Статья: Как рассчитывают экономические потери от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения

(Курочкин В.М.)

(«Главный врач», 2021, № 2)

«Главный врач», 2021, № 2

КАК РАССЧИТЫВАЮТ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ ОТ СМЕРТНОСТИ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ИНВАЛИДИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

В статье рассмотрена методология расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения. Публикация предназначена для специалистов в области экономики, управления здравоохранением и общественного здоровья.

Показатели предотвращенных экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения лежат в основе многих интегрированных и чисто экономических показателей оценки деятельности системы здравоохранения, поэтому привлекают самое пристальное внимание руководителей здравоохранения и специалистов в области экономики, управления здравоохранением и общественного здоровья. Попытки экономической оценки деятельности медицинских организаций и системы здравоохранения в целом предпринимались неоднократно, однако предложенные методики обладали серьезными методическими недостатками. Здесь можно выделить 3 основные проблемы, а точнее вопроса к разработчикам указанных методик:

1. Насколько на самом деле общественное здоровье зависит от предпринимаемых усилий в рамках системы здравоохранения и каков реальный вид этой связи по нозологиям, половозрастным группам и т.д.?

2. Как учитывать трудно формализуемые показатели оценки здравоохранения?

3. Как экономическая эффективность системы здравоохранения зависит от экономического развития страны (региона)?

Несмотря на все трудности методологического и организационного характера, экономические потери от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения все-таки считать надо. Это необходимо для принятия правильных стратегических управленческих решений в области охраны здоровья населения. Кроме того, смертность, заболеваемость и инвалидизация действительно реально влияют на экономическое развитие и благосостояние населения. Для решения этой проблемы еще в 2013 году Приказом Минэкономразвития России № 192, Минздравсоцразвития России № 323н, Минфина России № 45н, Росстата № 113 от 10.04.2012 была утверждена Методология расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населении.

Указанная официально принятая методология определяет правила осуществления расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения для различных возрастных и социальных групп населения.

Для целей Методологии экономические потери от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения рассматриваются как потери, связанные с недопроизводством валового внутреннего продукта из-за выбытия человека из трудовой деятельности по указанным причинам (далее — экономические потери). Экономические потери рассчитываются отдельно по каждой из следующих причин: смертность, заболеваемость и инвалидизация населения, начиная с итогов за 2006 год.

Экономические потери рассчитываются в целом по Российской Федерации: в разрезе половозрастных групп, классов болезней в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения (далее — МКБ-X), групп инвалидности, причин временной нетрудоспособности и причин смертности.

При расчете недопроизведенного валового внутреннего продукта (далее — ВВП) считается, что выбывший из трудовой деятельности человек, относящийся к определенной группе, работал бы так же, как среднестатистический представитель данной группы, продолжающий осуществлять трудовую деятельность.

Экономические потери от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения рассчитываются по умершим, заболевшим или являющимся инвалидами в отчетном году (году, за который производится расчет соответствующих потерь).

Результатами расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации являются:

1. значения индексов, характеризующих увеличение (снижение) экономических потерь отчетного года по сравнению с предыдущим годом;

2. структура потерь по половозрастным группам, причинам смертности и заболеваемости, группам инвалидности.

Значение индекса, характеризующего увеличение (снижение) экономических потерь отчетного года по сравнению с предыдущим годом, определяется как отношение экономических потерь отчетного года, рассчитанных в условиях предыдущего года, к значению экономических потерь предыдущего года, рассчитанных в условиях предыдущего года.

При расчете экономических потерь отчетного года в условиях предыдущего года параметры, характеризующие смертность, заболеваемость и инвалидизацию населения, необходимые для расчета, берутся равными параметрам отчетного года, а данные по характеризующим экономическую ситуацию показателям, используемым в расчетах, берутся равными параметрам предыдущего года.

