---
title: "Статья: Изменен порядок оплаты медпомощи, оказанной по родовым сертификатам"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-izmenen-poryadok-oplaty-medpomoschi"
---
## Статья: Изменен порядок оплаты медпомощи, оказанной по родовым сертификатам
# Статья: Изменен порядок оплаты медпомощи, оказанной по родовым сертификатам
(Валова С.)
("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2022, N 10)
"Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2022, N 10
*ИЗМЕНЕН ПОРЯДОК ОПЛАТЫ МЕДПОМОЩИ,*
*ОКАЗАННОЙ ПО РОДОВЫМ СЕРТИФИКАТАМ*
Приказом Минздрава России от 24.05.2022 N 348н внесены изменения в Порядок и условия оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утвержденные Приказом Минздрава России от 16.07.2014 N 370н (далее - Порядок N 370н). Изменения вступают в силу с 1 декабря 2022 года. В статье осветим новые положения.
Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, в послеродовой период, а также новорожденным и детям до трех лет, получают финансовое обеспечение от территориальных органов ФСС.
**Примечание. Правила предоставления финансового обеспечения установлены Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1233.**
**Согласно п. 6 Правил предоставления финансового обеспечения оплата услуг осуществляется на основании талона родового сертификата, выдаваемого медицинской организацией, оказывающей женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при ее явке к врачу на очередной осмотр при сроке беременности 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель) и более.**
## Электронная форма родового сертификата
**В соответствии с новой редакцией п. 3 Порядка N 370н оплата услуг осуществляется на основании талонов 1, 2, 3-1, 3-2 родового сертификата, сформированных медицинскими организациями, форма которых утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 28.11.2005 N 701 "О родовом сертификате" (далее - Приказ N 701).**
К сведению. Приказом Минздрава России от 15.06.2021 N 634н были внесены изменения в Приказ N 701: Приложения 1 и 2 изложены в новой редакции. С 1 июля 2021 года родовый сертификат формируется в электронном виде. В связи с этим с 1 декабря 2022 года утратит силу п. 4 Порядка N 370н, согласно которому территориальные органы ФСС обязаны выдавать медорганизациям родовые сертификаты в бумажной форме.
### Структура родового сертификата
Электронная форма содержит следующие блоки информации (п. 3 Порядка N 370н):
- общие сведения родового сертификата (сведения о медицинской организации, по запросу которой он сформирован, и сведения о получателе услуг);
- талон 1, предназначенный для оплаты услуг медицинским организациям, оказывающим женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- талон 2, предназначенный для оплаты медицинских услуг, оказанных женщинам в период родов и в послеродовой период в стационарных условиях;
- талон 3-1, предназначенный для оплаты услуг за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка (детей);
- талон 3-2, предназначенный для оплаты услуг за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка (детей).
Отметим, что электронная форма по своей структуре аналогична бумажной.
### Формирование электронного родового сертификата
Порядок выдачи, учета и хранения родового сертификата, сформированного в форме электронного документа, приведен в Приложении 2 к Приказу N 701.
В соответствии с п. 2 этого Порядка формирование электронного документа, его учет и хранение осуществляются в ЕИИС "Соцстрах" с использованием информационных систем, применяемых медицинской организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого ФСС на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия.
Как указано в п. 4 Порядка выдачи, учета и хранения родового сертификата, сформированного в форме электронного документа, в целях формирования родового сертификата медицинская организация должна обеспечить:
1) доступ к ЕИИС "Соцстрах" посредством Интернета;
2) настройку программного обеспечения, используемого для информационного взаимодействия в целях формирования родового сертификата, в соответствии с форматами и структурой данных;
3) наличие квалифицированных сертификатов ключа проверки электронной подписи (УКЭП медицинской организации и (или) ее руководителя, УКЭП главного бухгалтера медицинской организации (при наличии)).
Посредством электронного взаимодействия медицинская организация не только получает в течение одного рабочего дня необходимые для формирования родового сертификата сведения, но и может сразу сформировать платежные документы (счет на оплату и реестр талонов) при оказании медицинских услуг и направить их в ЕИИС "Соцстрах".
