--- title: "Статья: Издержки лицензирования. Минздрав не разъяснил участникам рынка суть нововведений" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-izderzhki-litsenzirovaniya-minzdrav-ne" --- ## Статья: Издержки лицензирования. Минздрав не разъяснил участникам рынка суть нововведений # Статья: Издержки лицензирования. Минздрав не разъяснил участникам рынка суть нововведений (Трифонова А.) ("Медицинский вестник", 2021, N 2) "Медицинский вестник", 2021, N 2 ИЗДЕРЖКИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ
*МИНЗДРАВ НЕ РАЗЪЯСНИЛ УЧАСТНИКАМ РЫНКА СУТЬ НОВОВВЕДЕНИЙ* *Правительство утвердило разработанное Минздравом Постановление о лицензировании медицинской деятельности. Документ изначально вызвал множество вопросов у профильных ассоциаций. Учли разработчики не больше трети предложений. Кроме того, эксперты нашли в документе описки. Так, из него, например, следует, что главному врачу понадобится диплом о переподготовке или послевузовском образовании по специальности "Эпидемиология".*
**С 1 сентября 2021 года в России стартует процесс переоформления лицензий медицинскими организациями. Разработанное Минздравом Постановление N 852 от 01.06.2021 было опубликовано 1 июня.**
**На этапе разработки документа ведомство столкнулось с резкой критикой медицинского бизнеса. Представители частных клиник и профильных ассоциаций указывали на противоречивость формулировок и говорили об избыточности ряда требований. Однако в финальной версии постановления большинство предложений медсообщества так и не было учтено.** **Таблица. Что предлагали профильные медицинские объединения**
| Предложение медсообщества | Реакция Минздрава | | --- | --- | | Конкретизировать пункт о переоформлении лицензий | Учтено частично (добавлен перечень тождественных услуг, переоформлением лицензий будут заниматься сами медорганизации) | | Исключить дублирование полномочий Росздравнадзора и Роспотребнадзора в вопросе платных медуслуг | Не учтено | | Оставить в прежней редакции пункт о необходимых для лицензирования требованиях к работам, составляющим медицинскую деятельность | Не учтено (норма о регулировании этого вопроса отдельным правовым актом отсутствует) | | Отказаться от необходимости представления свидетельства о государственной регистрации медицинских изделий, пункт избыточен | Не учтено | | Не обязывать руководителей медучреждений иметь высшее медицинское образование | Учтено, пункт полностью исключен | | Исключить требование о наличии у ИП медицинского образования по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ | Учтено | | Разрешить медучреждениям привлекать работников не только по трудовому договору, но и на других законных основаниях | Не учтено | | Позволить медработникам представлять вместо сертификата иные документы | Не учтено | | Корректировать стандарты оснащения в соответствии с перечнем оказываемых медицинских услуг | Не учтено | | Отказаться от объединения в один вид всех типов судебно-медицинской экспертизы | Не учтено | ## Коррупционные риски Активнее других предлагала изменить проект постановления Национальная ассоциация медицинских организаций (НАМО). Эксперты говорили о факторах негативного регулирующего воздействия, открывающих возможности для злоупотреблений со стороны чиновников. Коррупционную составляющую они заметили в наделении Росздравнадзора и Роспотребнадзора дублирующими полномочиями при контроле оказываемых учреждением платных медицинских услуг. Но аргументы ассоциации, которая выступала за исключение из документа подобной нормативной коллизии, не были услышаны. Не прислушались разработчики и к прогнозам профессионального сообщества в вопросе объединения разных видов судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) в единую услугу для лицензирования. Действовавшее ранее деление позволяло организациям получать лицензии на отдельные виды судебно-медицинской деятельности и не совмещать их. Со вступлением в силу новых правил организации, которые занимаются разными видами СМЭ, должны будут соответствовать сразу всем требованиям, предъявляемым к судмедэкспертизам. По мнению представителей профильной некоммерческой организации, следствием этого станет монополизация рынка судмедэкспертизы, уход с него всех частных