При расчете структуры экономических потерь за отчетный год параметры, характеризующие смертность, заболеваемость и инвалидизацию населения, и данные по характеризующим экономическую ситуацию показателям берутся равными параметрам отчетного года.

Расчет экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения осуществляется на основе данных официального статистического учета.

Оценка экономических потерь от смертности населения

Экономические потери в производстве ВВП от смертности населения рассчитываются как упущенная выгода в производстве ВВП (объем недопроизведенного ВВП) из-за постоянного выбытия (смерти) человека из сферы производства в отчетном году.

Экономические потери от смертности населения рассчитываются отдельно за отчетный год, а также за период возможного дожития умершего в отчетном году до окончания возраста экономической активности (72 года) с учетом вероятности дожития до соответствующего возраста.

Экономические потери от смертности населения рассчитываются по полу, возрасту (одногодичным возрастным группам населения) и причинам смерти (далее — дифференцирующие факторы для целей расчета экономических потерь от смертности).

Экономические потери от смертности населения за отчетный год по каждому дифференцирующему фактору рассчитываются как произведение численности лиц, умерших в возрасте 15 лет и старше, на объем ВВП в расчете на 1 занятого, скорректированный на уровень занятости соответствующей половозрастной группы населения, с учетом усреднения времени смерти в течение года (поправочный коэффициент 0,5). Кроме того, учитываются сокращенная продолжительность рабочего времени и увеличенная продолжительность отпуска для лиц от 15 до 18 лет.

Экономические потери от смертности населения за отчетный год рассчитываются по следующей формуле:

\text{УВСГ}_{x,s,d} = \text{ЧУ}_{x,s,d} \cdot \frac{\text{ЧЗ}_{x,s}}{\text{ЧН}_{x,s}} \cdot \frac{\text{ВВП}}{\text{ЧЗ}} \cdot 0,5 \cdot \text{К}_{x} ,

где:

УВСГx,s,d — упущенная выгода в производстве ВВП (объем недопроизведенного ВВП) в результате смертности лиц в отчетном году в возрасте (x) пола (s) по причине смерти (d) в Российской Федерации в отчетном году;

ЧУx,s,d — число умерших в возрасте (x) пола (s) по причине смерти (d) в Российской Федерации;

ЧЗx,s — численность занятых в возрасте (x) пола (s) в Российской Федерации;

ЧНx,s — численность населения в возрасте (x) пола (s) в Российской Федерации;

ВВП — валовой внутренний продукт Российской Федерации;

ЧЗ — численность занятых в Российской Федерации;

Кx — поправочный коэффициент для учета сокращенного рабочего времени и увеличенной продолжительности отпуска лиц возраста (x) младше 18 лет (для x = 15 Кx = 0,5922, для x = 16 Кx = 0,8636, для x = 17 Кx = 0,8636, для x > 17 Кx = 1);

0,5 — коэффициент, учитывающий распределение времени смертей в течение года.

Экономические потери от смертности населения за период возможного дожития умершего в отчетном году до окончания возраста экономической активности (72 года) рассчитываются в том числе для умерших в возрасте до 15 лет. При этом для расчета потерь за период возможного дожития параметры будущих лет не прогнозируются, а берутся равными соответствующим значениям года, в параметрах которого производится расчет потерь (отчетного, предыдущего).

Экономические потери от смертности населения за период возможного дожития рассчитываются по следующим формулам:

для умерших в возрасте до 15 лет:

;

для умерших в возрасте 15 лет и старше:

,

где:

УВСx,s,d — упущенная выгода в производстве ВВП (объем недопроизведенного ВВП) в результате смертности лиц в возрасте (x) пола (s) по причине смерти (d) в Российской Федерации в отчетном году с учетом вероятности дожития и уровня занятости в результате смертности лиц;

ЧУx,s,d — число умерших в возрасте (x) пола (s) по причине смерти (d) в Российской Федерации;

ВВП — валовой внутренний продукт Российской Федерации;

ЧЗ — численность занятых в Российской Федерации;