## Размер средств, получаемых по родовым сертификатам
Суммы, выделяемые на оказанные медицинскими организациями услуги, указаны в п. 5 Правил предоставления финансового обеспечения, п. 8 Порядка N 370н. Денежные средства перечисляются территориальным органом ФСС следующим образом:
- 4 000 руб. (3 000 руб. - за услуги по оказанию медицинской помощи и 1 000 руб. - за услуги по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи) - за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в медицинской организации, оказывающей женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- 6 000 руб. - за каждую женщину при оказании ей и новорожденному соответствующей услуги в медицинской организации, оказывающей женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период медицинскую помощь в стационарных условиях;
- 1 000 руб. - за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на учет и получившего в течение первых шести месяцев с даты постановки на учет соответствующие услуги в медицинской организации, проводящей профилактические медицинские осмотры детей;
- 1 000 руб. - за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на учет и получившего в течение вторых шести месяцев с даты постановки на учет соответствующие услуги в медицинской организации, проводящей профилактические медицинские осмотры детей.
## Порядок получения денежных средств от ФСС
Пунктом 13 Порядка N 370н в новой редакции определено, что для оплаты услуг медицинские организации представляют в территориальные органы ФСС счет на оплату и реестры талонов родовых сертификатов на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного УКЭП медицинской организации и (или) УКЭП руководителя медицинской организации.
Территориальные органы ФСС в течение 10 рабочих дней оплачивают услуги на основании счетов и реестров талонов родовых сертификатов с момента их поступления путем перечисления средств на лицевые счета медицинских организаций (на расчетные счета, открытые медицинским организациям в кредитных организациях) (п. 14 Порядка N 370н в новой редакции).
Для справки. В настоящее время для получения средств, выделяемых на оплату услуг, медицинские организации ежемесячно до 10-го числа представляют в территориальные органы ФСС счета и реестры талонов родовых сертификатов. В свою очередь, территориальные органы ФСС ежемесячно до 20-го числа оплачивают эти счета путем перечисления средств на лицевые счета медицинских организаций.
Таким образом, с 1 декабря 2022 года денежные средства медицинские организации получат раньше. Это стало возможно посредством полного перехода на электронный документооборот.
Напоминаем, что согласно п. 16 Порядка N 370н в новой редакции не подлежат оплате талоны родовых сертификатов:
1) за услуги, оказанные женщинам женской консультацией в период беременности, в случае несоблюдения условий, предусмотренных п. 9 Порядка N 370н;
2) за услуги, оказанные женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период родильным домом, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме (за исключением случаев смерти одного или нескольких детей при рождении двойни и более детей, в случае сохранения жизни матери и хотя бы одного ребенка);
3) за услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в случае:
- постановки ребенка на учет после трех месяцев жизни;
- смерти ребенка в период проведения профилактических медицинских осмотров;
- несоблюдения условий, предусмотренных п. 11 Порядка N 370н;
4) за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.
Кроме того, не подлежит оплате:
- талон 2 родового сертификата в случае родов вне родильного дома (рождение ребенка дома, в автомобиле скорой медицинской помощи, в фельдшерско-акушерском пункте) независимо от последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме;
**- талон 3-1 родового сертификата в случае, когда проведение профилактических медицинских осмотров ребенка за первые шесть месяцев завершилось после исполнения ему одного года;**
- талон 3-2 родового сертификата в случае, когда профилактические медицинские осмотры ребенка во вторые шесть месяцев начались после исполнения ему одного года.
## Расходование средств, полученных от ФСС
Порядок расходования средств, полученных по родовым сертификатам, утвержден Приказом Минздрава России от 02.04.2020 N 266н (далее - Порядок N 266н). В него изменения не вносились. Напомним основные правила.
### Направления расходования средств
Данные направления указаны в п. 3 - 5 Порядка N 266н. Приведем их в таблице.
| Вид помощи | Цели и размер расходуемых средств |
| --- | --- |
| Амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности | 1. Оплата труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала - в размере 35 - 45% от суммы перечисленных средств.
2. Обеспечение медикаментами женщин в период беременности - в размере 20 - 33% от суммы перечисленных средств.
3. Оснащение учреждения медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и медицинскими изделиями |
| Правовая, психологическая и медико-социальная помощь, оказанная в амбулаторных условиях | Оплата труда юристов, медицинских психологов (психологов) и специалистов по социальной работе - в размере 100% от суммы перечисленных средств |
| Стационарная помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период | 1. Оплата труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала - в размере 40 - 55% от суммы перечисленных средств.
2. Оснащение учреждения медицинским оборудованием, инструментарием, медицинскими изделиями, мягким инвентарем, приобретение медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин |
| Диспансерное (профилактическое) наблюдение за детьми, поставленными на учет в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев | 1. Оплата труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, участвовавших в проведении профилактических медицинских осмотров детей.
