подразделений ЛПУ выдаются поэтажные планы развертывания.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации, согласовывается с территориальным (местным) управлением ГОЧС по месту развертывания ЛПУ и утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение отрабатывается в виде списка с указанием фамилий, имен, отчеств персонала ЛПУ и членов семей, адреса места их проживания. Приложение согласовывается с администрацией по месту проживания и подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации.

Приложение отрабатывается графически с указанием основных мероприятий: в режиме повышенной готовности; при эвакуации ЛПУ (если она предусмотрена); в режиме ЧС — по минутам в первые 2 — 3 ч и по часам в последующем. По выполнению каждого мероприятия определяется соответствующее должностное лицо. К календарному плану прилагается график оперативного дежурства и состав расчета должностных лиц для круглосуточной работы.

Приложение подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации и утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение отрабатывается на период рабочего и нерабочего времени по месту постоянной дислокации ЛПУ и после эвакуации в загородную зону. Подписывается уполномоченным на решение задач в области ГО и ЧС в организации и утверждается главным врачом ЛПУ.

Приложение отрабатывается графически с отражением структуры комиссии (штаба) ГОЧС ЛПУ и должностных лиц с указанием органов управления медицины катастроф и территориального (местного) управления по делам ГОЧС (указываются телефоны каждого должностного лица). К схеме управления прилагаются должностные обязанности членов комиссии (штаба) ГОЧС ЛПУ.

А.В. Никитин

---