ЧЗj,s — численность занятых в возрасте (j) пола (s) в Российской Федерации;

ЧНj,s — численность населения в возрасте (j) пола (s) в Российской Федерации;

j-xpx — вероятность дожития от возраста (x) до возраста (j) на основе таблиц смертности;

Кj — поправочный коэффициент для учета сокращенного рабочего времени и увеличенной продолжительности отпуска лиц возраста (j) младше 18 лет (для j = 15 Кj = 0,5922, для j = 16 Кj = 0,8636, для j = 17 Кj = 0,8636, для j > 17 Кj = 1);

УВСГx,s,d — упущенная выгода в производстве ВВП (объем недопроизведенного ВВП) в результате смертности лиц в отчетном году в возрасте (x) пола (s) по причине смерти (d) в Российской Федерации в отчетном году.

Для расчета агрегированных экономических потерь производится суммирование экономических потерь по каждому дифференцирующему фактору.

Результатом расчета экономических потерь от смертности населения является индекс, определяемый как отношение экономических потерь от смертности населения отчетного года, рассчитанных в условиях предыдущего года, к значению экономических потерь от смертности населения предыдущего года, рассчитанных в условиях предыдущего года. В качестве условий используются данные по ВВП, численности занятых, численности населения, уровню занятости соответствующих групп населения. Данные, характеризующие смертность населения (коэффициенты смертности, ожидаемая продолжительность жизни), в том числе по дифференцирующим факторам, берутся за год, за который производится расчет экономических потерь от смертности.

Оценка экономических потерь от инвалидизации населения

Экономические потери от инвалидизации населения рассчитываются как сумма упущенной выгоды в производстве ВВП (объем недопроизведенного ВВП) из-за выбытия в связи с инвалидностью человека из сферы производства. Указанные потери от инвалидизации населения рассчитываются по полу, возрасту (одногодичным возрастным группам населения) и группе инвалидности (I, II, III группы) (далее — дифференцирующие факторы для целей расчета экономических потерь от инвалидизации населения).

При расчете экономических потерь от инвалидизации населения учитывается общая численность инвалидов в отчетном году независимо от года установления инвалидности. Потери рассчитываются как разница между объемом ВВП, который мог бы быть создан гражданами, ставшими инвалидами (произведение численности инвалидов на ВВП в расчете на 1 занятого с учетом уровня занятости соответствующей половозрастной группы населения), и объемом ВВП, созданным работающими инвалидами (произведение численности инвалидов на ВВП в расчете на 1 занятого с учетом уровня занятости инвалидов соответствующей группы, а также сокращенной продолжительности рабочего времени и увеличенной продолжительности отпуска инвалидов).

Расчет экономических потерь от инвалидизации населения осуществляется по следующей формуле:

\text{УВИ}_{x,s,g} = \frac{\text{ВВП}}{\text{ЧЗ}} \cdot [\text{ЧИ}_{x,s,g} \cdot \frac{\text{ЧЗ}_{x,s}}{\text{ЧН}_{x,s}} - \frac{\text{ЧЗИ}_{g}}{\text{ЧИ}_{g}} \cdot \text{ЧИ}_{x,s,g} \cdot \text{К}_{g}] ,

где:

УВИx,s,g — упущенная выгода в производстве ВВП (объем недопроизведенного ВВП) в результате инвалидности лиц в возрасте (x) пола (s) группы инвалидности (g) в Российской Федерации;

ЧИx,s,g — численность инвалидов в возрасте (x) пола (s) группы инвалидности (g) в Российской Федерации;

ЧИg — численность инвалидов группы инвалидности (g) в Российской Федерации;

ВВП — валовой внутренний продукт Российской Федерации;

ЧЗ — численность занятых в Российской Федерации;

ЧЗx,s — численность занятых в возрасте (x) пола (s) в Российской Федерации;

ЧНx,s — численность населения в возрасте (x) пола (s) в Российской Федерации;

ЧЗИg — численность инвалидов, занятых в экономике, группы инвалидности (g) в Российской Федерации;

Кg — поправочный коэффициент для учета сокращенного рабочего времени и увеличенной продолжительности отпуска инвалидов (для g < 3 Кg = 0,8674, для g = 3 Кg = 0,991).