2. Оплата труда медицинских работников медицинских организаций, привлекаемых для проведения профилактических медицинских осмотров детей, в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями, проводящими профилактические медицинские осмотры детей, с медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг) |
Обратите внимание, что в соответствии с п. 7 Порядка N 266н средства на оплату услуг, направляемых на обеспечение медикаментами женщин в период беременности, расходуются медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь женщинам в период беременности в амбулаторных условиях, на фактически полученные женщинами медикаменты. Женщины в период беременности обеспечиваются медикаментами по медицинским показаниям по рецептам врачей.
Средства на оплату услуг, направляемые медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в периоды беременности и родов, на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря и изделий медицинского назначения, дополнительного питания для беременных и кормящих женщин, расходуются в зависимости от их потребностей (п. 8 Порядка N 266н).
### Распределение средств на оплату труда
Средства на оплату труда медперсонала распределяются в соответствии с положением об оплате труда следующим образом (п. 6 Порядка N 266н):
1) с учетом критериев качества медицинской помощи (см. Приложение 2 к Порядку N 266н). Согласно этим критериям средства распределяются:
- между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, непосредственно оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности;
- между врачами-специалистами, средним и младшим медицинским персоналом, непосредственно оказывающими стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период;
2) между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, участвовавшим в проведении профилактических медицинских осмотров детей, поставленных в течение первого года жизни на учет, а также сторонними медицинскими работниками учреждений здравоохранения, привлекаемыми в соответствии с договорами, заключаемыми на осуществление недостающих видов работ (услуг);
**3) между юристами, медицинскими психологами (психологами) и специалистами по социальной работе, оказывающими женщинам в период беременности правовую, психологическую и медико-социальную помощь в амбулаторных условиях.**
**Укажем в таблице критерии качества медицинской помощи.**
| Вид помощи | Критерии качества |
| --- | --- |
| Амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности | Медицинская помощь оценивается по отсутствию следующих критериев:
- антенатальная гибель плода;
- врожденные аномалии развития, не выявленные во время беременности;
- разрыв матки до госпитализации;
- несвоевременная госпитализация при преэклампсии средней степени тяжести;
- несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.
При отсутствии указанных критериев на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала направляются средства в размере 45% от суммы распределяемых средств.
При наличии одного или более критериев на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала направляются средства в размере от 35 до 44% от суммы распределяемых средств за каждый конкретный случай |
| Стационарная помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период | Медицинская помощь оценивается по отсутствию следующих критериев:
- эклампсия в родах и послеродовом периоде;
- случаи родового травматизма новорожденного;
- разрывы промежности III - IV степени, разрывы шейки матки III степени, расхождение лонного сочленения;
- разрывы матки;
- гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде;
- поздняя неонатальная смерть новорожденного (7 - 27-й день);
- осложнения послеродового периода, обусловленные задержкой частей плаценты;
- экстирпация матки при осложненных родах.
При отсутствии указанных критериев на оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала направляются средства в размере 55% от суммы распределяемых средств.
При наличии одного или более критериев на оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала направляются средства в размере от 40 до 54% от суммы распределяемых средств за каждый конкретный случай |
## Учет средств, полученных по родовым сертификатам
В 2022 году при отражении операций следует руководствоваться Порядками N 85н [<1>](#p100082), 209н [<2>](#p100083).
---
<1> Порядок формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структура и принципы назначения, утв. Приказом Минфина России от 06.06.2019 N 85н.
<2> Порядок применения классификации операций сектора государственного управления, утв. Приказом Минфина России от 29.11.2017 N 209н.
Доходы от оказания медицинских услуг, предоставляемых женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, отражаются:
- по статье 130 "Доходы от оказания платных услуг (работ), компенсаций затрат" аналитической группы подвида доходов бюджетов (п. 12.1.3 Порядка N 85н). Эта же статья будет использоваться в 2023 году (см. п. 12.1.3 Порядка N 82н [<3>](#p100088));
- по подстатье 132 "Доходы от оказания услуг по программе обязательного медицинского страхования" КОСГУ (п. 9.3.2 Порядка N 209н).
---
<3> Порядок формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структура и принципы назначения, утв. Приказом Минфина России от 24.05.2022 N 82н.
Рассматриваемые доходы относятся к доходам от реализации и признаются в бухгалтерском (бюджетном) учете в составе доходов текущего отчетного периода на дату возникновения права на их получение в сумме, равной величине ожидаемого поступления экономических выгод или полезного потенциала, которые заключены в активе (п. 48, 53 СГС "Доходы" [<4>](#p100091)).
---
<4> Федеральный стандарт бухгалтерского учета для организаций государственного сектора "Доходы", утв. Приказом Минфина России от 27.02.2018 N 32н.
