Статья: Изменения в программе госгарантий оказания медпомощи по ОМС

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2022, № 5)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2022, № 5

В статье рассмотрены новые документы, затрагивающие деятельность учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по ОМС.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 (далее — Постановление № 2505, Программа госгарантий).

Напомним, что данный документ устанавливает:

• перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;
• перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;
• категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;
• базовую программу ОМС;
• средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты;
• требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Дополнительно к Программе госгарантий Правительством РФ были приняты нормативные акты, которые скорректировали ее отдельные положения в связи с реалиями настоящего времени.

Постановление Правительства РФ от 04.02.2022 № 107

Постановлением утверждены особенности реализации базовой программы ОМС в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (далее — Особенности).

Установлено, что в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), субъект РФ вправе (см. п. 1 Особенностей):

• приостановить оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме в амбулаторных условиях, включая проведение профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной (за исключением медицинской помощи при онкологических и онкогематологических заболеваниях, требующих непрерывного лечения, проведения заместительной почечной терапии, выдачи направлений на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортное лечение);
• организовать при возможности дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов, находящихся на диспансерном учете;
• утвердить перечень медицинских организаций, приостанавливающих оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме в амбулаторных условиях, с указанием периода приостановления;
• увеличить сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме, установленные в территориальной программе ОМС, а также принять решение о привлечении к оказанию медицинской помощи ведомственных и частных медицинских организаций.

Определено, что в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (см. п. 2 Особенностей):

• оказание первичной медико-санитарной помощи <1> в неотложной форме при острых респираторных вирусных заболеваниях, гриппе, пневмонии, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) осуществляется с учетом потребностей застрахованных лиц, оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, требующими непрерывного лечения, пациентам, находящимся на заместительной почечной терапии (диализ), выдача лекарственных препаратов в рамках дополнительного лекарственного обеспечения осуществляются в полном объеме;
• оказание медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара в плановой форме осуществляется с учетом перепрофилирования медицинских организаций и их структурных подразделений для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в стационарных условиях.

---

<1> См. Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

В период действия данного Постановления экспертиза качества медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 18.02.2022 № 89н (вступил в силу с 10 марта 2022 года).

Постановление Правительства РФ от 16.03.2022 № 373

Внесены изменения в п. 3 и 4 Программы госгарантий. Установлено, что в 2022 году ежемесячное авансирование:

• медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, может производиться по их заявкам в пределах годового объема финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по ОМС, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в размере более 1/12 годового объема, но не более суммы затрат на приобретение основных средств и материальных запасов за счет средств обязательного медицинского страхования в 2021 году;
• медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, может производиться по заявкам указанных медицинских организаций ФФОМС в пределах годового объема финансового обеспечения предоставления медицинской помощи на 2022 год, распределенного медицинской организации в порядке, предусмотренном ч. 3.2 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в размере более 1/12 распределенного годового объема, но не более суммы затрат на приобретение основных средств и материальных запасов за счет средств обязательного медицинского страхования в 2021 году.

Постановление вступило в силу с 17 марта 2022 года и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 года.

Постановление Правительства РФ от 12.03.2022 № 346

Постановлением внесены изменения в разд. IV Программы госгарантий. Определено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы:

• на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты;
• приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;
• оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);
• оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом;
• оплату программного обеспечения и прочих услуг;
• социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы;
• приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу. Также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн руб. за счет средств ОМС при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности.

Постановление вступило в силу с 14 марта 2022 года. В итоге медицинские учреждения получили право на приобретение основных средств до 1 млн руб., что позволит своевременно закупить необходимое медицинское оборудование и медицинские изделия, относимые к основным средствам.

Кратко сформулируем основные выводы.

1. Ежемесячное авансирование медицинских организаций может осуществляться в пределах годового объема финансового обеспечения предоставления медицинской помощи на 2022 год в размере более 1/12 предусмотренного годового объема.

2. Медицинским организациям разрешено закупать за счет средств ОМС основные средства стоимостью до 1 млн руб. при отсутствии не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности.

С. Валова

---