Для расчета агрегированных экономических потерь от инвалидизации населения производится суммирование экономических потерь по каждому дифференцирующему фактору.

Результатом расчета экономических потерь от инвалидизации населения является индекс, определяемый как отношение экономических потерь отчетного года от инвалидизации населения, рассчитанных в условиях предыдущего года, к значению экономических потерь от инвалидизации населения предыдущего года, рассчитанных в условиях предыдущего года.

При этом в качестве условий расчета потерь используются данные по ВВП, численности занятых, численности населения, уровню занятости соответствующих групп населения. Данные, характеризующие инвалидизацию населения (численность инвалидов, включая численность занятых инвалидов), в том числе по дифференцирующим факторам, берутся за год, за который производится расчет экономических потерь от инвалидизации.

Оценка экономических потерь от заболеваемости населения

Экономические потери от заболеваемости населения рассчитываются как сумма упущенной выгоды в производстве ВВП (объем недопроизведенного ВВП) из-за временного выбытия человека из сферы производства в результате временной нетрудоспособности.

Экономические потери от заболеваемости населения рассчитываются по возрасту (одногодичным возрастным группам населения), полу и причине нетрудоспособности (далее — дифференцирующие факторы для целей расчета экономических потерь от заболеваемости населения).

Экономические потери от заболеваемости населения рассчитываются как произведение числа дней временной нетрудоспособности на ВВП в расчете на одного занятого в день (исходя из числа календарных дней в году) в соответствующей группе населения.

Экономические потери от заболеваемости населения рассчитываются по следующей формуле:

\text{УВЗ}_{x,s,m} = \text{ДВН}_{s,m} \cdot \frac{\text{СВН}_{x,s,m}}{\text{СВН}_{s,m}} \cdot \frac{\text{ВВП}}{365 \cdot \text{ЧЗ}} ,

где:

УВЗx,s,m — упущенная выгода в производстве ВВП (объем недопроизведенного ВВП) вследствие заболеваемости лиц в возрасте (x) пола (s) по причине нетрудоспособности (m) в Российской Федерации;

ДВНs,m — число дней временной нетрудоспособности для лиц пола (s) по причине нетрудоспособности (m) в Российской Федерации в отчетном году;

СВНx,s,m — число случаев временной нетрудоспособности для лиц в возрасте (x) пола (s) по причине нетрудоспособности (m) в Российской Федерации в отчетном году, равное 1/5 числа случаев временной нетрудоспособности, соответствующей пятилетней возрастной группы;

СВНs,m — число случаев временной нетрудоспособности для лиц пола (s) по причине нетрудоспособности (m) в Российской Федерации в отчетном году;

ВВП — валовой внутренний продукт в Российской Федерации;

ЧЗ — численность занятых в Российской Федерации.

Для расчета агрегированных экономических потерь от заболеваемости населения производится суммирование экономических потерь от заболеваемости населения по каждому дифференцирующему фактору.

Результатом расчета экономических потерь от заболеваемости населения является индекс, определяемый как отношение экономических потерь отчетного года от заболеваемости населения, рассчитанных в условиях предыдущего года, к значению экономических потерь от заболеваемости населения предыдущего года, рассчитанных в условиях предыдущего года.

В качестве условий рассматриваются данные по ВВП и численности занятых соответствующих групп населения. Данные, характеризующие заболеваемость (число дней временной нетрудоспособности), в том числе по дифференцирующим факторам, берутся за год, за который происходит расчет экономических потерь от заболеваемости.

В.М. Курочкин Сотрудник редакции журнала

Подписано в печать

26.01.2021

---