Примечание. Записи делаются по КВФО 2 "Приносящая доход деятельность (собственные доходы учреждения)" (см. Письмо Минфина России от 23.10.2019 N 02-07-10/81300).
Порядок отражения расходов, осуществляемых за счет указанных средств, зависит от экономического содержания совершаемой операции.
**Расходы медицинского учреждения на оплату труда отражаются:**
**- по КВР 111 "Фонд оплаты труда учреждений" (п. 48.1.1.1 Порядка N 85н);**
**- по подстатье 211 "Заработная плата" КОСГУ (п. 10.1.1 Порядка N 209н).**
Расходы по уплате страховых взносов относятся:
- на КВР 119 "Взносы по обязательному социальному страхованию на выплаты по оплате труда работников и иные выплаты работникам учреждений" (п. 48.1.1.4 Порядка N 85н);
- на подстатью 213 "Начисления на выплаты по оплате труда" КОСГУ (п. 10.1.3 Порядка N 209н).
Расходы учреждения здравоохранения на закупку лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях, отражаются:
- по КВР 244 "Прочая закупка товаров, работ и услуг" (п. 48.2.4.4 Порядка N 85н);
- по подстатье 341 "Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях" КОСГУ (п. 11.4.1 Порядка N 209н).
При этом следует учесть, что расходы на приобретение специальной (одноразовой) одежды нужно отражать по подстатье 345 "Увеличение стоимости мягкого инвентаря" КОСГУ (см. Письмо Минфина России от 24.01.2020 N 02-08-10/4318).
Рассмотрим эти операции на примере.
Пример. В ноябре 2022 года по талонам родовых сертификатов была оказана стационарная помощь 30 женщинам в период беременности. Роддом, имеющий статус бюджетного учреждения, представил в ФСС для оплаты заполненные талоны родовых сертификатов этих женщин, реестр талонов родовых сертификатов и счет на оплату оказанных услуг. На лицевой счет роддома были зачислены денежные средства по оплате родовых сертификатов в сумме 180 000 руб. (30 чел. x 6 000 руб.).
Денежные средства были потрачены в следующих размерах:
- 55% полученной суммы (99 000 руб.) - на выплату заработной платы медицинскому персоналу, оказывающему услуги женщинам в период беременности;
- 29 898 руб. - на уплату страховых взносов;
- оставшаяся часть (51 102 руб.) - на приобретение изделий медицинского назначения (шприцов, систем, перевязочных средств) и лекарственных препаратов.
В бухгалтерском учете учреждения будут составлены следующие записи:
| Содержание операции | Дебет | Кредит | Сумма, руб. |
| --- | --- | --- | --- |
| Оказаны медицинские услуги | 2 205 32 561 | 2 401 10 132 | 180 000 |
| Поступили денежные средства от ФСС | 2 201 11 510
Забалансовый счет 17 (подстатья 132 КОСГУ) | 2 205 32 661 | 180 000 |
| Отражены расходы на выплату заработной платы | 2 109 60 211 | 2 302 11 737 | 99 000 |
| Удержан НДФЛ (13%) | 2 302 11 837 | 2 303 01 731 | 12 870 |
| Перечислена заработная плата на банковские карты с вычетом НДФЛ | 2 302 11 837 | 2 201 11 610
Забалансовый счет 18 | 86 130 |
| Отражены расходы на уплату страховых взносов | 2 109 60 213 | 2 303 xx 731 | 29 898 |
| Перечислены страховые взносы во внебюджетные фонды | 2 302 xx 831 | 2 201 11 610
Забалансовый счет 18 | 59 796 |
| Поступили от поставщиков медицинские изделия и лекарственные препараты | 2 105 31 341 | 2 302 34 734 | 51 102 |
| Оплачены поставщику поступившие товары | 2 302 34 834 | 2 201 11 610
Забалансовый счет 18 | 51 102 |
*
* *
Кратко сформулируем основные выводы.
С 1 декабря 2022 года Порядок N 370н действует в новой редакции.
Определено, что для оплаты услуг медицинские организации представляют в территориальные органы ФСС счет и реестры талонов родовых сертификатов на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного УКЭП медицинской организации и (или) УКЭП руководителя медицинской организации.
Территориальные органы ФСС в течение 10 рабочих дней оплачивают услуги на основании счетов и реестров талонов родовых сертификатов с момента их поступления путем перечисления средств на лицевые счета медицинских организаций.
С. Валова
Редактор журнала
"Учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение"
Подписано в печать
27.09.2022
---