и большинства государственных организаций. ## Кому придется переоформлять лицензию Требование о переоформлении лицензий в течение одного года со дня вступления в силу нового документа, на которое обращали внимание в НАМО, было видоизменено. В итоговом документе прописано, что до 1 сентября 2022 года необходимо переоформить ранее выданные лицензии "в части исключения работ (услуг), не предусмотренных приложением к Положению N 852". Переоформление не требуется, если услуги прописаны в прилагаемом к Постановлению перечне тождественных работ. При этом разработчики так и не объяснили, на чьи именно плечи ложится переоформление. В НАМО предлагали отказаться от подачи лицензиатом заявления и "исключить данные работы из реестра силами Росздравнадзора без лишних бумаг и волокиты". Президент Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения и НАМО, генеральный директор группы компаний "ЦСМ-Санталь" Евгений Рабцун считает изменения, внесенные в документ, формальными. По его словам, новое Постановление "существенно не облегчит жизнь медицинским организациям" и проблемы возникнут, когда начнется процесс переоформления лицензий. Он уверен, что не все успеют в срок подготовить документы. Минздрав не разделяет эти опасения. Еще в апреле ведомство в ответ на запрос "МВ" исключило массовое переоформление медлицензий. "Избыточной нагрузки на лицензирующие органы мы не прогнозируем", - говорили в Минздраве. ## Большой прорыв С особым вниманием медсообществом был воспринят пункт о наличии у руководителя медицинского образования. В НАМО предлагали полностью исключить его, в Национальной ассоциации организации и управленцев в сфере здравоохранения (НАОУЗ) выступали за его изменение. Компромисс виделся в разрешении медорганизациям назначать руководителя-управленца, отвечающего за административную часть, а также его заместителя, ответственного за медицинскую деятельность. Для этого в требовании о медицинском образовании предлагалось уточнить, что оно должно быть у руководителя или его заместителя. В Минздраве на просьбу "МВ" разъяснить необходимость наличия у руководителя медорганизации и его заместителя медобразования заявили, что данное требование соответствует Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", а также профессиональному стандарту "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья". В Постановлении Правительства от 1 июня пункт об образовании руководителя полностью исключен. Вместо него стоит подпункт о "наличии заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам". В НАОУЗ отмечают, что остается неясным, будет ли он применяться к руководителю - генеральному директору медорганизации или только к главному врачу и как будет трактоваться лицензионными органами. ## Оставшиеся нестыковки При этом в итоговом Постановлении Правительства специалисты НАМО нашли нестыковки в перечне услуг, составляющих медицинскую деятельность. За разъяснениями объединение обратилось в Минздрав 9 июня, уточнил председатель правления НАМО Дмитрий Борисов. Вопросы вызвала формулировка работ по "организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии", которая заменяет работы по "организации здравоохранения и общественному здоровью". В НАМО предполагают, что в документ могла закрасться описка и опасаются, что она может привести к тому, что главный врач будет обязан иметь диплом о переподготовке или послевузовском образовании по специальности "Эпидемиология", а также обязует медорганизацию для соблюдения лицензионных требований принять на работу врача-эпидемиолога. Внимание ассоциации привлекло также исключение из перечня работ по психотерапии без указания тождественных. Профессиональное сообщество прогнозирует сложности с подтверждением пациентом факта оказания медпомощи по профилю и с исчислением медицинского стажа врача-психотерапевта, который работает в медорганизации, не имеющей лицензии на данный вид услуг. При этом не ясно, может ли специалист вообще оказывать подобные услуги в таких учреждениях. По мнению Рабцуна, исключение психотерапии из перечня может привести к тому, что услуги по профилю не будут считаться медицинскими, значит, пациенты не смогут получить за них налоговый вычет.
А. Трифонова
Подписано в печать 20.06.2021 ---